2023-2024年腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.醫(yī)源性尿路感染最常見的原因?yàn)锳.尿路手術(shù)B.尿路有創(chuàng)檢查C.使用導(dǎo)尿管D.尿路無創(chuàng)檢查E.腎穿刺活檢病理檢查2.某藥物可致急性間質(zhì)性腎炎，同時(shí)可引起腎小球微小病變性腎病，該藥物是A.非甾體消炎藥B.磺胺類藥物C.抗腫瘤藥物D.利尿劑E.利福平3.慢性腎盂腎炎出現(xiàn)多尿和夜尿的主要病理基礎(chǔ)是A.腎小管病變出現(xiàn)早且重B.小血管硬化(angiosclerosis)C.腎小球囊周纖維化D.腎小管膠樣管型E.腎小球纖維化4.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎最常見的病理類型是A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.膜增生性腎炎D.微小病變E.新月體腎炎5.膀胱沖洗后尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，提示為A.下尿路感染B.上尿路感染C.前庭大腺炎D.急性膀胱炎(acutecystitis)E.慢性膀胱炎(chroniccystitis)6.早期慢性間質(zhì)性腎炎的治療宜A.腎移植B.抗炎治療C.透析D.積極去除致病因子E.降血壓7.急性腎盂腎炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為A.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后1～2周尿培養(yǎng)陰性B.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后2～6周尿培養(yǎng)陰性C.臨床癥狀消失，體力恢復(fù)正常D.尿常規(guī)連續(xù)3次陰性E.腎小管功能恢復(fù)正常8.以下哪種情況不會(huì)出現(xiàn)對(duì)氯無反應(yīng)的代謝性堿中毒(alkalosis)A.Bartter綜合征B.用利尿劑治療(diuretictreatment)C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.柯興綜合征E.腎動(dòng)脈狹窄9.女性，15歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿，內(nèi)生肌酐清除率下降，擬診急性腎炎(acutenephritis)?；?yàn)：血紅蛋白80g/L，患者貧血的原因可能是()A.缺鐵B.骨髓抑制C.紅細(xì)胞壽命縮短(破壞增多)D.水鈉潴留、血液稀釋E.促紅細(xì)胞生成素生成減少10.關(guān)于無癥狀性細(xì)菌尿，敘述錯(cuò)誤的是A.有真性細(xì)菌尿B.無尿路感染癥狀C.致病菌多為銅綠假單胞菌D.可在病程中出現(xiàn)急性尿路感染癥狀E.尿常規(guī)(urineroutine)可無明顯異常11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是A.磷酸鹽代謝障礙B.尿酸代謝障礙C.凝血因子缺乏(deficiencyofcoagulationfactors)D.氟中毒E.糖尿病12.患者，女，30歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱，腰酸，夜間尿頻已5年。近幾月來伴輕度眼瞼水腫。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1～3/HP，白細(xì)胞5～10/HP，偶見白細(xì)胞管型。尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>40萬(wàn)/h，F(xiàn)DP(-)，血紅蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，靜脈腎盂造影示腎盞邊緣不規(guī)則(irregular)，杯口變鈍。最可能的診斷()A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓(hypertensionofchronicnephritis)型C.慢性腎炎急性發(fā)作D.慢性腎盂腎炎(chronicpyelonephritis)E.腎結(jié)核13.急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)是A.腎小球系膜細(xì)胞大量增生B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生D.毛細(xì)血管基底膜(capillarybasementmembrane)多量釘狀突起E.毛細(xì)血管壁增厚呈車軌狀或分層狀14.鏡下血尿時(shí)1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過A.1萬(wàn)B.5萬(wàn)C.10萬(wàn)D.20萬(wàn)E.50萬(wàn)15.男，28歲，水腫、尿少、血壓增高1個(gè)月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，診斷為急進(jìn)性腎炎。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)如何使用()A.潑尼松60mg/天，頓服B.地塞米松，15mg/天，頓服C.潑尼松20mg，每天3次D.甲潑尼龍沖擊療法E.地塞米松5mg，每天3次16.急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)下列描述錯(cuò)誤的是A.