臨時用地申請書參考模板

附件3**臨時用地申請書（參考模板）**縣自然資源和規(guī)劃局（或巴中市自然資源和規(guī)劃局旃分局）：根據(jù)臨時用地有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，因**建設(shè)項(xiàng)目施工（或噂地質(zhì)勘查、疫情防控、搶險救災(zāi)、考古和文物保護(hù)）需要，特申請臨時使用土地。一、項(xiàng)目建設(shè)依據(jù)。該項(xiàng)目于20**年**月**日經(jīng)**（脛處填建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件、地質(zhì)勘查批準(zhǔn)文件、勘查許可證等相關(guān)文件名稱、文號或證書名稱和證號）柚潞，建設(shè)內(nèi)容為**。二、申請主體說明。我單位為臨時用地申請人，是**確定的項(xiàng)目業(yè)主單位（或項(xiàng)目法人、項(xiàng)目主體單位、三、臨時用地現(xiàn)狀地類及面積。申請臨時使用土地**公頃，土地利用現(xiàn)狀情況為農(nóng)用地**公頃（其中：耕地**公頃，含永久基本農(nóng)田**公頃；非耕地**公頃，含園地**公頃、林地**公頃、草地**公頃、設(shè)施農(nóng)業(yè)用地**公頃、農(nóng)村道路**公頃、其他**公頃）、建設(shè)用地**公頃、未利用地**公頃，具體情況詳見《臨時用地申請表》。四、臨時用地位置及用途。申請臨時使用土地的主要用其中：地塊一位于**鎮(zhèn)（鄉(xiāng)，街道、其中：地塊一位于**鎮(zhèn)（鄉(xiāng)，街道、**村（社區(qū)、**組（衽），詳細(xì)用途為**；地塊二位于……O五、使用期限。申請使用期限**年。六、前置手續(xù)辦理。林地審核等前置手續(xù)已辦理。土地復(fù)墾方案、臨時用地踏勘論證報(bào)告已通過審查，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，需預(yù)存土地復(fù)墾費(fèi)用**萬元，已按規(guī)定預(yù)存到位（或我單位承諾在20**年**月%*日前預(yù)存"萬元\我單位已與被占地集體經(jīng)濟(jì)組織簽訂臨時使用土地合同，我單位承諾將按時足額支付相關(guān)費(fèi)用，臨時用地期滿后嚴(yán)格按規(guī)定完成土地復(fù)墾義務(wù)?，F(xiàn)向貴局申請辦理臨時用地許可手續(xù)，請予以支持辦理。（使用國有儲備土地的根據(jù)實(shí)際情況表述）附件：臨時用地申請表20**年**月**曰（聯(lián)系人：***；聯(lián)系電話：*********）（注：斜體字為說明性或選擇性文字，在正式申請書中請刪除）申請單位基本情況臨時用地申請單位統(tǒng)一社會信用代碼性質(zhì)（此處填法人組織或非法人組織）地址法定代表人（非法人組織代表人）聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼項(xiàng)目業(yè)主批準(zhǔn)文號（證號）項(xiàng)目類型口能源交通水利等基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目 口地質(zhì)勘查項(xiàng)目口其他建設(shè)施工項(xiàng)目 口考古和文物保護(hù)項(xiàng)目口搶險救災(zāi)項(xiàng)目 口疫情防控項(xiàng)目 □其他項(xiàng)目申請臨時用地基本情況臨時用地名稱臨時用地總面積臨時用地主要用途臨時用地位置地塊一地塊二????????????????????????位于**（填寫到具體村、組）??????????????????????????????地類及面積農(nóng)用地耕地其中永久基本農(nóng)田園地林地草地設(shè)施農(nóng)業(yè)用地農(nóng)村道路其他用地建設(shè)用地未利用地小計(jì)詳細(xì)用途選址情況口占用耕地（口占用永久基本農(nóng)田口占用一般耕地）口占用林地口占用生態(tài)保護(hù)紅線（口占用自然保護(hù)區(qū)□占用自然公園口占用除自然保護(hù)地外的其他生態(tài)保護(hù)紅線）口占用城鎮(zhèn)國有建設(shè)用地口位于地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)區(qū)（口低口中口高）使用期限年補(bǔ)償費(fèi)用或租金臨時用地申請單位承諾本表填報(bào)內(nèi)容及本次提交的所有申請資料完全真實(shí)，我單位對其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合法性負(fù)責(zé)；