成武縣2022年化肥減量增效項目化肥采購

成武縣2022年化肥減量增效項目化肥采購山東中衡安泰項目管理有限公司頁五、供應(yīng)商基本情況表供應(yīng)商名稱執(zhí)照編號注冊資金法定代表人單位成立時間現(xiàn)有職工人數(shù)營業(yè)范圍單位注冊地址項目負責人聯(lián)系方式注：后附資格審查資料掃描件。

菏澤市政府采購供應(yīng)商資格信用承諾函(法人或其他組織)我公司自愿參加(項目名稱)政府采購活動,并鄭重承諾:我公司符合下列要求:(1)具有獨立承擔民事責任的能力;(2)具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度;(3)具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力;(4)具有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄;(5)參加政府采購活動(以開啟時間為準)前3年內(nèi),供應(yīng)商和其法定代表人無行賄犯罪行為且在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄以及本項目開啟時未被禁止參加本項目所在地的政府采購活動的證明材料;(6)法律、行政法規(guī)和采購文件規(guī)定的其他條件。如果我公司中標(成交),將在評審(評標)環(huán)節(jié)結(jié)束后5個工作日內(nèi),按采購文件要求,向采購人提供下列材料原件進行核驗:(1)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人登記證書;(2)稅務(wù)登記證(接受合一的證書)或者上一年度以來任意一個月繳納的增值稅或營業(yè)稅或企業(yè)所得稅的憑據(jù);(3)參加本次政府采購活動上一年度至今的年度或任意一個月度財務(wù)報表(至少包含資產(chǎn)負債表和損益表或預(yù)算收入支出表)或供應(yīng)商結(jié)算戶銀行出具的資信證明;(4)參加本次政府采購活動上一年度以來任意一個月繳納社會保險的憑據(jù)(專用收據(jù)或社會保險繳納清單);(5)其他材料。本公司對上述承諾的真實性、合法性、有效性負責,如有虛假,將依法承擔相應(yīng)責任。法定代表人(簽章):社會信用代碼:供應(yīng)商名稱(簽章):年月日中小企業(yè)聲明函本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫[2020]46號）的規(guī)定，本公司參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè))的具體情況如下:(項目名稱)，屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱)，從業(yè)人員人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè))。(項目名稱)，屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱)，從業(yè)人員 人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè))。以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應(yīng)責任。企業(yè)名稱（公章）：日期： 年 月 日注：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填。

六、報價明細表（格式自擬）注：1、供應(yīng)商的上述報價應(yīng)包含了本磋商文件規(guī)定的所有工作內(nèi)容，未能在此列舉的工作內(nèi)容，供應(yīng)商認為已包含在此報價中，供應(yīng)商成交后應(yīng)完成包括上述項目在內(nèi)的所有工作。2、上述合計報價必須與開標一覽表的總報價一致。供應(yīng)商單位全稱（公章）：法定代表人或授權(quán)代理人簽字：年月日

七、商務(wù)條款偏離表序號競爭性磋商采購文件響應(yīng)文件條款號條款內(nèi)容條款號條款內(nèi)容注：供應(yīng)商所填寫的內(nèi)容必須真實、可靠，如有虛假或隱瞞，一經(jīng)查實將導致其響應(yīng)文件被拒絕。供應(yīng)商名稱（公章）：法定代表人或授權(quán)代表人（簽字或蓋章）：日期：年月日

八、供貨方案、服務(wù)承諾、合理化建議等；

九、供應(yīng)商認為需后附的其他材料附件：殘疾人福利性單位聲明函（非殘疾人福利單位不需要提供）本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加 單位的 項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應(yīng)責任。供應(yīng)商名稱： （蓋單位公章）供應(yīng)商法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章） 年 月 日

監(jiān)獄企業(yè)證明材料（若企業(yè)非監(jiān)獄企業(yè)，則不需填寫）提供由省級以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。供應(yīng)商名稱： （蓋單位公章）供應(yīng)商法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章） 年 月 日

節(jié)能、環(huán)保產(chǎn)品明細表項目名稱： 項目編號：序號產(chǎn)品名稱品牌/型號廠家/產(chǎn)地節(jié)字標志認證證書號環(huán)境標志認證證書號數(shù)量（元）小計（元）節(jié)能產(chǎn)品價格合計節(jié)能產(chǎn)品價格在投標報價中所占比例 %環(huán)境標志產(chǎn)品價格合計環(huán)境標準產(chǎn)品價格在投標報價中所占比例 %注：1.節(jié)能、環(huán)保產(chǎn)品根據(jù)公布的節(jié)能、環(huán)保產(chǎn)品政府采購品目清單確定。如所投產(chǎn)品為節(jié)能產(chǎn)品（強制采購產(chǎn)品除外），必須按規(guī)定格式逐項填寫，并附國家節(jié)能產(chǎn)品認證證書，否則評審時不予價格扣除。如所投產(chǎn)品不是節(jié)能產(chǎn)品，則不需填寫本表。如所投產(chǎn)品為環(huán)保產(chǎn)品，必須按規(guī)定格式逐項