呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因分析及處理【】

呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因分析及處理

ICU整理ppt第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。

什么是呼吸機(jī)？

呼吸機(jī)，是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)藏能力的裝置。呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一，因而，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正越來(lái)越廣泛應(yīng)用。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。

第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。適應(yīng)癥〔1〕各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS〕。〔2〕慢性呼吸衰竭急性加劇?！?〕重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)?！?〕小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持?！?〕呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。相對(duì)禁忌癥〔1〕氣胸與縱隔隔膜積氣。〔2〕大量胸腔積液。〔3〕肺大泡?！?〕急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌堵塞、心功能不全者，必要時(shí)可使用高頻通氣。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。

1.A/C:輔助/控制通氣①.AV輔助通氣是在患者吸氣用力時(shí)提供通氣輔助，即當(dāng)患者開(kāi)始自主吸氣時(shí)，依靠氣道壓的降低來(lái)觸發(fā)(壓力觸發(fā))，觸發(fā)后通氣機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量(或吸氣壓力)，頻率，吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳給患者。②.CV控制通氣呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式。呼吸機(jī)常用模式第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。2.SIMV:同步間歇指令通氣

呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)〔頻率.流速.流量.容量.吸呼比等〕，給予病人指令性呼吸。病人可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼吸機(jī)的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。應(yīng)用SIMV時(shí)，呼吸機(jī)的供氣由病人的自主觸發(fā)。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。

3.CPAP:持續(xù)氣道正壓通氣

指在病人有自主呼吸的條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓(高于大氣壓)。主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。呼吸機(jī)報(bào)警的根本功能對(duì)病人呼吸狀況提供監(jiān)護(hù)監(jiān)視呼吸機(jī)的工作，保證機(jī)器正常送氣以使病人得到足夠和預(yù)期的呼吸支持報(bào)警發(fā)出聲音或可見(jiàn)信號(hào)告誡醫(yī)護(hù)人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機(jī)器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機(jī)器的連接即管道的問(wèn)題第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。呼吸機(jī)報(bào)警處理原那么如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警，可造成嚴(yán)重后果??！處理報(bào)警最重要的一條原那么是:在未查清楚引起報(bào)警的原因時(shí)，先斷開(kāi)呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī)。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。呼吸機(jī)報(bào)警分級(jí)美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)〔AARC〕已推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級(jí)第一等級(jí)：立即危及生命的情況〔重要，紅色聲光報(bào)警，需要緊急處理〕第二等級(jí)：可能危及生命的情況〔重要,黃色聲光報(bào)警，需要及時(shí)處理〕第三等級(jí)：不危及生命的情況〔不那么重要，黃色聲光報(bào)警，處理〕第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。呼吸機(jī)報(bào)警的事件和監(jiān)測(cè)的部位事件可能的監(jiān)測(cè)部位停電或電池耗竭電控制系統(tǒng)沒(méi)送氣（窒息）回路壓力，氣流未接氣源氣控系統(tǒng)過(guò)多氣體輸送回路壓力，氣流呼吸閥失靈回路壓力，氣流定時(shí)功能失效回路壓力，氣流一等級(jí)第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。呼吸機(jī)報(bào)警的事件和監(jiān)測(cè)的部位事件可能的監(jiān)測(cè)部位電池耗竭電控制系統(tǒng)回路漏氣回路壓力，氣流混合器失效氧濃度傳感器回路部分阻塞回路壓力，氣流PEEP喪失或過(guò)高回路壓力自動(dòng)切換回路壓力，氣流

二等級(jí)第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。呼吸機(jī)報(bào)警的事件和監(jiān)測(cè)的部位

