人體各部位MRI檢查技術(shù)-MRI檢查適應(yīng)癥與禁忌癥

1.本章主要敘述MRI的臨床檢查技術(shù)2.MR的適應(yīng)證與禁忌證及檢查前準(zhǔn)備

3.人體各部位MRI的掃描技術(shù)

4.線圈選擇及體位

5.成像方位及序列選擇和掃描參數(shù)

6.圖像后處理

7.臨床檢查過程中對(duì)疾病的初步認(rèn)識(shí)

重點(diǎn)難點(diǎn)2023/6/915:591重點(diǎn)難點(diǎn)2023/6/915:5922023/6/915:593第一節(jié)磁共振檢查臨床準(zhǔn)備

MRI檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前準(zhǔn)備重點(diǎn)難點(diǎn)2023/6/915:594

(一)適應(yīng)證1.部位：包括顱腦、耳、鼻、咽、喉、頸部、心臟、肺、縱隔、乳腺、肝、膽、胰、脾、胃腸道、腎及腎上腺、膀胱、前列腺、子宮及附件、卵巢、四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織、脊柱、脊髓、外周血管及神經(jīng)等任何部位。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5952.疾?。喊[瘤性、感染性、結(jié)核性、寄生蟲性、血管性、代謝性、中毒性、先天性、外傷性等多種疾病的診斷。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:596

(一)適應(yīng)證

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)：1.最具優(yōu)勢(shì)。2.對(duì)腫瘤、感染、血管性病變、白質(zhì)病變、發(fā)育畸形、退行性病變、腦室系統(tǒng)及珠網(wǎng)膜下腔病變、出血性病變等的診斷均優(yōu)于CT。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5973.不產(chǎn)生骨偽影，對(duì)后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。4.已擴(kuò)展到分子水平的研究。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:598

(一)適應(yīng)證在頸部的應(yīng)用特點(diǎn):1.具有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)。2.可清晰顯示咽、喉、甲狀腺、頸部淋巴結(jié)、血管及頸部肌肉，對(duì)頸部病變?cè)\斷具有重要價(jià)值。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:599

(一)適應(yīng)證在縱隔及肺的應(yīng)用特點(diǎn)：1.縱隔MRI圖像能獲得良好對(duì)比。

2.對(duì)縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變的診斷具有特別的價(jià)值。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:59103.因肺為含氣器官，信號(hào)弱，又因呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響，肺的MR成像質(zhì)量相對(duì)較差，如鈣化及小病灶的檢出常不如CT。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5911

(一)適應(yīng)證在心臟大血管的應(yīng)用特點(diǎn)：

1.可對(duì)心肌、心腔、心包病變、某些先天性心臟病作出準(zhǔn)確診斷。2.對(duì)心臟功能可作定量分析。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:59123.利用MRI的流空效應(yīng)及電影白血技術(shù)，可直觀地顯示主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管疾患。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5913(一)適應(yīng)證在腹部的應(yīng)用特點(diǎn)：1.肝臟：對(duì)典型病例不需用對(duì)比劑即可通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像直接鑒別肝臟良、惡性病變。

2.膽系：不需用對(duì)比劑MRCP即可獲得造影效果，對(duì)膽囊、膽道及胰腺疾病的診斷有很大的價(jià)值。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:59143.腎及腎上腺：腎實(shí)質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液、腎上腺與腎周組織MR圖像對(duì)比良好。

4.尿路：不需用對(duì)比劑，MRU直接顯示尿路造影圖像，對(duì)尿路狹窄、梗阻具有重要價(jià)值。

5.胰腺：可顯示胰腺及胰腺導(dǎo)管，MRCP對(duì)胰腺疾病亦有一定診斷價(jià)值，在對(duì)胰腺病變的診斷中CT與MRI兩者具有互補(bǔ)性。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:59156.盆腔：對(duì)前列腺、膀胱、子宮附件等均為最佳的影像學(xué)檢查手段。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5916(一)適應(yīng)證

在骨肌系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)：1.對(duì)四肢骨髓炎、軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:59172.可清晰顯示軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)韌帶，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無法比擬的價(jià)值。3.在關(guān)節(jié)軟骨的變性與壞死診斷中，早于其它影像學(xué)方法。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5918

（二）禁忌證1．絕對(duì)禁忌證：（1）體內(nèi)裝有心臟起博器者，除外起搏器為新型的MRI兼容性產(chǎn)品。（2）體內(nèi)植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置。（3）妊娠三個(gè)月內(nèi)的受孕初期者。（4）眼眶內(nèi)磁性金屬異物。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5919（二）禁忌證2．相對(duì)禁忌證：（1）體內(nèi)有弱磁性置入物者，如心臟金屬瓣膜、血管金屬支架、血管夾、螺旋圈、濾器、封堵物等，一般建議術(shù)后6～8周再檢查。（2）體內(nèi)有金屬?gòu)椘?、金屬人工關(guān)節(jié)、假肢、假體、固定鋼板等，一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5920應(yīng)視金屬置入物距掃描區(qū)域（磁場(chǎng)中心）的距離酌情而定，以確保人身安全為首要考慮因素，慎重選擇檢查，建議在1.5T以下場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備進(jìn)行。（3）體內(nèi)有骨關(guān)節(jié)固定鋼釘、骨螺絲、固定假牙、避孕環(huán)等，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的人身傷害，主要以金屬偽影是否影響圖像觀察而定。（4）危重患者或可去除生命監(jiān)護(hù)設(shè)備（磁性金屬類、電子類）的危重患者。

一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5921（5）癲癇發(fā)作、神經(jīng)刺激癥、幽閉恐怖癥者。（6）高熱患者。（7）妊娠三個(gè)月以上的婦女。一、適應(yīng)證與禁忌證2023/6/915:5922

檢查前的準(zhǔn)備工作：1.核對(duì)申請(qǐng)單，明確檢查目的和要求。2.確認(rèn)有無禁忌證。3.除去受檢者隨身攜帶的金屬物品。4.給受檢者講述檢查過程，消除恐懼心理。訓(xùn)練受