突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰痛B.可有明顯全身癥狀C.尿鏡檢可見白細(xì)胞管型D.部分患者可完全沒有癥狀E.老年患者均有尿路局部癥狀17.生于兒童的腎炎是A.膜性腎炎B.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C.新月體性腎炎D.膜性增生性腎炎E.輕微病變性腎炎18.靜脈腎盂造影，對(duì)下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值()A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎小球腎病19.應(yīng)用下列何種物質(zhì)能夠準(zhǔn)確測(cè)出腎小球?yàn)V過率()A.果糖B.對(duì)氨基馬尿酸C.菊粉D.尿素E.葡萄糖20.患者，男，25歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量(urinaryprotein)0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的診斷是()A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.慢性腎炎D.隱匿性腎炎E.慢性腎盂腎炎(chronicpyelonephritis)21.西方國(guó)家導(dǎo)致終末期腎衰竭第二位的疾病是A.小動(dòng)脈性腎硬化癥(arteriolarnephrosclerosis)B.腎靜脈血栓形成C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎動(dòng)脈狹窄E.多囊腎22.急性腎盂腎炎典型的臨床癥狀為A.尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛B.畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振(lossofappetite)C.低熱，乏力，經(jīng)常腰痛D.尿頻，尿急，尿痛伴低熱E.尿頻，尿急，尿痛伴腰痛23.診斷尿路感染的金指標(biāo)是A.膀胱穿刺尿作細(xì)菌定性培養(yǎng)B.硝酸鹽試驗(yàn)C.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)D.尿沉渣鏡檢E.尿蛋白定量24.關(guān)于慢性腎功能(chronicrenalfunction)衰竭水負(fù)荷過多所致心力衰竭．最有效的治療措施是A.大劑量速尿B.飽和量(saturationcapacity)洋地黃類藥物C.低鹽和控制水分D.血液和腹膜透析E.立即給予硝普鈉25.腎病綜合征的病理類型中極易發(fā)生血栓栓塞的病理類型為A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎26.不能引起腎病綜合征的疾病是A.過敏性紫癜腎炎B.糖尿病腎病C.急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)D.腎淀粉樣變性(renalamyloidosis)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎27.某患者因外傷急性失血，血壓降至70／30mmHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是A.腎小球毛細(xì)血管(glomerularcapillary)血壓下降B.腎小球?yàn)V過面積減小C.血漿膠體滲透壓升高D.血漿晶體滲透壓(crystalloidosmoticpressure)降低E.近球小管對(duì)水的重吸收增加28.Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)锳.膜性腎病B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎炎D.微小病變E.輕度系膜增生性腎小球腎炎29.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體()A.抗SSA(Ro)抗體B.抗RNP抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗磷脂抗體30.長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法，療程通常為A.12周B.14天C.4周D.1～2年E.半年31.腎小球進(jìn)行濾過的直接動(dòng)力是A.腎小球毛細(xì)血管(glomerularcapillary)血壓B.腎小囊內(nèi)壓C.血漿膠體滲透壓(colloidalosmoticpressure)D.集合管內(nèi)壓E.毛細(xì)血管內(nèi)流動(dòng)的血液32.下述哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)A.胃腸道表現(xiàn)B.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E.代謝性酸中毒(acidosis)33.藥物所致的急性間質(zhì)性(acuteinterstitial)腎炎患者，其腎間質(zhì)中較少發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞為A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞(plasmacell)D.多核嗜酸性粒細(xì)胞E.以上均不是34.