陸氏微型針刀治療肩周炎202例課件

陸氏微型針刀治療肩周炎202例26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜陸氏微型針刀治療肩周炎202例陸氏微型針刀治療肩周炎202例26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜陸氏微型針刀治療肩周炎202例盛軍孫策平陸世昌關鍵詞】ˉ微型針刀啄肱韌帶肩關節(jié)囊閉合松解術■肩周炎,多發(fā)于五十歲左右又稱其為五十肩,女性多發(fā),是由于勞累、外傷、受涼、潮濕等原因引起肩部肌肉、肌腱滑囊和關節(jié)囊等軟組織無菌性炎癥和肩部廣泛粘連,又稱為粘連性關節(jié)炎,是臨床多發(fā)病、常見病,本病主要是以肩部疼痛伴活動障礙為主要特征的慢性疾患。筆者近年來以陸氏微型針刀治療肩周炎202例,效果頗佳,現(xiàn)將我科用陸氏微型針刀松解術,治療肩周炎202例臨床資料報道如下:《語文課程標準》提出：人人學有價值的語文，人人都能獲得必需的語文素養(yǎng)，不同的人在語文上得到不同的發(fā)展。誠然，在語文學習上不是人人都能整齊劃一地發(fā)展，社會環(huán)境、家庭環(huán)境等諸多因素使人在學習上存在個性差異。承認差異才能結合實際，承認差異才能使不同的人得到更好的發(fā)展，使每個學生都能在學習上發(fā)揮他的才能，獲得他應該得到且能夠得到的語文素養(yǎng)。以貴州省沿河縣后坪鄉(xiāng)初級中學初一學生為例,當時在教學中沒有分班分層教學，初一學生5個班，將近300人，在期中、期末考試中，各科成績極其不理想。其中，數(shù)學6人及格，英語4人及格。而以前各年級各班實行分層教學，語文、數(shù)學、英語等及格人數(shù)（1）班就有30人以上，其他幾個班各班都有幾人及格。對比研究發(fā)現(xiàn)，農村中學沒有實行分層教學的班，學生成績情況極其嚴峻，因此實行分層教學勢在必行。當然，我們談的分層，不是把學生分成好、中、后進的班級進行教學，而是根據(jù)學生的語文學習能力、語文學習成績等把學生分成優(yōu)良、中等、后進三部分，分的結果不向學生公布，只由教師自己掌握。如果向學生公布那會造成學生心理不平衡，更有甚者認為老師歧視他們，不利于調動學生的學習積極性，筆者不贊成分好、差班進行教學。分好、差班一般是按學生的各科的總成績進行分班。好班的教學從深度到廣度都要進行拓展，好班中有因偏科語文能力不好或不太好的，他們跟不上好班的節(jié)奏而變成了新的后進生，筆者經(jīng)歷過的三次以分好、差班進行教學的情況，后進班的學生一半以上喪失學習積極性，少數(shù)語文成績較好的學生也因為分到差班而更差，這是很多優(yōu)秀的語文教師都難以解決的問題。基于這一教學現(xiàn)狀，我在語文教學中進行了分層教學的一些探索。那么，分層教學在農村中學語文教學中又該如何運用呢？一、課前：分層得體，目標明確對于語文基礎非常扎實，語文思維能力很強的優(yōu)等生，要有針對性地對他們提出較高要求和開小灶。要求他們除完成課本習題外，盡量多看些有關語文方面的課外書，走進社會現(xiàn)實生活，去觀察感受學習生活，提高個人的審美情操和語文素養(yǎng)。對于語文基礎知識水平和語文基本運用能較好掌握的中等生，要著力提高他們的思維能力,使他們一部分能向優(yōu)等生轉化。同時提高他們學習語文的興趣，鼓勵他們在課堂上積極回答問題，多想多問，要求他們在測驗時爭取優(yōu)分并追上成績好的同學。對于語文基礎較差、思維能力一般，或思維能力較好但語文基礎較差，學習素養(yǎng)不夠好的后進生，最主要的是提高他們學習語文的興趣和培養(yǎng)他們基本的語文能力、語文素養(yǎng)，多耐心輔導教育、多鼓勵，使其逐步向中等生轉化。二、課中：及時反饋，因材施教上課時，我們的教師對學生的學習進步情況和學習結果一定要給予及時的反饋，哪怕教師的反饋是批評，即使間接地反饋都會對學生的語文學習起到一定的促進作用。（1）在課堂教學中針對不同層次的學生采取不同的教學方法,使各層次的學生都能理解掌握語文知識、提高語文素養(yǎng)、語文能力。課堂上多讓優(yōu)、中等學生探求問題（例題，習題或老師和同學提出的語文問題）、討論問題，最后獨立地或在老師的引導下分析問題，并多鼓勵他們質疑已有答案，以培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維能力。而對后進生則在講解教學內容之后在本人自愿的情況下加強個別輔導。