小兒生長發(fā)育情況

小兒生長發(fā)育情況第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二話說小兒推拿保健師

---------真正的綠色療法保健師

小兒推拿保健師是在中醫(yī)基本理論基礎上，根據小兒的生理病理特點，運用小兒推拿療法在其體表特定的穴位或部位施以手法推拿的專業(yè)護理保健人員。小兒推拿療法是指在小兒體表的特定腧穴或部位施行獨特的推拿手法的一種養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)推拿療法的重要組成部分，是在中醫(yī)推拿學和中醫(yī)兒科學的基礎上形成和發(fā)展起來的，是運用相應手法在相應部位作功，通過信息傳遞，改善少兒機體的內能和環(huán)境，調節(jié)各臟腑器官的生理功能，達到提高免疫力、增強抗病能力，保健身體及防治少兒亞健康的目的。第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二中醫(yī)推拿學是中醫(yī)學中的重要學科，與中藥、針灸并列為中醫(yī)的三大形式。已形成完整體系的小兒推拿更是中醫(yī)留給后人的寶貴財富，在中醫(yī)學理論中，最完整的推拿理論就是小兒推拿。從古至今，小兒推拿對兒童的健康成長起到了很好的治病、防病的作用。在小兒推拿的理論和實踐經驗中，蘊涵了幾千年來中國傳統醫(yī)術的精髓。第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二兒推拿療法，是在中醫(yī)基本理論指導下，根據小兒的生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法推拿，以防病治病或助長益智的一種外治療法。小兒推拿是綠色療法，不必打針吃藥，沒有毒、副作用，也不需要醫(yī)療器械，手法簡單易用，是自然、物理的兒童保健和疾病治療方式。嬰兒撫觸已經為很多寶寶家長所知，與嬰兒撫觸相比，小兒推拿具有更加豐富的經絡、穴位以及手法，效果更好、適應范圍更廣，對兒童的健康和生長發(fā)育具有更好的保健和治療效果。第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二職業(yè)背景醫(yī)學界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難。但在我國恰好相反，中國是全球濫用抗生素最嚴重的國家之一。盲目而過多的服用抗生素等藥物，使其在殺滅了致病菌的同時，也殺死了保護人體自身的正常菌群，更使許多疾病的治療和預防面臨“無藥可用”的難題。孩子是祖國的花朵、家庭的未來！寶寶一生病，全家人都心神不寧，焦頭爛額，于是病急亂投醫(yī)，盲目服用抗生素等藥物。例如小兒常見的感冒或是發(fā)燒，只要一有病癥，馬上就會大劑量使用最新最貴的抗生素。第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二其實普通感冒90%以上是病毒所致，抗菌藥根本不起作用反而后果很嚴重，抗生素本身的副作用和毒性反應會損害腎臟、肝臟，同時令細菌的耐藥性增加、小兒免疫力直線下降。兒科專家指出：“濫用藥物是導致孩子老生病的首要原因”、“濫用抗生素，孩子是的最大受害者”，“抗生素濫用造就超級細菌和耐藥寶寶”。衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇更表示：“目前我國每研制一個抗生素要10年，而細菌產生耐藥性只需兩年。如果再不加以控制，過不了多長時間，老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可用。”而孩子童年就對頂級抗生素產生耐藥性，長大后用身體就缺乏免疫能力，體能下降。第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二小兒推拿療法，是在中醫(yī)基本理論指導下，根據小兒的生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法推拿，以防病治病或助長益智的一種外治療法。小兒推拿是綠色療法，不必打針吃藥，沒有毒、副作用，也不需要醫(yī)療器械，手法簡單易用，是自然、物理的兒童保健和疾病治療方式。嬰兒撫觸已經為很多寶寶家長所知，與嬰兒撫觸相比，小兒推拿具有更加豐富的經絡、穴位以及手法，效果更好、適應范圍更廣，對兒童的健康和生長發(fā)育具有更好的保健和治療效果。第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體的五臟六腑，氣血津液，筋肉骨骼等形態(tài)結構和生理功能均處于幼稚嫩弱階段，尚未發(fā)育成熟完善，對疾病的抵抗力較差，并且寒暖不能自調，飲食不能自節(jié)，易受外邪侵襲，飲食所傷。俗話說：是藥三分毒，服用藥物對其脾胃功能及腎的功能都有一定程度的損傷。而象腸痙攣，厭食，消化不良等疾病，并非藥物所能解決，依靠推拿，往往手到病除?，F代社會提倡用天然藥物和自然療法來替代部分化學藥品，以增強機體的自然抗病能力，減少，化學藥品的毒副作用。小兒推拿療法是中醫(yī)的重要療法，恰恰符合當前人類推崇的綠色健康和環(huán)保意識。第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二在我國各大中小城市成人按摩隨處可見，而小兒推拿市場幾乎空白。小兒推拿一門技術含量很高的醫(yī)療保健技術，簡便易學，一次性投入之后，不需要再做資金的投入，隨著時間的推移、經驗的豐富、知名度的提高將會受益無窮。

