心理咨詢的理論和技術黃冬梅

不可控制緊張性刺激比可控制緊張性刺激能引起更大的壓力反應。

當前第1頁\共有39頁\編于星期日\1點“心理咨詢”的含義從廣義上講，心理咨詢是指幫助人們解決學習、工作、生活、疾病和康復等各方面出現(xiàn)的心理問題，以維護和增進心理健康，促進潛能的充分開發(fā)和個性的全面發(fā)展。從狹義上講，心理咨詢是指專業(yè)人員幫助來訪者解決其心理障礙、心身疾病和精神疾病等方面的心理調節(jié)與治療問題，以恢復和保持心身健康。當前第2頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢的幾個基本要素1、心理咨詢解決的是來訪者心理或精神方面存在的問題，而不是幫助他們處理生活中的具體問題。2、心理咨詢不是一般人的助人行為，而是運用心理學的知識、理論與方法從心理上為來訪者提供幫助的活動，咨詢員必須是經(jīng)過專業(yè)訓練的職業(yè)人員。3、心理咨詢強調良好的人際關系氛圍。4、心理咨詢是一種學習和成長的過程。5、尋求心理咨詢是基于來訪者心理需要的自愿行為。當前第3頁\共有39頁\編于星期日\1點自我壓力內心角色沖突個人的責任感工作與家庭沖突日常的煩惱當前第4頁\共有39頁\編于星期日\1點當代醫(yī)學模式轉變的啟示——傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式當代醫(yī)學模式的變化“生物-心理-社會“模式當前第5頁\共有39頁\編于星期日\1點心理健康中的“灰色區(qū)”概念精神不正常精神正常當前第6頁\共有39頁\編于星期日\1點心理健康中的“灰色區(qū)”概念“灰色區(qū)”是非器質性精神痛苦的總和，其中包括心理不平衡、情緒障礙及變態(tài)人格。灰色區(qū)又分為“淺灰色區(qū)”和“深灰色區(qū)”。淺灰色區(qū)的人只有心理沖突，而無人格變態(tài)；深灰色區(qū)的人則患有種種人格異常和神經(jīng)癥。當前第7頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢中的“灰色區(qū)”概念各種非病理性精神痛苦之和各種病理性精神痛苦之和白黑純白淺灰色深灰色純黑服務人員無需心理咨詢員心理醫(yī)師精神病醫(yī)生社會工作者服務模式無需咨詢心理學心理治療學精神病學

當前第8頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢中的“灰色區(qū)”概念非病理性精神痛苦表現(xiàn)為：日常生活中產生的心理問題或心理失衡；人格偏離病理性精神痛苦表現(xiàn)為：病態(tài)人格神經(jīng)癥精神病淺灰色區(qū)的人與咨詢人員的關系是平等的、相互尊重的關系；深灰色區(qū)的人與咨詢人員的關系本質上應屬醫(yī)患關系。當前第9頁\共有39頁\編于星期日\1點非病理性精神痛苦的診斷日常生活中常見的心理問題青年人——有關社會適應、學習焦慮、交往障礙、戀愛問題、青春期發(fā)育的心身問題。成年人——有關婚姻家庭、子女教育、工作事業(yè)、人際關系等方面的問題。老年人——有關退休適應、老年家庭及老年身心健康等問題。當前第10頁\共有39頁\編于星期日\1點快樂喜悅驚喜贊嘆愛滿意悲傷苦悶憤怒憎恨情緒列舉如下:當前第11頁\共有39頁\編于星期日\1點心理沖突的三大類型——雙趨式?jīng)_突：個體在有目的的活動中，面對兩個同具吸引力的目標而難以取舍時所產生的心理沖突。當前第12頁\共有39頁\編于星期日\1點心理沖突的三大類型——雙避式?jīng)_突：個體同時面對兩個具有同樣威脅性的目標想要回避，但又迫于壓力不得不選擇其中之一時所具有的心理沖突。趨避式?jīng)_突：個體在對待同一個目標的過程中，產生兩種互為矛盾的心理活動時所出現(xiàn)的沖突。當前第13頁\共有39頁\編于星期日\1點非病理性精神痛苦的診斷人格偏離的類型偏執(zhí)型人格攻擊型人格強迫型人格分裂型人格癔病型人格回避型人格自戀型人格依賴型人格當前第14頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢的基本步驟開端：熱情接待，講明性質和原則，建立初步的信任關系；了解問題掌握來訪者的意圖和所存在的心理問題；分析診斷辨明來訪者問題的類型、性質和嚴重程度，以便選擇幫助方法；幫助指導與來訪者共商對策，以求解決問題；結尾結束咨詢談話，討論下一步的安排。當前第15頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢的常見形式門診心理咨詢會診心理咨詢專欄心理咨詢書信心理咨詢電話心理咨詢現(xiàn)場心理咨詢團體心理咨詢當前第16頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢的機理與原則心理咨詢中的“痛”、“通”概念化“痛”為“通”的心理咨詢手段宣泄領悟強化自我控制增強自信心當前第17頁\共有39頁\編于星期日\1點應激的過程生活事件應激源認知評價社會支持人格因素中介因素軀體的心理的行為的應激反應當前第18頁\共有39頁\編于星期日\1點當代最偉大的一項發(fā)現(xiàn)就是，人們可以通過改變自己的心態(tài)，從而改變人生。