（2）對學生的引導由少到多，使各層次的學生都能得到所需的啟發(fā)。對于語文課堂中的語文問題，我們不能因為要照顧中、后進生就一次性給出太多的提示，讓優(yōu)等生失去了提高思維能力的好機會，應當逐步展示，使各層次的學生都能得到所需的啟發(fā)。當然，這可能會打擊部分差生的學習興趣，所以這需要施教者把握好這個度，充分做到統(tǒng)籌兼顧。（3）語文教學中特別應該注意激勵機制的運用。教師對學生的語文不聞不問是對孩子最大的傷害，漠視學生的語文能力，對其語文學習采取一種忽視和放棄的態(tài)度對于學生語文素養(yǎng)的提高有著非?？膳碌仄茐牧?。因此，語文教學中特別應該注意激勵機制的運用，正確的做法是讓表揚多余批評。但是，一味的表揚也會成為滋生“問題學生”的溫床，教師應該把握好度，該批評時一定要批評。三、課后：強化基礎，提高能力課后的作業(yè)是對教學效果的檢驗，所以作業(yè)也要針對不同層次的學生分開層次。一般作業(yè)可分必做基礎題和選做提高題,提高題鼓勵優(yōu)、中等生的學生做，后進生可以不做。但仍鼓勵他們盡量去做，能做幾題就做幾題。如何將各章節(jié)的練習和作業(yè)分層次則視學生的整體基礎情況而定。如果學生對某節(jié)的基礎知識掌握較好，則對該節(jié)的基礎題和提高題的深度就適當增加一些。?綜上所述，分層教學在農村中學語文教學中的優(yōu)勢是十分明顯的，能使每個學生對自己的語文學習狀況有一個明確的定位，它打破了“優(yōu)生差生一鍋煮、優(yōu)生差生無法在課堂上兼顧”的教學困境。同時，它最大限度地為每個同學創(chuàng)造進步的機會，使每個學生都能受到與其相適應的教育，必將有效地促進學生語文素養(yǎng)的全面提高。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，教育也發(fā)生了很大改變，素質教育顯得尤為重要。而隨著素質教育的發(fā)展以及一些教育制度的變革，高效課堂成為教學的一大關鍵，因而被提升到教學的日程上來了。這時候，中學教師就面對一個問題，那就是進行課堂改革，只有進行了改革，才能更好地適應現(xiàn)代教育的需要，才能更好地培養(yǎng)學生各方面的能力。在這個改革中，要做到不斷地優(yōu)化，以達到一個高效的課堂。初中語文高效課堂策略一、引言語文高效課堂，就是指在有限的時間內有一個很好的教學效果。這一過程是在老師的指導下，學生積極配合，在課堂上進行的。而這里提到的課堂都是有限的課堂，通常就是一節(jié)課的時間。語文高效課堂是一個相對的概念，是在那些傳統(tǒng)語文課堂教學中所出現(xiàn)的“低效”“無效”或是“負效”的高效。這里所說的高效，就是指一個有效的范圍。高效教學是每個老師教育效果的最好體現(xiàn)，也是衡量一個老師的教學是否成功的一個很重要的依據(jù)。這個結果是師生共同完成的，所以要使教育得到更好的發(fā)展，高效課堂很重要。這里所指的高效包括很多東西，也能突出很多因素，它的高效率會產(chǎn)生一種很好的課堂效益，有一個很明顯的效果產(chǎn)生。在這樣條件下的課堂出現(xiàn)一種新的形勢，就是我們所知道的立體式。而同樣的，在這樣的課堂上的節(jié)奏是很快的，容量也是很大的，所以對于學生來說也就有了一定的要求。要求學生在課堂做到精力的集中，不僅要手動還要讓自己的腦子思維動起來，做到手心腦的有機結合。在此之外，對老師也有一定的要求。他們要在一定程度上減輕學生的作業(yè)量，使他們的負擔不至于過重。要對他們的思維、獲取信息的能力以及所進行的訓練進行一定的培養(yǎng)，讓他們從一種被動的學習狀態(tài)裝變成一種主動的學習狀態(tài)。這樣一來，他們會想學肯學并且會學習，也就會達到一個完全不一樣的效果了。一旦學生肯學會學，那么他們的學習質量就會比以前高很多，所消耗的時間自然也會減少很多，得到的是一種高效益。要想很好地實現(xiàn)教學的目標，就需要在教學內容上進行優(yōu)化。把各方面內容相結合，既要考慮到學生的實際情況，又要根據(jù)自身的教學經(jīng)驗，做出一定的分析和思考，從而來確定教學內容。這樣在教學的過程中，就能做到有重點的講，整個課程會有明顯的主次之分，這樣，學生也就能很好地對知識進行吸收。把什么作為教學的重點是依據(jù)書本的，對于不同的書本自然就有不同的重點。當然，我們自己也能通過一些方面來了解。比如說，經(jīng)常出現(xiàn)在課本后面作為課后練習的一般就是重點；而難點也要根據(jù)不同的對象來確定，不同的年齡段以及認知能力就會出現(xiàn)不同的難點。