第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二職業(yè)前景：隨著社會的進步，人們的健康要求也在進步，14歲以下小兒接受專業(yè)的推拿保健服務后，不僅僅能改善小兒機體的內能和環(huán)境，調節(jié)各臟腑器官的生理功能，達到提高免疫力、增強抗病能力，保健身體及防治少兒亞健康的目的，還具有益智的特殊功效，社會需求巨大；但由于醫(yī)院小兒推拿醫(yī)療資源的短缺，已遠遠不能滿足患兒家長的需求，并且小兒推拿其中一項重要的功能就是防病保健，如果到醫(yī)院進行小兒防病保健推拿不但浪費醫(yī)療資源，而且增加家長經濟負擔，因此，在目前中國濫用抗生素、小兒看病難、看病貴的社會背景下，小兒推拿保健師完全符合家長和患兒的需求，必將有廣泛的就業(yè)前景和社會價值。就業(yè)方向：開設小兒推拿保健工作室創(chuàng)業(yè)，或者在小兒推拿保健服務機構、針灸推拿按摩院、母嬰服務機構、社區(qū)服務中心、社區(qū)醫(yī)療服務機構、親子機構、幼兒園、家政公司等機構就業(yè)；月薪6000元以上。第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二小兒胎兒期，指受孕到分娩這一段時間，共280天;新生兒期，指出生到1個月;嬰兒期，出生1個月到1周歲;幼兒期，指1～3歲;學齡前期，指3～6歲;學齡期，指6歲到青春期;青春期，約從十三四歲開始到十八九歲。第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二一、生長發(fā)育規(guī)律生長一般是指小兒各器官系統的長大和形態(tài)變化,可測出其量的改變;發(fā)育是指細胞.組織.器官的分化完善和功能上的成熟，為質的改變.生長和發(fā)育兩者緊密相關,不能截然分開,生長是發(fā)育的物質基礎,而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上.1、生長發(fā)育是連續(xù)的過程：2、各系統器官發(fā)育不平衡：3、生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。4、生長發(fā)育的個體差異。第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二二、影響生長發(fā)育的因素

遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境遺傳決定了生長發(fā)育的潛力，這種潛力又受到眾多外界因素的作用與調節(jié)，兩方面共同作用的結果決定了每一個體的生長發(fā)育水平。第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二三、常用的小兒生長發(fā)育指標

體重身長(高)囟門頭圍胸圍牙齒

第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二體重：生理性體重下降——出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等可出現暫時性體重下降(3%-9%)。生后3-4日達最低點，7-10日恢復到出生時的體重。第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二小兒體重的增長不是勻速的，在青春期之前，年齡愈小，增長速率愈高。第二個增長高峰：青春期，體重猛增4－5kg/年，持續(xù)2－3年。臨床可用以下公式推算小兒體重：

<6個月體重(kg)＝3+0．7×月齡7-12個月體重(kg)＝7+0．5×(月齡—6)1歲以上體重(kg)＝8+2×年齡☆體重可以反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情況，并且是臨床用藥量的主要依據。體重增長過快常見于肥胖癥，體重低于正常值的85%者為營養(yǎng)不良。第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二身高（長）頭頂到足底的垂直長度，立臥位測量值約相差1－2cm。一般3歲以下應仰臥位量床測量。年齡越小增長越快，在第一年、青春期分別出現兩個生長高峰。出生時身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年生長速度減慢，約10cm左右，2歲身長約85cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn)，每年約7cm。第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二進入青春期，身高增長出現第二個高峰，其增長速率約為學齡期的2倍，持續(xù)2-3年。一歲以后平均身高的公式為：身長（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高：2～12歲身高（cm）＝年齡×7＋70cm第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二囟門前囟：是額骨與頂骨形成的菱形間隙，其大小是指對邊中點連線長度。在出生時約1.5～2.0cm，應在小兒出生后的12-18個月閉合；后囟：兩塊頂骨與枕骨形成的三角形間隙，在出生時已很小或已閉合，未閉合者正常情況應在生后2—4個月內閉合。反映顱骨間隙閉合情況。第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二頭圍

經雙眉弓上緣、枕骨粗隆最高點繞頭一周的長度。頭圍的大小與腦、顱骨的發(fā)育密切相關。足月兒出生時頭圍約33～34cm，1歲時頭圍為46cm（前半年增長最快9－10cm），2歲時頭圍48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約54～58cm。第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二胸圍測量胸圍時，3歲以下小兒可取立位或臥位，3歲以上取立位。被測者應處于安靜狀態(tài)，兩手自然下垂或平放(臥位時)，兩眼平視；沿胸前乳頭下緣，向背后水平經肩胛下角下緣一周，取呼氣和吸氣時的平均值的長度。新生兒胸圍約32cm.1歲約44cm,接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關。第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二