有關(guān)慢性腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎盂擴(kuò)張變形B.可形成厚壁膿腫C.腎間質(zhì)慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生E.腎實(shí)質(zhì)萎縮35.入院記錄應(yīng)在何時(shí)完成A.入院24小時(shí)內(nèi)B.最遲應(yīng)在患者入院后48小時(shí)內(nèi)完成C.雙休日可在入院后3天D.入院后3天E.春節(jié)期間可在一周內(nèi)二.多選題(共40題)1.繼發(fā)性慢性間質(zhì)性腎炎常見的病因是A.巴爾干(balkan)腎病B.非甾體抗炎藥C.高尿酸(highlithemia)血癥D.含馬兜鈴酸藥物E.干燥綜合征2.關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻的病因，敘述正確的有A.膀胱出口梗阻最常見的病因?yàn)榘螂最i梗阻B.女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關(guān)C.老年男性最常見的病因是前列腺增生癥D.放射治療后腹膜后纖維化E.先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因(importantreasons)3.診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是A.腎功能正常B.血漿白蛋白低于30g/LC.尿蛋白定量(urinaryprotein)超過3．5g/dD.面部浮腫E.血尿4.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.血尿型——肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹鰾.高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無明顯膀胱刺激癥狀C.急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高D.隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀5.腎小球?yàn)V過膜包括()A.毛細(xì)血管內(nèi)皮B.基底膜C.囊上皮臟層D.系膜細(xì)胞E.以上均不正確6.幾乎完全在腎小管被重吸收(reabsorption)的物質(zhì)是A.氨基酸B.鈉C.小分子蛋白質(zhì)D.脂肪酸E.葡萄糖7.關(guān)于白細(xì)胞尿，正確的是A.12小時(shí)尿中白細(xì)胞數(shù)超過100萬(wàn)B.白細(xì)胞尿可診斷為尿路感染C.1小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬(wàn)D.尿中蛻變的白細(xì)胞為膿尿E.新鮮離心尿液白細(xì)胞超過5個(gè)／HP8.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為A.腎小管性酸中毒B.夜尿多，低比重及低滲透壓尿C.無菌性白細(xì)胞尿D.尿糖陽(yáng)性，血糖正常E.腎性貧血及高血壓9.腎動(dòng)脈狹窄常見的病因是A.纖維肌性發(fā)育不良B.重金屬腎損害C.動(dòng)脈粥樣硬化D.先天性腎小管功能缺陷E.大動(dòng)脈炎10.腎臟疾病的治療原則包括A.祛除病因B.一般治療C.延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療D.防治并發(fā)癥E.抑制免疫及炎癥反應(yīng)11.腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓的臨床特點(diǎn)有A.病程短B.多有高血壓家族史C.舒張壓明顯增高D.血壓不易控制E.下肢血壓與上肢血壓差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)12.心房撲動(dòng)(atrialflutter)的心電圖特點(diǎn)包括A.QRs波群呈室上性(supraventricularpremature)，房室傳導(dǎo)比例2：1～4：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見B.頻率250～350／minC.P波消失，f波代替D.心律絕對(duì)整齊E.P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250～350／min，若頻率>300／min，稱不純性心房撲動(dòng)(atrialflutter)13.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.24小時(shí)尿蛋白定量(urinaryprotein)＞3.5gB.血白蛋白＜30g/LC.水腫D.高血壓E.血尿14.關(guān)于尿路感染，下列正確的是A.感染途徑以上行感染最多見B.致病菌以大腸桿菌最多見C.血行感染以金黃色葡萄球菌最多見D.中段尿培養(yǎng)出兩種以上細(xì)菌皆為污染E.闌尾炎、結(jié)腸炎、盆腔炎時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血液或淋巴管侵入尿路引起感染15.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的腎實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)為A.腎盂腎盞黏膜充血B.腎小球硬化C.腎間質(zhì)纖維化D.腎間質(zhì)水腫E.腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)16.