2023-2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共25題)1.5年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)A.需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5mlB.需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素5mlC.需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500UD.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白(tetanusimmuneglobulin)3000UE.嚴(yán)密觀察，暫不注射2.男，31歲。1小時(shí)前因工地塌方事故，致傷來(lái)院。查體：病人顏面蒼白，脈搏細(xì)弱，血壓80/50mmHg。X線片示骨盆骨折及左脛腓骨骨折，對(duì)該患者接診時(shí)首先應(yīng)注意的是A.休克B.內(nèi)臟是否損傷C.預(yù)防感染D.缺血性肌攣縮E.生理功能障礙3.有關(guān)同工酶概念的敘述，錯(cuò)誤的是A.同工酶常由幾個(gè)亞基組成B.不同器官的同工酶譜不同C.同工酶的理化性質(zhì)不同D.同工酶催化不同的底物反應(yīng)E.同工酶的免疫學(xué)性質(zhì)不同4.女，65歲。絕經(jīng)16年。近3個(gè)月少量陰道不規(guī)則流血。婦科檢查：宮頸正常，子宮大、稍軟，雙附件正常。最可靠的確診方法是A.B超B.腹腔鏡C.宮頸刮片D.分段診刮E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查5.治療重癥肌無(wú)力首選A.毛果蕓香堿B.乙酰膽堿C.毒扁豆堿D.新斯的明E.腎上腺素6.腱反射中，梭外肌纖維屬于A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.神經(jīng)中樞(nervecenter)D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器(effector)7.男，65歲。大量飲酒30年，臨床診斷肝硬化失代償期。對(duì)評(píng)估病情最重要的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾進(jìn)行性增大C.上消化道出血D.貧血E.出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌8.絕大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是A.核酸B.蛋白質(zhì)C.糖D.脂肪E.氨基酸9.現(xiàn)代意義上的臨終關(guān)懷的目的不包括：A.使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高B.為醫(yī)護(hù)人員提供心理咨詢(xún)C.幫助患者在舒適和安寧中走完人生的最后旅程D.使家屬得到慰藉E.為家屬提供居喪照護(hù)10.顱內(nèi)高壓的三大癥狀是A.頭暈、頭痛、嘔吐B.頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫C.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱D.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱E.意識(shí)不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)11.我國(guó)急性膽囊炎致病菌的主要感染途徑是A.經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈B.膽囊淋巴管C.膽囊靜脈D.肝固有動(dòng)脈E.腸道逆行入侵膽囊12.下列哪種情況可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液A.睪丸腫瘤B.附睪炎C.先天性睪丸發(fā)育不全D.睪丸外傷E.以上都對(duì)13.根據(jù)某人的書(shū)信推斷他當(dāng)時(shí)的心理發(fā)展水平、情緒狀態(tài)，這種方法屬于A.作品分析法B.投射法C.觀察法D.調(diào)查法E.會(huì)談法14.循證醫(yī)學(xué)的三要素是A.病人、醫(yī)生、證據(jù)B.病人、醫(yī)生、隨機(jī)實(shí)驗(yàn)C.提出問(wèn)題、查找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)D.病人、療法、療效E.療法、實(shí)驗(yàn)、療效15.下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮為異常A.2個(gè)月小兒Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陽(yáng)性B.6個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽(yáng)性C.12個(gè)月小兒Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陰性D.18個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽(yáng)性E.24個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性16.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.肺炎B.腸穿孔C.血栓性靜脈炎D.中毒性心肌炎E.腸出血17.患者男，5歲?；加薪Y(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性?？梢?jiàn)于A.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種百白破三聯(lián)疫苗后D.粟粒性結(jié)核E.頸淋巴結(jié)結(jié)核18.引起水痘-帶狀皰疹的病原體是A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.CMVE.EBV19.機(jī)體對(duì)慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償性反應(yīng)是：A.血鉀增加B.陰離子間隙增加C.腎臟回吸收碳酸氫根增加D.呼吸頻率增加E.潮氣量增加20.患兒，男，4歲，發(fā)熱2天伴咽痛。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處可見(jiàn)2～4mm大小皰疹。最可能的病原體是A.