牙齒

人一生有兩副牙齒，乳牙20顆，恒牙32顆。生后4～10月乳牙開始萌出，2-2.5歲出齊，2歲以內乳牙數目＝月齡－（4或6）6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙，7～8歲乳牙按萌出先后順序脫落代之以恒牙，12歲萌出第二磨牙，20-30歲出現第三磨牙（智齒），也有終身不出者。第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二呼吸、脈搏

各年齡組小兒呼吸、脈搏次數正常值

年齡呼吸(次／min)脈搏(次／min)呼吸﹕脈搏新生兒45－40140－1201：3≤1歲40－30130－1101：(3—4)1’－3歲30—25120—1001：(3-4)3’－7歲25—20100－801：47－14歲20－1890－701：4第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二血壓小兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：(注：kPa=mmHg÷7．5)

收縮壓(mmHg)=80+2×年齡舒張壓＝收縮壓×2／3第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二智能發(fā)育（神經心理發(fā)育）

智能發(fā)育與體格生長一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。智能發(fā)育指神經心理發(fā)育，是在神經系統生長成熟的基礎上進行的，包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二感知發(fā)育感知是通過各種感覺器官從環(huán)境中選擇性地取得信息的能力，其發(fā)育對其他能區(qū)的發(fā)育可起重要促進作用。感知包括：視感知、聽感知、味覺、嗅覺、皮膚感覺的發(fā)育。新生兒視覺在15-20cm距離處最清晰，3個月頭眼協調好；6個月能轉動身體協調視覺；9個月時出現視深度感覺，能看到小物體；1歲半能區(qū)別各種形狀，2歲能區(qū)別垂直線和橫線，目光跟蹤落地的物體；5歲時可區(qū)別各種顏色；6歲時視濃度已充分發(fā)育。

第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二新生兒出生3-7天聽覺已相當良好；3個月時可轉頭向聲源；4個月時聽到悅耳聲音會微笑；5個月時對母親語聲有反應；8個月時能區(qū)別語聲的意義；9個月時能尋找來自不同方向的聲源；1歲時能聽懂自己的名字；2歲時聽懂簡單的吩咐；4歲時聽覺發(fā)育已完善。第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二運動發(fā)育運動發(fā)育或稱神經運動發(fā)育，可分為大運動(包括平衡)和細運動兩大類。小兒運動發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經、肌肉的發(fā)育有密切的聯系。一聽二視三抬頭，四撐五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一歲孩子能走路。“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二運動發(fā)育的規(guī)律：由上到下：由粗到細：由不協調到協調：第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二語言發(fā)育小兒語言發(fā)育要經過發(fā)音、理解與表達3個階段。當嬰兒說出第一個有意義的字時，意味著他真正開始用語言與人交往。2個月能發(fā)出和諧喉音；3個月發(fā)出咿呀之聲；4個月能發(fā)出笑聲；7-8個月會發(fā)出復音，如爸爸、媽媽等；1歲能說出簡單的生活用語，如吃、走、拿等；1歲半能用語言表達自己的要求；2歲能簡單的交談；5歲后能用完整的語言表達自己的意思。第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二性格發(fā)育性格是指人在對事、對人的態(tài)度和行為方式上所表現出來的心理特點，如英勇；剛強、懦弱、粗暴等。從人的個體性格發(fā)展過程來看，小兒性格的形成、變化是在社會生活和教育條件的影響下，經過不斷的量變和質變而發(fā)展起來的。第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二

年齡粗、細動作語言

新生兒俯臥時能抬頭1－2秒，無規(guī)律、能哭叫不協調動作；緊握拳2月直立及俯臥位時能抬頭發(fā)出和諧的喉音3月仰臥位變?yōu)閭扰P位；用手摸東西咿呀發(fā)音握持反射消失4月可在俯臥位時用兩手支持抬起胸部；笑出聲手能握持玩具；自己玩弄手，5月扶腋下能站立，上下跳動；兩手各握能喃喃地一玩具，定向伸手取物，手眼協調發(fā)出單詞6月能獨坐一會，用手搖玩具第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二年齡粗、細動作語言

7月會翻身；自己獨坐很久較穩(wěn)；能發(fā)“爸爸”、“媽媽”將玩具從一手換入另一手等復音，但無意識，能聽懂自己的名字8月會爬；會自己坐起來、躺下去；重復大人所會扶著欄桿站起來；會拍手動；發(fā)簡單音節(jié)9月試獨站；會從抽屜中取出玩具能懂幾個較復雜的詞句，如“再見”等10-11月能獨站片刻；扶椅或推車開始用單詞，一個能走幾步；拇、食指對指拿單詞表示很多意義東西，喜撕紙第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期二年齡粗、細動作語言

12月爬時會手膝合用，獨走；能叫出物品的名字，彎腰抬東西；指出自己的手、眼15月走得好；能蹲著玩；能說出幾個詞和自己的名字18月能爬臺階，跑步，倒退能認識和指出身體各部分，行走；能有目標地扔皮球懂命令，用語言表達自己的