欲判斷單純性血尿的來源，需作的檢查是A.腎功能B.尿紅細(xì)胞容積分布曲線測(cè)定C.相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查D.尿蛋白定量(urinaryprotein)測(cè)定E.腎活檢17.通氣／血流比值失調(diào)常見于A.肺栓塞(pulmonaryembolism)B.呼吸窘迫綜合征C.肺水腫D.肺炎E.肺不張18.急性腎衰竭在診斷上強(qiáng)調(diào)識(shí)別的關(guān)鍵問題是A.腎損傷嚴(yán)重性(severity)B.是否原有CKD的存在C.以上均是D.腎損傷程度E.腎損傷時(shí)間19.運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的禁忌證包括A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄D.心力衰竭E.肺栓塞20.與腎炎發(fā)病機(jī)制相關(guān)的炎癥介質(zhì)包括A.內(nèi)皮素B.血小板活化因子C.膠原酶D.一氧化氮E.羥自由基21.正確描述阻塞性黃疸的是A.總膽紅素增加B.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)明顯升高C.非結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)輕度增加D.尿膽原增加E.尿膽紅素陰性22.風(fēng)濕性疾病不包括哪些A.以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病D.以發(fā)熱皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病E.彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組疾病23.關(guān)于ANA的敘述正確的是A.可見于正常人B.>1：20即有診斷意義C.可見于SLED.可見于慢性活動(dòng)性肝炎E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行24.診斷閉經(jīng)最有意義的(significant)有（）A.女子12歲月經(jīng)尚未來潮B.妊娠期無月經(jīng)C.女子年逾16歲月經(jīng)尚未來潮D.月經(jīng)來潮后又中斷6個(gè)月以上者E.月經(jīng)來潮后又中斷自身之月經(jīng)周期3個(gè)周期以上未來潮者25.急性膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為A.白細(xì)胞尿B.明顯的全身感染癥狀C.尿頻、尿急、尿痛D.恥骨弓上不適E.肋脊角壓痛、叩痛26.關(guān)于高血鉀型腎小管壞死的主要原因A.有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒B.有高鉀血癥C.有腎功能不全D.一般尿pH仍能達(dá)5．5以下E.一般尿pH仍能達(dá)4．5以下27.長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法，常用的藥物是A.TMPB.氧氟沙星(ofloxacin)C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.呋喃妥因E.阿莫西林28.促使腎衰竭惡化的因素是A.感染B.腎毒性藥物C.尿路梗阻D.血容量不足E.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常29.肌紅蛋白尿(myoglobinuria)是()A.肌肉痛痙攣后數(shù)小時(shí)B.擠壓綜合征后C.心梗后D.原發(fā)性肌肉疾病E.腎臟疾病30.與免疫復(fù)合物的沉淀和沉積部位有關(guān)因素是A.免疫復(fù)合物的電荷B.血清補(bǔ)體水平C.免疫復(fù)合物的大小D.抗原的量E.以上均不對(duì)31.下列腎臟病理中不符合急性腎盂腎炎的是A.腎盂腎盞黏膜瘢痕形成，黏膜下漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎盂腎盞黏膜充血水腫，黏膜下漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)、纖維化、黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎小管節(jié)段性擴(kuò)張、纖維組織(fibroustissue)增多E.腎小球周圍有纖維組織(fibroustissue)增生，白細(xì)胞浸潤(rùn)32.有助于(helpfulto)區(qū)分血尿來源的檢查是A.尿蛋白定量(urinaryprotein)B.尿紅細(xì)胞容積分布曲線C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查D.B超檢查E.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)33.下述哪些現(xiàn)象有助于(helpfulto)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的診斷A.病側(cè)腎功能減退B.病側(cè)腎縮小C.單側(cè)腹部血管雜音D.兩側(cè)腎大小相差1．5cmE.血漿腎素水平增高34.血尿時(shí)尿三杯試驗(yàn)，第三杯血尿，病變?cè)贏.輸尿管B.后尿道C.腎臟D.膀胱三角區(qū)E.以上均是35.急性腎衰竭合并心力衰竭的治療措施是A.藥物治療以擴(kuò)血管為主B.以利尿藥治療為主C.以洋地黃治療為主D.常規(guī)使用小劑量多巴胺E.