心臟介入術(shù)護理

李娟心臟介入術(shù)護理當前第1頁\共有15頁\編于星期日\1點

心臟介入

一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)。經(jīng)過穿刺體表血管在數(shù)字減影的連續(xù)投照下送入心臟導(dǎo)管通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法。介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。當前第2頁\共有15頁\編于星期日\1點心臟介入的適用癥心臟起搏術(shù)臨時埋藏VVIDDDCRTCRTDICD

射頻消融術(shù)電生理檢查術(shù)（各型心律失常）冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈球囊擴張術(shù)及支架植入術(shù)（冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”）室間隔缺損封堵術(shù)（宜謹慎）房間隔缺損封堵術(shù)動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)肺動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)二尖瓣球囊擴張術(shù)風濕性心臟病中單純二尖瓣狹窄或合并中度以下二尖瓣關(guān)閉不全而瓣膜無明顯鈣化變形者已完全替代了外科手術(shù)治療

當前第3頁\共有15頁\編于星期日\1點選擇性冠狀動脈造影術(shù)是目前診斷冠心病最為可靠的方法。它可提供冠脈病變部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等準確資料，有助于選擇最佳治療方案。冠狀動脈造影術(shù)（CAG）當前第4頁\共有15頁\編于星期日\1點當前第5頁\共有15頁\編于星期日\1點當前第6頁\共有15頁\編于星期日\1點當前第7頁\共有15頁\編于星期日\1點經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA):先做冠狀動脈造影，再用指引導(dǎo)管將帶球囊導(dǎo)管置入，通過冠脈內(nèi)導(dǎo)引鋼絲引至狹窄病灶處，再將造影劑注入球囊，使之血管膨脹，待血管已經(jīng)擴張后減壓，回抽造影劑，將球囊抽成負壓狀態(tài)撤出。冠狀動脈支架置入術(shù)(Stent):是在病變血管部位植入一金屬支架。目的是為了防止和減少PTCA后急性冠狀動脈閉塞和后期再狹窄，以保持血流通暢。當前第8頁\共有15頁\編于星期日\1點右冠狀動脈狹窄當前第9頁\共有15頁\編于星期日\1點右冠狀動脈支架術(shù)后當前第10頁\共有15頁\編于星期日\1點術(shù)前準備向患者及家屬介紹檢查目的、方法、意義完善相關(guān)檢查根據(jù)需要予抗生素和碘過敏試驗檢查兩側(cè)足背動脈搏動情況并標記訓(xùn)練床上排便術(shù)前4h禁食或少食術(shù)前測量生命體征、測量體重根據(jù)病情術(shù)前半小時給予苯巴比妥0.1g留置針建立靜脈通道排便后送DSA當前第11頁\共有15頁\編于星期日\1點橈動脈穿刺者，手術(shù)結(jié)束即拔出動脈鞘管可用橈動脈充氣止血綁帶加壓包扎當前第12頁\共有15頁\編于星期日\1點術(shù)后護理冠狀動脈造影術(shù)后，穿刺肢體制動24h，PTCA、支架植入術(shù)6h拔出動脈鞘管，再臥床24h。橈動脈穿刺者上肢抬高，可下床輕微活動。心功能正常者鼓勵多飲水，以促進造影劑的排出。血管穿刺局部1kg沙袋壓迫6-8h。常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，連續(xù)3-5天。持續(xù)心電、血壓監(jiān)護，注意心電、血壓變化。當前第13頁\共有15頁\編于星期日\1點PCI術(shù)后常見并發(fā)癥穿刺局部出血及血腫氣胸血氣胸急性心臟壓塞血管迷走反射（最兇險）栓塞出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血后腹膜血腫惡性心律失常尿潴留造影劑腎病過敏……當前第14頁\共有15頁\編于星期日\1點

心臟介入術(shù)作為檢查、治療心血管疾病的一種重要手段已在臨床上普遍應(yīng)用,