歐洲心衰指南課件

歐洲心衰指南優(yōu)選歐洲心衰指南（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；（2）明確指出射血分數(shù)降低的心衰（HfrEF）、射血分數(shù)中等范圍的心衰（HfmrEF）和射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）的診斷標準；（3）制定一套新的心衰診斷流程；（4）對預防和延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡作出推薦；（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；即Entresto)替代ACEI，以進一步降低因心衰住院與死亡風險。（6）修改了心臟再同步化治療(CRT)建議；（7）提出在完善急性心衰相關檢查時早期進行合適干預的概念；（8）根據(jù)是否存在充血/低灌注制定急性心衰診治結合方案。新指南更新主要包括以下幾點：1.射血分數(shù)保留的心衰、射血分數(shù)中等范圍的心衰以及射血分數(shù)降低的心衰三種心衰類型的定義

2.心衰診斷流程3.可疑或確診心衰患者心臟影像學檢查推薦4.心衰患者診斷檢查推薦合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦（8）根據(jù)是否存在充血/低灌注制定急性心衰診治結合方案。心衰合并房顫治療推薦（2）明確指出射血分數(shù)降低的心衰（HfrEF）、射血分數(shù)中等范圍的心衰（HfmrEF）和射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）的診斷標準；心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰合并其它合并癥的治療推薦心衰合并其它合并癥的治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰合并心動過緩治療推薦即Entresto)替代ACEI，以進一步降低因心衰住院與死亡風險。心衰合并室性心動過速治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦（4）對預防和延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡作出推薦；急性心衰藥物治療推薦心衰合并室性心動過速治療推薦5.預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦6.

有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦

7.心衰患者植入式心臟復律除顫器（ICD）治療推薦8.心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦9.射血分數(shù)保留以及射血分數(shù)中等范圍的心衰的治療推薦10.心衰合并房顫治療推薦

11.癥狀性心衰合并陣發(fā)性或持續(xù)性/永久性房顫血栓栓塞預防推薦12.心衰合并室性心動過速治療推薦13.心衰合并心動過緩治療推薦14.合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦15.合并高血壓的癥狀性射血分數(shù)降低的心衰患者治療推薦（4）對預防和延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡作出推薦；心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰合并心動過緩治療推薦心衰合并室性心動過速治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；射血分數(shù)保留的心衰、射血分數(shù)中等范圍的心衰以及射血分數(shù)降低的心衰三種心衰類型的定義合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦（4）對預防和延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡作出推薦；（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；心衰合并室性心動過速治療推薦（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦心衰患者植入式心臟復律除顫器（ICD）治療推薦（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；急性心衰藥物治療推薦心衰合并房顫治療推薦（8）根據(jù)是否存在充血/低灌注制定急性心衰診治結合方案。心衰合并心動過緩治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；心衰合并房顫治療推薦16.心衰合并其它合并癥的治療推薦17.急性心衰檢查推薦

18.急性心衰氧氣及機械通氣治療推薦19.急性心衰藥物治療推薦20.急性心衰患者腎臟替代治療推薦即Entresto)替代ACEI，以進一步降低因心衰住院與死亡風險?？梢苫虼_診心衰患者心臟影像學檢查推薦心衰合并其它合并癥的治療推薦預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦心衰合并室性心動過速治療推薦預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦癥狀性心衰合并陣發(fā)性或持續(xù)性/永久性房顫血栓栓塞預防推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；心衰合并室性心動過速治療推薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦射血分數(shù)保留的心衰、射血分數(shù)中等范圍的心衰以及射血分數(shù)降低的心衰三種心衰類型的定義合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；（2）明確指出射血分數(shù)降低的心衰（HfrEF）、射血分數(shù)中等范圍的心衰（HfmrEF）和射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）的診斷標準；可疑或確診心衰患者心臟影像學檢查推薦合并高血壓的癥狀性射血分數(shù)降低的心衰患者治療推薦有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦心衰合并室性心動過速治療推薦（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；心衰合并其它合并癥的治療推薦合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦心衰患者診斷檢查推薦即Entresto)替代ACEI，以進一步降低因心衰住院與死亡風險。預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰患者植入式心臟復律除顫器（ICD）治療推薦心衰合并心動過緩治療推薦心衰合并其它合并癥的治療推薦即Entresto)替代ACEI，以進一步降低因心衰住院與死亡風險。射血分數(shù)保留以及射血分數(shù)中等范圍的心衰的治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；（2）明確指出射血分數(shù)降低的心衰（HfrEF）、射血分數(shù)中等范圍的心衰（HfmrEF）和射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）的診斷標準；（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；心衰患者植入式心臟復律除顫器（ICD）治療推薦預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦心衰合并室性心動過速治療推薦心衰合并室性心動過速治療推薦新指南更新主要包括以下幾點：（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦射血分數(shù)保留以及射血分數(shù)中等范圍的心衰的治療推薦合并高血壓的癥狀性射血分數(shù)降低的心衰患者治療推薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦可疑或確診心衰患者心臟影像學檢查推薦（2）明確指出射血分數(shù)降低的心衰（HfrEF）、射血分數(shù)中等范圍的心衰（HfmrEF）和射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）的診斷標準；心衰合并房顫治療推薦心衰合并心動過緩治療推薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦即Entresto)替代ACEI，以進一步降低因心衰住院與死亡風險。射血分數(shù)保留的心衰、射血分數(shù)中等范圍的心衰以及射血分數(shù)降低的心衰三種心衰類型的定義（1）針對左室射血分數(shù)位于40%~49%之間的心衰患者，提出一個全新的概念：射血分數(shù)中等范圍的心衰；新指南更新主要包括以下幾點：心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦心衰合并其它合并癥的治療推薦心衰合并室性心動過速治療推薦有癥狀的

射血分數(shù)

降低的心

衰患者藥

物治療推

薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰合并室性心動過速治療推薦心衰合并其它合并癥的治療推薦合并穩(wěn)定型心絞痛癥狀性（紐約心功能Ⅱ-Ⅳ級）射血分數(shù)降低的心衰患者的治療推薦急性心衰患者腎臟替代治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；心衰合并室性心動過速治療推薦（8）根據(jù)是否存在充血/低灌注制定急性心衰診治結合方案。（8）根據(jù)是否存在充血/低灌注制定急性心衰診治結合方案。心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦心衰患者心臟再同步化治療（CRT）推薦預防或延緩臨床型心衰發(fā)生或死亡的治療推薦（5）對血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑——Sacubitril/纈沙坦共晶化合物作出推薦；即Entresto)替代ACEI，以進一