容量負(fù)荷過重的心力衰竭應(yīng)盡早進(jìn)行透析36.腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成的臨床表現(xiàn)為A.高血壓B.無尿及急性腎衰竭C.蛋白尿及血尿D.無脈癥E.患側(cè)劇烈腰痛、脊肋角叩痛37.腎功能試驗(yàn)下述哪項(xiàng)是正確的A.菊粉清除率可準(zhǔn)確代表腎小球(glomerular)濾過率B.對(duì)氨馬尿酸清除率是測(cè)定腎小管數(shù)量和質(zhì)量的指標(biāo)C.酚紅排泄試驗(yàn)可大致反映近曲小管的重吸收(reabsorption)功能D.血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球(glomerular)濾過功能E.血液pH測(cè)定可反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能38.腎小球腎炎血尿的特點(diǎn)為A.可伴蛋白尿、管型尿B.無痛性C.全程性D.持續(xù)性或間發(fā)性E.可呈鏡下或肉眼血尿39.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎說法正確的是A.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B.是一種多基因遺傳病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用40.慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括A.腎小管重吸收(tubularreabsorption)碳酸氫(bicarbonate)鹽能力降低B.酸性代謝產(chǎn)物潴留C.腎小管泌氫功能受損D.腎小管制造銨的能力下降E.水、鈉潴留三.填空題(共15題)1.患者男性，85歲，因“尿量減少、雙下肢水腫伴惡心1周”來診。既往高血壓及冠心病史20余年，骨關(guān)節(jié)炎病史多年。2個(gè)月前曾患前壁心肌梗死，近期出現(xiàn)氣促、輕微活動(dòng)后呼吸困難，在家自服藥物治療。查體：雙肺較多濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，可聞及第三心音，雙下肢重度壓凹性水腫。心臟射血分?jǐn)?shù)0.33，血肌酐228μmol/L(5日前為140μmol/L)。目前應(yīng)考慮的診斷除外2.男性，18歲，以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24小時(shí)尿蛋白為4．5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿(選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria))，浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。治療8周以后．蛋白尿僅稍有減少，其余無多大改善，此時(shí)最好應(yīng)予以3.某男，69歲，雙下肢浮腫4個(gè)月，4個(gè)月前查Hb150g／L，尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量(urinaryprotein)5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。如該患者無雙下肢浮腫，但腹水明顯增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量(urinaryprotein)4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考慮的并發(fā)癥是4.患者男性，24歲，因“發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞1年”來診。患者1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞25個(gè)/μl，變異型紅細(xì)胞0.70，均一型紅細(xì)胞0.30，尿蛋白(－)，無水腫，血壓正常，乙型肝炎病毒表面抗體(＋)。每3個(gè)月復(fù)查1次尿沉渣，均顯示鏡下血尿?；颊吣I活檢病理檢查表(checklist)現(xiàn)為輕微病變，應(yīng)予以的處理是5.男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)便隱血(-)?；颊呓?jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術(shù)治療，最好采用()6.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)，最可能的診斷為7.患者女性，38歲，因“間斷顏面及雙下肢水腫1年，食欲減退、頭暈、乏力1個(gè)月”來診。否認(rèn)慢性病史。查體：血壓160/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，眼瞼水腫，雙下肢輕度壓凹性水腫。患者入院后需首先進(jìn)行的檢查是8.患者男性，76歲，因“貧血、骨痛伴蛋白尿6個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白67g/L；血肌酐589μmol/L，血尿素21.4mmol/L，血尿酸789μmol/L；血鈣4.25mmol/L。降血鈣的措施不包括9.患者女性，30歲，因“腰痛、尿頻、尿急”來診。查體：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(＋)，尿紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，尿白細(xì)胞15～20個(gè)/HP。