威廉、詹姆斯當前第19頁\共有39頁\編于星期日\1點你不能決定生命的長度,但你可以控制它的寬度你不能左右天氣．但你可以改變心情你不能改變容貌，但你可以展現(xiàn)笑容你不能控制他人，但你可以掌握自己你不能預知明天，但你可以利用今天你不能樣樣勝利，但你可以事事盡力

當前第20頁\共有39頁\編于星期日\1點社會支持系統(tǒng)個人能力水平遠期目標近期目標近期目標目前現(xiàn)狀個體社會星座定位示意圖當前第21頁\共有39頁\編于星期日\1點管理沖突調整心態(tài)當前第22頁\共有39頁\編于星期日\1點您看到了什么?當前第23頁\共有39頁\編于星期日\1點您又看到了什么?當前第24頁\共有39頁\編于星期日\1點11種非理性信念把我們拖入痛苦的深淵1.受到幾乎所有的、對我而言有重要意義的人的認可和喜愛，這是必要的。2.我必須是一個全能的、獨當一面的人，在所有重要的方面都必須獲得成功，那樣才有價值。3.這個世界必須是公正的。4.如果事情并非像我期待那樣發(fā)展，那將是糟糕透頂。5.我對自己的消極情緒無法控制，因為這些情緒是由外部事件決定的。6.如果某件事情是危險可怕的，我應該持續(xù)不斷地為此而煩惱，并應該仔細地考慮時間發(fā)生的可能性。當前第25頁\共有39頁\編于星期日\1點11種非理性信念把我們拖入痛苦的深淵7.逃避現(xiàn)實比直面生活中的困難和承擔生活中的責任更加容易一些。8.我對別人非常依賴，需要一個比我強的人做后盾，否則我的生活很難過好。9.我過去的經(jīng)歷是引起現(xiàn)在情緒和行為的主要原因，這些經(jīng)歷將永遠影響著我。10.如果我關心某人，那我就應該對他遇到的問題和煩惱而焦慮、憤怒和憂郁。11.對我而言，所有的問題幾乎都有一個正確而完美的解決辦法。當前第26頁\共有39頁\編于星期日\1點當前第27頁\共有39頁\編于星期日\1點訪談中的傾聽藝術必須要有認真的傾聽態(tài)度必須要把人為的篩選放到一邊必須要在傾聽時保持足夠的耐心不要干擾或轉移來訪者的話題不要做出結論性的評判在傾聽中要善于捕捉弦外之音對所理解的傾聽要做出相應的反應必須對不清楚的信息進行澄清。當前第28頁\共有39頁\編于星期日\1點訪談中的詢問藝術封閉性詢問開放性詢問釋義情感反應概述當前第29頁\共有39頁\編于星期日\1點應對“沉默”的技巧對待懷疑型來訪者對待茫然型來訪者對待思考型來訪者對待內向型來訪者對待情緒型來訪者對待反抗型來訪者當前第30頁\共有39頁\編于星期日\1點應對“多話”的技巧對待宣泄型來訪者對待表現(xiàn)型來訪者對待表白型來訪者對待掩飾型來訪者對待外向型來訪者當前第31頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢的機理與原則心理咨詢中幾個重要原則同感的原則廣提選擇的原則不直接判斷的原則不直接指示的原則保密和保護的原則當前第32頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢操作中的注意事項心理咨詢中的五個“心”愛心耐心誠心虛心細心當前第33頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢操作中的注意事項心理咨詢中的六個“戒”戒主觀武斷戒好為人師戒宣揚自己戒隨意插話戒悲天憫人戒大事化小，小事化無當前第34頁\共有39頁\編于星期日\1點心理咨詢操作中的注意事項心理咨詢中的七個“不是”心理咨詢不是心理治療心理咨詢不是生活咨詢心理咨詢不是社交談話心理咨詢不是邏輯分析心理咨詢不是交朋覓友心理咨詢不是安慰別人心理咨詢不是替人除難當前第35頁\共有39頁\編于星期日\1點咨詢談話中的注意事項不要以自我為中心，要以來訪者為中心；不要對來訪者的情緒表露麻木不仁；不要談話漫無邊際；不要想一下子解決來訪者的所有問題；不要只