柯薩奇A組病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.冠狀病毒21.最早出現(xiàn)PPT陽(yáng)性反應(yīng)(positivereaction)的時(shí)間是在小兒受結(jié)核感染的A.4～6天B.4～8周后C.1～2周D.2～4周E.48～72小時(shí)22.男，44歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉。術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.輸注紅細(xì)胞懸液1UB.輸注紅細(xì)胞懸液5UC.輸注全血1000mlD.輸注血漿400mlE.暫不輸血，繼續(xù)觀察23.一農(nóng)婦，56歲，訴陰道一物脫出3年，婦查：宮頸已脫出至陰道口(vaginalorifice)外，子宮體在陰道內(nèi)，雙附件正常，應(yīng)該診斷子宮脫垂幾度A.Ⅰ度輕B.Ⅰ度重C.Ⅱ度輕D.Ⅱ度重E.Ⅲ度24.對(duì)明確直腸癌局部浸潤(rùn)狀況有意義的檢查是（）A.結(jié)腸鏡B.全消化道X線鋇餐造影C.結(jié)腸X線鋇劑造影D.腹部B超E.盆腹部增強(qiáng)CT25.治療多發(fā)性骨髓瘤的聯(lián)合方案中加用腎上腺皮質(zhì)激素的作用是A.改善一般狀況B.溶解瘤細(xì)胞C.減少瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子(osteoclast-activatingfactor)D.降低血漿黏度E.以上全部皆是二.填空題(共15題)1.女，29歲。月經(jīng)稀發(fā)、不孕且進(jìn)行性肥胖2年。婦科查體：外陰陰道正常，子宮前位，稍小于正常，附件區(qū)未觸及異常。盆腔超聲示雙卵巢增大，呈多囊性改變。婦科內(nèi)分泌檢查FSH9U/L，LH20U/L。尿17酮類(lèi)固醇含量正常。最可能的診斷為2.女，45歲，間斷水腫3年，乏力3個(gè)月，查體：BP155／100mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫，尿RBC20～30／HP，尿蛋白2.1g／d，血Hb78g／L，血Cr342μmol／L，BUN16.1mmol／L，B超示雙腎萎縮。最可能的臨床診斷是3.男，45歲。脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第4天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)紺。體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張。腸鳴音3次/分。最有可能出現(xiàn)異常的是4.男性，50歲，間歇性(intermittent)無(wú)痛性血尿(painlesshematuria)2個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。對(duì)診斷最重要的檢查是5.男孩，1.5歲。半歲時(shí)發(fā)現(xiàn)尿有怪臭味，一歲時(shí)發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒童低，尿有霉臭味，近1個(gè)月經(jīng)常抽搐發(fā)作。查體：表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部濕疹，皮膚白皙。最可能的診斷是6.初孕婦，25歲，妊娠31周。從妊娠29周起反復(fù)3次陰道流血，量少，無(wú)腹痛，再次陰道流血同月經(jīng)量。查體：P88次/分，BP110/70/mmHg，子宮軟，無(wú)宮縮，枕左前位，胎頭高浮，胎心率130次/分。錯(cuò)誤的處理方法是7.男，38歲。車(chē)禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，查體：BP80／60mmHg，脈細(xì)速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈(jugularveindistension)，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是8.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時(shí)，短時(shí)間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁動(dòng)，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。急癥手術(shù)最有效的手術(shù)方式是9.一孕38周新生兒，母孕時(shí)體健，剖宮產(chǎn)娩出，出生后哭聲響亮。生后母乳喂養(yǎng)，大小便未見(jiàn)異常，生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，生后3天因黃疸住院。假如患兒母血型為O型、Rh陽(yáng)性，父親血型為AB型、Rh陽(yáng)性，患兒膽紅素持續(xù)升高，考慮換血治療，患兒不能出現(xiàn)的表現(xiàn)是10.女?huà)?個(gè)月，水樣便3天，10余次／日，嘔吐3～4次／日尿量減少，查體，體重8Kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血鈉125mmol／L。第1天補(bǔ)充液體的種類(lèi)是11.患兒，男，10歲。全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿(mǎn)濕啰音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBC10～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。該患兒經(jīng)臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時(shí)后突然出現(xiàn)驚厥，不正確的治療是12.男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢(bothlowerlimbs)軟癱。急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大，無(wú)血管雜音。導(dǎo)致患者雙下肢(bothlowerlimbs)軟癱的直接原因(directcause)可能是13.女，56歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動(dòng)或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重。查體：右下肢大腿內(nèi)側(cè)、小腿后有迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。