腎盂靜脈造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。最容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的疾病是10.患者，男，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(++)，大便隱血(±)血Cr268μmol／L。提示：患者查體體檢：血壓180／105mmHg提問：此時(shí)控制血壓最好藥物是11.患者，男，19歲，腰背部痛3年，間斷發(fā)作，未予治療，近半年出現(xiàn)夜間翻身困難，左髖關(guān)節(jié)疼痛，行走時(shí)加重，查體：左髖外展受限，雙骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，雙下肢(bothlowerlimbs)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。提示：該患者經(jīng)應(yīng)用止痛消炎藥物治療癥狀有所好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)病情反復(fù)提問：針對(duì)原發(fā)病治療應(yīng)選用哪種藥物12.患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗體（－）。如果該病人Cr566μmol／L，24小時(shí)尿量300～500ml，咯血內(nèi)科治療無效，應(yīng)該給予哪些治療13.某男，5歲，學(xué)生，參加校運(yùn)動(dòng)會(huì)(universitysportsmeet)萬(wàn)米長(zhǎng)跑后，出現(xiàn)泡沫尿、乏力，尿常規(guī)提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常規(guī)正常該蛋白尿應(yīng)為14.某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量(contentofurinaryprotein)3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。其發(fā)病機(jī)制主要是15.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量(urinaryprotein)6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C使用導(dǎo)尿管2.請(qǐng)看正確答案：A非甾體消炎藥3.請(qǐng)看正確答案：A腎小管病變出現(xiàn)早且重4.請(qǐng)看正確答案：A膜性腎病5.請(qǐng)看正確答案：B上尿路感染6.請(qǐng)看正確答案：D積極去除致病因子7.請(qǐng)看正確答案：B癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后2～6周尿培養(yǎng)陰性8.請(qǐng)看正確答案：B用利尿劑治療9.請(qǐng)看正確答案：D水鈉潴留、血液稀釋10.請(qǐng)看正確答案：C致病菌多為銅綠假單胞菌11.請(qǐng)看正確答案：B尿酸代謝障礙12.請(qǐng)看正確答案：D慢性腎盂腎炎13.請(qǐng)看正確答案：C腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生14.請(qǐng)看正確答案：C10萬(wàn)15.請(qǐng)看正確答案：D甲潑尼龍沖擊療法16.請(qǐng)看正確答案：E老年患者均有尿路局部癥狀17.請(qǐng)看正確答案：E輕微病變性腎炎18.請(qǐng)看正確答案：D慢性腎盂腎炎19.請(qǐng)看正確答案：C菊粉20.請(qǐng)看正確答案：D隱匿性腎炎21.請(qǐng)看正確答案：A小動(dòng)脈性腎硬化癥22.請(qǐng)看正確答案：A尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛23.請(qǐng)看正確答案：A膀胱穿刺尿作細(xì)菌定性培養(yǎng)24.請(qǐng)看正確答案：D血液和腹膜透析25.請(qǐng)看正確答案：D膜性腎病26.請(qǐng)看正確答案：C急性腎盂腎炎27.請(qǐng)看正確答案：A腎小球毛細(xì)血管血壓下降28.請(qǐng)看正確答案：C新月體性腎炎29.請(qǐng)看正確答案：D抗dsDNA抗體30.請(qǐng)看正確答案：E半年31.請(qǐng)看正確答案：A腎小球毛細(xì)血管血壓解析：腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。選A。32.請(qǐng)看正確答案：A胃腸道表現(xiàn)33.請(qǐng)看正確答案：C漿細(xì)胞34.請(qǐng)看正確答案：D腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生35.請(qǐng)看正確答案：A入院24小時(shí)內(nèi)二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ACDE巴爾干腎病高尿酸血癥含馬兜鈴酸藥物干燥綜合征2.請(qǐng)看正確答案：ABCDE膀胱出口梗阻最常見的病因?yàn)榘螂最i梗阻女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關(guān)老年男性最常見的病因是前列腺增生癥放射治療后腹膜后纖維化先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因3.