骨科非化膿性關(guān)節(jié)炎精選優(yōu)秀課件

骨科非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎

第一節(jié)骨

關(guān)

節(jié)

炎

（osteoarthritis）非化膿性關(guān)節(jié)炎一般特點(diǎn)?中老年人多見(jiàn)?女性多于男性?好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)非化膿性關(guān)節(jié)炎分類

原發(fā)性：發(fā)病原因不明，多見(jiàn)于50歲以上的肥胖者。

繼發(fā)性：由于先天性畸形，創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)等引起。非化膿性關(guān)節(jié)炎病理?關(guān)節(jié)軟骨?軟骨下骨

?滑膜增殖型、纖維型?關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉非化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

?疼痛

?關(guān)節(jié)僵硬

?關(guān)節(jié)腫脹

?浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性

?肌肉萎縮

?關(guān)節(jié)畸形非化膿性關(guān)節(jié)炎X線?關(guān)節(jié)間隙狹窄?骨贅形成?畸形?軟骨下骨硬化非化膿性關(guān)節(jié)炎治療?一般治療?藥物治療?關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉?手術(shù)治療非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎第二節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎Ankylosingspondylitis非化膿性關(guān)節(jié)炎病理?慢性血管翳炎癥?韌帶骨化?骶髂關(guān)節(jié)起病?向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎?向下侵犯髖關(guān)節(jié)?脊柱后凸?骨性強(qiáng)直臨床表現(xiàn)?好發(fā)16-30歲?男性占90％?家族史?骶髂關(guān)節(jié)和下腰痛?骶髂關(guān)節(jié)叩痛?脊柱僵硬、畸形?關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)?骶髂關(guān)節(jié)變窄、模糊、融合?椎間小關(guān)節(jié)模糊、融合?脊柱“竹節(jié)”樣變?脊柱后凸?髖關(guān)節(jié)變窄?股骨頭壞死?髖關(guān)節(jié)融合非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎治療?止痛?防止畸形?截骨矯形

?人工關(guān)節(jié)置換非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)heumatoidarthritis非化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)

非特異性炎癥關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫脹，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性發(fā)展，最終關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)制和畸形。非化膿性關(guān)節(jié)炎病因

尚不清，可能下列因素有關(guān)。

自身免疫反應(yīng)感染遺傳因素非化膿性關(guān)節(jié)炎病理變化?滑膜充血、腫脹?肉芽腫形成?關(guān)節(jié)軟骨破壞?軟骨下骨破壞非化膿性關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A臨床表現(xiàn)多發(fā)于20～45歲，女性多見(jiàn)，發(fā)病緩慢?關(guān)節(jié)疼痛、腫脹?晨僵現(xiàn)象?多個(gè)關(guān)節(jié)受累（對(duì)稱性）?活動(dòng)受限或畸形非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A臨床表現(xiàn)·關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

全身癥狀皮下結(jié)節(jié)眼部病變血管炎肺部病變非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A實(shí)驗(yàn)室檢查·血紅蛋白，WBC·類風(fēng)濕因子（70～80%）陽(yáng)性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A-X線表現(xiàn)?早期局限性骨質(zhì)疏松?關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)變形?關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)畸形融合?骨性強(qiáng)直非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A－診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)）晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（≥6周）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）皮下結(jié)節(jié)手、腕關(guān)節(jié)X線片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度﹥1：32）確認(rèn)本病具備有4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)非化膿性關(guān)節(jié)炎治療

治療目的：

控制炎癥減輕癥狀延緩病情保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形非化膿性關(guān)節(jié)炎治療非藥物治療藥物治療第一線藥物：非甾體類消炎藥(NSAIDs)第二線藥物：免疫抑制劑第三線藥物：激素手術(shù)治療13)雖然我們不能決定自己生命的長(zhǎng)度，但可以拓寬它的寬度;雖然我們不能改變?nèi)菝?，但可以展現(xiàn)笑容;雖然我們不能控制他人，但可以掌握自己;雖然我們不能預(yù)知明天，但可以把握今天;雖然你不能樣樣順利，但你可以事事盡力。8.痛過(guò)之后就不會(huì)覺(jué)得痛了，有的只會(huì)是一顆冷漠的心。13.一個(gè)人，一座城，一生心疼。11、做正確的事，再把事情做正確。12.楚地的客人不要以為山峰是險(xiǎn)惡的，實(shí)際上世上人心比山峰更險(xiǎn)惡難測(cè)。13.生活在這個(gè)世界上，難免會(huì)遇到不如意的事情，走過(guò)的路，沿途遇到的風(fēng)景，不能停留，不能回頭，一路風(fēng)雨，一路歌，有幸福，有遺憾，也有失落。一個(gè)人的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)世界真的很安靜，大多數(shù)時(shí)候，你都需要一個(gè)人去面對(duì)，漫漫人生路，靠誰(shuí)不如靠自己。1、為了不讓生活留下遺憾和后悔，我們應(yīng)該盡可能抓住一切改變生活的機(jī)會(huì)。1、為了不讓生活留下遺憾和后悔，我們應(yīng)該盡可能抓住一切改變生活的機(jī)會(huì)。1、為了不讓生活留下遺憾和后悔，我們應(yīng)該盡可能抓住一切改變生活的機(jī)會(huì)。19.處在前面的人就能夠成為強(qiáng)者，而處在后面的人則只能作為弱者。15.不需要花心思討好討厭你的人，多解釋反而狼狽，就讓他隨心所欲的討厭你吧!花心思討好你愛(ài)的人愛(ài)你的人，值得太多了!11.無(wú)法挽回的過(guò)失往往是由于驕橫傲慢造成的，而放縱自己的情感就會(huì)沉湎于嗜好和欲望之中。17.戀愛(ài)是想一個(gè)人的心，婚姻是拴一個(gè)人的心，愛(ài)情是吞一個(gè)人的心。9.在人生的旅途中，每一個(gè)人都曾迷惑和彷徨，人生在世無(wú)常，一切得失源于個(gè)