該患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是14.女，9歲，發(fā)熱伴刺激性咳嗽1周，近3天咳嗽加重伴胸痛。既往體健，查體：T38℃，心率100次/分，R24次，一般情況尚好，未觸及淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，心音有力。該患者的X線可出現(xiàn)的異常表現(xiàn)15.患者，女，48歲，近1個(gè)月感口渴、飲水量增至每天2000ml，身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。給患者的治療建議是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：A需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml解析：破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，人類(lèi)可通過(guò)注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素進(jìn)行獲得免疫，且能保持5～10年，所以凡10年內(nèi)作過(guò)自動(dòng)免疫者，傷后僅須注射類(lèi)毒素0.5ml，即可預(yù)防破傷風(fēng)。如果傷口污染嚴(yán)重，則注射類(lèi)毒素0.5ml，3～4次后再于其他部位肌內(nèi)注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250～500U，以中和毒素。另外，還須正確徹底的清創(chuàng)。2.請(qǐng)看正確答案：A休克解析：本病例為急診外傷，感染暫時(shí)不會(huì)發(fā)生；缺血性肌攣縮和生理功能障礙均為骨折的后期并發(fā)癥，所以，暫時(shí)不急于立即處置；若有內(nèi)臟損傷可能會(huì)導(dǎo)致大出血或腹膜炎等，這需要進(jìn)一步檢查判斷；但是，傷后是否很快出現(xiàn)了休克決定傷情和轉(zhuǎn)歸，甚至?xí)＜吧?，在現(xiàn)場(chǎng)首先應(yīng)當(dāng)注意的并發(fā)癥是休克。正確答案為A。3.請(qǐng)看正確答案：D同工酶催化不同的底物反應(yīng)解析：同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但其酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性能等方面都存在一定差異的一組酶。【避錯(cuò)】同工酶常由幾個(gè)亞基組成，不同器官的同工酶譜不同，同工酶的理化性質(zhì)、免疫學(xué)性質(zhì)不同。4.請(qǐng)看正確答案：D分段診刮解析：子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮取子宮內(nèi)膜組織的方法.首先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查.此檢查簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，所以選D。5.請(qǐng)看正確答案：D新斯的明解析：肌無(wú)力主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑。抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱(chēng)美斯的明，這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等，可以同時(shí)服用阿托品以對(duì)抗。6.請(qǐng)看正確答案：E效應(yīng)器7.請(qǐng)看正確答案：A腹水解析：腹水的出現(xiàn)提示肝硬化進(jìn)入了失代償期，腹水量越大，預(yù)后越差。腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥。8.請(qǐng)看正確答案：B蛋白質(zhì)解析：酶的化學(xué)本質(zhì)除了具有催化活性的RNA之外幾乎都是蛋白質(zhì)，所以選擇B。9.請(qǐng)看正確答案：B為醫(yī)護(hù)人員提供心理咨詢(xún)解析：臨終關(guān)懷又稱(chēng)善終服務(wù)、安寧服務(wù)等。其目的不在于治愈疾病，延長(zhǎng)生命。它在于強(qiáng)調(diào)的是緩解患者的痛苦，讓患者生活在如家的環(huán)境中，舒適、有尊嚴(yán)地過(guò)完生命中最后的階段。10.請(qǐng)看正確答案：B頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫解析：正常成人顱內(nèi)壓力為0.8～1.8kPa，兒童為0.5～lkPa。顱內(nèi)高壓，系指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力超過(guò)了正常范圍。顱內(nèi)高壓典型表現(xiàn)是：劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、視盤(pán)水腫。故正確答案是B。11.請(qǐng)看正確答案：E腸道逆行入侵膽囊解析：我國(guó)更為多見(jiàn)細(xì)菌經(jīng)膽道逆行入侵膽囊，致病菌主要是革蘭陰性桿菌。12.請(qǐng)看正確答案：E以上都對(duì)解析：發(fā)生睪丸鞘膜積液的誘因除病因不明外，與睪丸腫瘤、附睪炎、睪丸外傷等因素有關(guān)。13.請(qǐng)看正確答案：A作品分析法解析：作品分析法：所謂“作品”是指被評(píng)估者在日常生活中創(chuàng)作的日記、書(shū)信、圖畫(huà)、手工藝品等，也包括生活和勞動(dòng)中所做的事情和生產(chǎn)的其他物品。被評(píng)估者的作品反映了他（她）的心理發(fā)展水平、心理特征、行為模式以及當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)等方面的內(nèi)容。通過(guò)分析這些作品，可以對(duì)被評(píng)估者的這些方面做出有效評(píng)估。被評(píng)估者的作品也可以作為一種客觀依據(jù)加以保存。故本題答案選A14.請(qǐng)看正確答案：A病人、醫(yī)生、證據(jù)解析：循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施步驟包括：①?gòu)幕颊叽嬖诘膯?wèn)題提出臨床面臨的要解決的問(wèn)題；②研究證據(jù)的來(lái)源于檢索；③評(píng)價(jià)證據(jù)；④應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)決策；⑤后效評(píng)價(jià)。三要素是。病人、醫(yī)生、證據(jù)15.