請(qǐng)看正確答案：BC血漿白蛋白低于30g/L尿蛋白定量超過3．5g/d4.請(qǐng)看正確答案：ACD血尿型——肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹骷毙阅I炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀5.請(qǐng)看正確答案：ABC毛細(xì)血管內(nèi)皮基底膜囊上皮臟層6.請(qǐng)看正確答案：AE氨基酸葡萄糖7.請(qǐng)看正確答案：ACDE12小時(shí)尿中白細(xì)胞數(shù)超過100萬(wàn)1小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過40萬(wàn)尿中蛻變的白細(xì)胞為膿尿新鮮離心尿液白細(xì)胞超過5個(gè)／HP8.請(qǐng)看正確答案：ABD腎小管性酸中毒夜尿多，低比重及低滲透壓尿尿糖陽(yáng)性，血糖正常9.請(qǐng)看正確答案：ACE纖維肌性發(fā)育不良動(dòng)脈粥樣硬化大動(dòng)脈炎10.請(qǐng)看正確答案：ABCDE祛除病因一般治療延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療防治并發(fā)癥抑制免疫及炎癥反應(yīng)解析：腎臟疾病依據(jù)其病因、發(fā)病機(jī)制、病變部位、病理診斷和功能診斷的不同，選擇不同方案。其治療原則包括去除誘因，一般治療，診斷病因和發(fā)病機(jī)制的治療，合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。11.請(qǐng)看正確答案：ACDE病程短舒張壓明顯增高血壓不易控制下肢血壓與上肢血壓差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)解析：腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。大部分患者均有顯著持續(xù)性高血壓。收縮壓高于200mmHg和（或）舒張壓高于120mmHg者約占60%。以舒張壓增高幅度較大為特點(diǎn)，腎動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，舒張壓越高。高血壓病程時(shí)間往往較短，但進(jìn)展迅速；或有較長(zhǎng)高血壓病程，但突然惡化。無高血壓的家族史。一般降壓藥物治療效果不佳。12.請(qǐng)看正確答案：ABEQRs波群呈室上性，房室傳導(dǎo)比例2：1～4：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見頻率250～350／minP波消失，F(xiàn)波代替，頻率250～350／min，若頻率>300／min，稱不純性心房撲動(dòng)13.請(qǐng)看正確答案：ABC24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g血白蛋白＜30g/L水腫14.請(qǐng)看正確答案：ABCD感染途徑以上行感染最多見致病菌以大腸桿菌最多見血行感染以金黃色葡萄球菌最多見中段尿培養(yǎng)出兩種以上細(xì)菌皆為污染15.請(qǐng)看正確答案：BCE腎小球硬化腎間質(zhì)纖維化腎小管萎縮16.請(qǐng)看正確答案：BC尿紅細(xì)胞容積分布曲線測(cè)定相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查17.請(qǐng)看正確答案：ABCDE肺栓塞呼吸窘迫綜合征肺水腫肺炎肺不張18.請(qǐng)看正確答案：ABCDE腎損傷嚴(yán)重性是否原有CKD的存在以上均是腎損傷程度腎損傷時(shí)間19.請(qǐng)看正確答案：ABCDE不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄心力衰竭肺栓塞20.請(qǐng)看正確答案：ABCDE內(nèi)皮素血小板活化因子膠原酶一氧化氮羥自由基21.請(qǐng)看正確答案：ABC總膽紅素增加結(jié)合膽紅素明顯升高非結(jié)合膽紅素輕度增加22.請(qǐng)看正確答案：ABCD以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病肌肉疼痛性疾病以發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病以發(fā)熱皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病23.請(qǐng)看正確答案：ACDE可見于正常人可見于SLE可見于慢性活動(dòng)性肝炎其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行24.請(qǐng)看正確答案：CDE女子年逾16歲月經(jīng)尚未來潮月經(jīng)來潮后又中斷6個(gè)月以上者月經(jīng)來潮后又中斷自身之月經(jīng)周期3個(gè)周期以上未來潮者25.請(qǐng)看正確答案：ACD白細(xì)胞尿尿頻、尿急、尿痛恥骨弓上不適26.請(qǐng)看正確答案：BCD有高鉀血癥有腎功能不全一般尿pH仍能達(dá)5．5以下27.請(qǐng)看正確答案：ABCDTMP氧氟沙星復(fù)方磺胺甲噁唑呋喃妥因28.請(qǐng)看正確答案：ABCDE感染腎毒性藥物尿路梗阻血容量不足心力衰竭和嚴(yán)重心律失常解析：腎衰竭病因包括：腎前性因素：1.有效血容量不足；2.心排出量降低；3.全身血管擴(kuò)張；4.腎動(dòng)脈收縮；5.腎自主調(diào)節(jié)反應(yīng)受損；腎性因素：缺血性和中毒性多見，其中包括感染和腎