三等級(jí)事件可能的監(jiān)測(cè)部位中樞神經(jīng)驅(qū)動(dòng)改變回路壓力，氣流阻抗改變回路壓力，氣流內(nèi)源性自生PEEP回路壓力，氣流第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理1.輸入能源報(bào)警〔及時(shí)處理〕停電：預(yù)防為主，提前做好準(zhǔn)備電源線連接，最好是固定插座：做好呼吸機(jī)使用前檢查氣源故障、停氣源、氣源壓力過(guò)低，連接不好第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理2.輸出參數(shù)報(bào)警氣道高壓報(bào)警:十分常見(jiàn)一般設(shè)置：40～45cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷，容控時(shí)常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25～30cmH2O第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：Pk〔氣道峰壓〕升高PI〔平臺(tái)壓〕不變：氣道阻力增高1〕氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低處理：吸痰、換套管、濕化2〕人工氣道打折、積水：處理：整理管路、及時(shí)傾倒冷凝水3〕支氣管痙攣：聽(tīng)診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi處理：解痙平喘第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：Pk和Pl都升高〔PI為主〕:順應(yīng)性降低4〕氣胸:有肺大皰的患者應(yīng)警惕。處理：人機(jī)斷開(kāi)，及時(shí)行胸腔閉式引流。5〕肺順應(yīng)性降低：ARDS、心源性肺水腫、腹內(nèi)壓升高、呼吸不同步。處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿，病因處理等。

第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：6〕人機(jī)對(duì)抗：較常見(jiàn)。剛帶機(jī)時(shí)患者不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)處理：心理輔導(dǎo)、模式選擇、調(diào)節(jié)參數(shù)、適當(dāng)鎮(zhèn)靜等。7〕呼吸機(jī)設(shè)定不當(dāng)：通氣參數(shù)、報(bào)警設(shè)置等具體情況具體調(diào)節(jié)第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理氣道壓過(guò)低1〕導(dǎo)管滑出脫落，漏氣2〕呼吸機(jī)管路脫開(kāi)，積水杯漏氣3〕參數(shù)不當(dāng)：潮氣量不夠等處理：1.檢查氣管導(dǎo)管氣囊充氣情況，必要時(shí)重新充氣，如氣囊破裂應(yīng)立即更換氣管導(dǎo)管。2.仔細(xì)檢查呼吸機(jī)管路，更換破裂導(dǎo)管，并將各接頭接緊，尤其檢查容易無(wú)視的積水杯的接頭是否擰緊。3.重新調(diào)節(jié)參數(shù)。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理2.通氣量報(bào)警通氣缺乏的常見(jiàn)原因：1〕呼吸機(jī)管路漏氣、脫落，2〕參數(shù)設(shè)置條件過(guò)低：壓力支持過(guò)低、過(guò)早換模式3〕人工氣道異常：脫出、打折、堵塞4〕呼吸機(jī)故障5〕患者病情變化等及時(shí)排除第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理3.呼吸頻率報(bào)警一般設(shè)置：12～15次/min,接近生理呼吸頻率過(guò)快原因：1〕患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等2〕參數(shù)不當(dāng)：潮氣量低、支持壓低等3〕人機(jī)對(duì)抗：焦慮，煩躁等過(guò)低原因：1〕病情惡化2)鎮(zhèn)靜過(guò)深等第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理4.窒息報(bào)警常見(jiàn)原因：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、機(jī)器機(jī)械故障等處理：斷開(kāi)、手動(dòng)通氣、更換呼吸機(jī)、更換呼吸機(jī)模式(后備通氣)5.吸入氧濃度報(bào)警原因：1.空氣壓縮機(jī)電源未接好或開(kāi)關(guān)未開(kāi)。

2.氣源不純，氧電池失效等處理：請(qǐng)工程師重新校準(zhǔn)氧電池或更換氧電池，更換空氣壓縮機(jī)。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理6.其他報(bào)警：1〕吸入氣溫度報(bào)警；吸入氣體的最低溫度不低于20℃，最高溫度不能超過(guò)40℃。處理：為了保證吸入氣體的溫度和濕度，應(yīng)維持室溫在20-24℃，相對(duì)濕度為60%-70%，濕化瓶的溫度一般維持在35-37℃。2〕程序錯(cuò)誤報(bào)警處理：通知相關(guān)部門(mén)及時(shí)進(jìn)行維修。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)?？偨Y(jié)設(shè)置范圍不要過(guò)寬－－－毫無(wú)意義設(shè)置范圍不要過(guò)窄－－－草木皆兵處理時(shí)不要草率消除報(bào)警－－掩耳盜鈴警告：如果報(bào)警條件不能消除，請(qǐng)不要再使用呼吸機(jī)，請(qǐng)求維修效勞第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。ThankYou!整理ppt第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因分析及處理