請(qǐng)看正確答案：C12個(gè)月小兒Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陰性解析：2歲以下小兒Babinski（巴賓斯基征）征陽(yáng)性亦可為生理現(xiàn)象，故本題中Babinski征陽(yáng)性或陰性都無(wú)意義。而出生后3～4個(gè)月前嬰兒肌張力較高，Kerning（克尼格征）征可呈陽(yáng)性，故12個(gè)月出現(xiàn)Kerning（克尼格征）征呈陽(yáng)性為異常表現(xiàn)。16.請(qǐng)看正確答案：B腸穿孔解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受累、回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及小潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周?chē)蟀准?xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。腸出血和腸穿孔為其主要及嚴(yán)重并發(fā)癥。17.請(qǐng)看正確答案：D粟粒性結(jié)核解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)：見(jiàn)于：①未感染過(guò)結(jié)核；②遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期；③假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫力低下或受抑制，如部分危重結(jié)核病，急性傳染病如麻疹、水痘等，體質(zhì)極度衰弱，免疫缺陷??；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。粟粒性結(jié)核為重癥，故選D。其他選項(xiàng)一般不能產(chǎn)生陰性結(jié)果。18.請(qǐng)看正確答案：CVZV解析：水痘帶狀皰疹病毒（VZV）在成年人、老年人可引起帶狀皰疹。水痘常發(fā)生在初次感染引起的患者，嬰幼兒多見(jiàn)19.請(qǐng)看正確答案：C腎臟回吸收碳酸氫根增加解析：代償性呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒，腎減少碳酸氫根的排除以維持pH的恒定。20.請(qǐng)看正確答案：A柯薩奇A組病毒解析：皰疹性咽峽炎屬于急性上呼吸道感染的兩種特殊類(lèi)型之一，病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏、秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見(jiàn)數(shù)個(gè)至十余個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹，周?chē)屑t暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。故選A。21.請(qǐng)看正確答案：B4～8周后解析：小兒受結(jié)核感染4～8周后，做結(jié)核菌素試驗(yàn)星陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4～8周內(nèi)）可為陰性反應(yīng)。22.請(qǐng)看正確答案：E暫不輸血，繼續(xù)觀察解析：凡一次失血量低于總血容量10%（500ml）者，可通過(guò)機(jī)體自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償，可不輸血；當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%（500～1000ml）時(shí)，可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品。若失血量達(dá)總血容量20%（1000ml）時(shí)，除輸入晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量外，還應(yīng)適當(dāng)輸入濃縮紅細(xì)胞（CRBC）以提高攜氧能力。原則上，失血量在30%以下時(shí)，不輸全血；超過(guò)30%時(shí)，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量。當(dāng)失血量超過(guò)50%且大量輸入庫(kù)存血時(shí)，還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并給予補(bǔ)充。23.請(qǐng)看正確答案：CⅡ度輕解析：子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：1.Ⅰ度指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達(dá)到處女膜緣，宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無(wú)須治療，注意休息即可恢復(fù)。2.Ⅱ度指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過(guò)大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長(zhǎng)，以致延長(zhǎng)的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型：①Ⅱ度輕型子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。②Ⅱ度重型宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。3.Ⅲ度指整個(gè)子宮體與宮頸以脫出陰道口外。24.請(qǐng)看正確答案：E盆腹部增強(qiáng)CT解析：盆腹部增強(qiáng)CT是對(duì)明確直腸癌局部浸潤(rùn)狀況有意義的檢查。25.請(qǐng)看正確答案：E以上全部皆是解析：治療多發(fā)性骨髓瘤的聯(lián)合方案中加用腎上腺皮質(zhì)激素可改善病人的一般狀況，溶解瘤細(xì)胞，減少瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子以及降低血漿黏度。故正確答案為E。二.填空題1.請(qǐng)看正確答案：B多囊卵巢綜合征解析：該題主要考查考生對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷處理能力和對(duì)助孕技術(shù)知識(shí)的理解。該患者年輕，月經(jīng)稀發(fā)、不孕且進(jìn)行性肥胖。盆腔超聲示雙卵巢增大，呈多囊性改變。婦科內(nèi)分泌檢查L(zhǎng)H/FSH>2，不難診斷為多囊卵巢綜合征，答案為B。2.請(qǐng)看正確答案：A慢性腎小球腎炎解析：2.慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎小球腎炎患者因腎損害，促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血，體乏。3.請(qǐng)看正確答案：A白細(xì)胞計(jì)數(shù)解析：體溫明顯升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)最有可能出現(xiàn)異常。4.請(qǐng)看正確答案：C膀胱鏡+活撿解析：1.膀胱鏡檢查直觀，且能同時(shí)取活檢定性。5.請(qǐng)看正確答案：B苯丙酮尿癥6.請(qǐng)看正確答案：C直接陰道檢查確定前置胎盤(pán)類(lèi)型解析：妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)分為三種類(lèi)型：①完全性前置胎盤(pán)或中央性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織覆蓋；②部分性前置胎盤(pán)：宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋；③邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段，達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤(pán)和子宮頸關(guān)系，以明確診斷。絕對(duì)臥床休息，糾正貧血并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。如果孕周小于34周，抑制宮縮并促胎肺成熟，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情并進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。如反復(fù)大量出血，需酌情終止妊娠。行超聲檢查以確定胎囊與子宮切口的關(guān)系，不可直接陰道檢查，7.請(qǐng)看正確答案：A張力性氣胸解析：頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，石胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬是張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)。主要的病理紊亂是患側(cè)正壓，氣壓不斷增大，超過(guò)正常側(cè)。8.請(qǐng)看正確答案：A膽總管切開(kāi)減壓術(shù)9.請(qǐng)看正確答案：E手足徐動(dòng)解析：①本例患兒生后10小時(shí)出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)行性加重考慮新生兒溶血。新生兒溶血首先檢查新生兒及其母血型，了解母嬰血型是否不合。②新生兒溶血以ABO血型不合最常見(jiàn)。主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型，40%～50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎。臨床表現(xiàn)主要為黃疸，貧血，肝脾大。黃疸發(fā)生早，黃疸常迅速加重，血清膽紅素上升很快，3～4天達(dá)到高峰值。溶血發(fā)生后，紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生大量非結(jié)合膽紅素。本例患者未結(jié)合膽紅素263μmol/L，明顯高于221μmol/L的底限值。新生兒敗血癥不會(huì)發(fā)生在10小時(shí)內(nèi)，故排除A。③產(chǎn)前治療包括：提前分娩、血漿置換、宮內(nèi)輸血、苯巴比妥口服治療。④換血治療的指征：符合下列條件之一者即應(yīng)換血1）產(chǎn)前己明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>68μmol/L(4mg/dL)，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫，肝脾腫大和心力衰竭者；2）生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)升高>12μmol/L者；3）光療失敗，即高膽紅素血癥經(jīng)光療4～6小時(shí)后血清總膽紅素仍上升8.6μmol/(L·h)；4)已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。故本題不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)為E，若出現(xiàn)手足徐動(dòng)即表明已進(jìn)入膽紅素腦病后遺癥期（晚期），此時(shí)已經(jīng)沒(méi)有必要采用換血治療。10.請(qǐng)看正確答案：A2／3張含納液解析：3.一般等滲性脫水用1／2張含鈉液，低滲脫水剛2／3張含鈉液，高滲性脫水用1／3張含鈉液。11.請(qǐng)看正確答案：B改用青霉素為頭孢菌素12.請(qǐng)看正確答案：E血鉀異常解析：通過(guò)一個(gè)病例的診斷、檢查和治療原則的選擇，考查考生對(duì)臨床知識(shí)的理解、分析、使用能力。題干描述的病例特點(diǎn)是：①35歲青年男性，有2個(gè)月的消瘦、乏力、怕熱等高代謝癥狀和手顫的神經(jīng)癥狀；②夜間突然發(fā)生的雙下肢軟癱；③發(fā)病后神志清，脈壓較大、心率快，甲狀腺有輕度腫大，顯然這是一例青年男性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，夜間發(fā)生了雙下肢軟癱。從以上特點(diǎn)可分析導(dǎo)致該患者雙下肢軟癱的直接原因不可能是腦栓塞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、重癥肌無(wú)力和呼吸性堿中毒，而是低血鉀發(fā)作，即甲亢合并低鉀性周期性癱瘓，因此本題正確答案是E，血鉀異常。選擇了重癥肌無(wú)力的考生，這些考生對(duì)甲亢合并低鉀性周期性癱瘓的臨床知識(shí)和重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)還不熟悉。13.請(qǐng)看正確答案：A右小腿潰瘍解析：下肢靜脈功能不全包括下肢靜脈倒流性疾病和下肢靜脈回流障礙性疾病兩大類(lèi)，下肢靜脈倒流性疾病以下肢大隱靜脈曲張為主要表現(xiàn)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，初步判斷引起下肢大隱靜脈曲張的原因可能是交通靜脈瓣出現(xiàn)問(wèn)題，因?yàn)榻煌o脈瓣膜破壞后可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足