但不管怎樣，只要是學生不能解決的超過了他們的解決能力或是認知能力的，都可以說是難點。二、如何實現(xiàn)高效課堂1.對學生的需求進行關注，學生愛學什么，教師就講什么，這是在語文課上我們能做的。教學不是一個人的事，它既需要老師的教，也需要學生的學。所以，我們要考慮到學習者的興趣愛好。因為只有這樣，才能進行更好地教。我們都知道，不同的學生的認知水平會有不同。所以，老師應該對他的學生的基礎有一個了解。這樣針對不同的學生進行不同的教育，讓他們更好地完善自身。對于那種基礎比較好的學生，就可以讓他們學一些課本之外的東西，以拓寬他們的思維。而對于那些基礎比較薄弱的學生，我們就可以讓他們掌握好書本知識。2.營造一個好的環(huán)境，可以增強記憶。初中語文自然會有很多背誦的東西，而朗讀就比默讀的效果強很多。朗讀不僅有利于背誦，還可以讓學生有一個好的語感，是學生會說。我們語文教師應在課堂上拿出一些時間讓學生進行朗讀，因為在讀的過程中會讓學生形成語文的思維方式。3.進行情商的培養(yǎng)。在語文課上，教師在上課的過程中要關注學生的很多方面，包括他們的學習狀態(tài)、學習氛圍、學生的興趣以及他們的情感、習慣，等等。把這些作為高效課堂的依據(jù)。要想使課堂達到高效，課堂上一定是活而有序的，有著很好的學習氛圍，并且在學習過程中學生都能很好地遵守課堂紀律。都說興趣是最好的老師，一點也沒錯。要想有一個高效課堂，學生愿學才是關鍵。而要想使學生愿學，興趣又是關鍵。所以，我們首先要做的，就是激發(fā)他們的興趣，通過一些方法來激勵他們。比如，積極地發(fā)言，練習完成得很好，等等。4.重視個性的培養(yǎng)。高效課堂上，學生一定是主動的、積極的，是一個互動的課堂。有師生間的互動、學生與學生之間的互動。因此，不同的課堂會有不同的激情。但是，每一節(jié)課，學生都可以最大可能地發(fā)揮他們的想象力進行思維的大綻放。所以，我們要有一種不一樣的課堂教學觀念。在這個過程中，以學生為主體，讓他們最大程度地展現(xiàn)自己，讓他們的個性得到最大可能地發(fā)展。5.保持一顆常態(tài)的心。課堂一定是有效才會達到高效。不僅如此，還得保持一顆常態(tài)的心。真正高效課應該是隨時隨地都能進行的，而不是局限在本?；蚴潜景?。所以，每一節(jié)課都是常態(tài)，把每一步都做好，讓學生真正地得到進步。6.教學策略進行優(yōu)化。語文教師要根據(jù)具體情況，靈活調動學生的積極性。當然，這在課前老師是需要做準備的。只有這樣才能在課上合理地安排時間，進行指導，為高效課堂提供一個很好的保障。維持一個良好的學習環(huán)境，讓學生積極地參與其中。三、小結高效課堂要求教師的教學觀念進行改變，他讓學生得到解放。激發(fā)學生的學習積極性和參與性以及主動性，使學生成為課堂的主人，通過他們的自身實踐去了解一些學習途徑并加以運用，從而做到真正意義上的高效課堂。陸氏微型針刀治療肩周炎202例盛軍孫策平陸世昌關鍵詞】ˉ微型針刀啄肱韌帶肩關節(jié)囊閉合松解術■肩周炎,多發(fā)于五十歲左右又稱其為五十肩,女性多發(fā),是由于勞累、外傷、受涼、潮濕等原因引起肩部肌肉、肌腱滑囊和關節(jié)囊等軟組織無菌性炎癥和肩部廣泛粘連,又稱為粘連性關節(jié)炎,是臨床多發(fā)病、常見病,本病主要是以肩部疼痛伴活動障礙為主要特征的慢性疾患。筆者近年來以陸氏微型針刀治療肩周炎202例,效果頗佳,現(xiàn)將我科用陸氏微型針刀松解術,治療肩周炎202例臨床資料報道如下:臨床資料:肩周炎202例,男性22例,女性180例,年齡最大77歲,最小31歲,病程最長2年半,最短1個月,右肩120例,左肩82例,其中外傷史20例。治療方法用陸式微型針刀在痛點進行松解減壓,術前注射松解液(由曲胺奈德、利多卡因、碳酸氫鈉組成)常用松解點10個,分批松解,一次6個點。①啄肱韌帶點【1】先以記號筆標記壓痛點,常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾,戴手套,以利多卡因局麻,注射松解液,用陸氏微型針刀逐層刺入啄突外方、切割啄肱韌帶2刀,切開關節(jié)囊、縱形松解2、3刀,以切斷關節(jié)囊部分粘連及疤痕組織,出刀后,以邦迪加壓封貼刀口②肱二頭肌短頭肌腱點取啄突外側部定點,以記號筆標記,向平行刺入,切開關節(jié)囊2-3刀,出刀后,以邦迪加壓封貼刀口肩周炎針刀松解皮膚定點圖所積角肌滑囊點喙肱韌帶點魯前關節(jié)囊點魯二頭肌長頭點DXYCN肩周炎針刀松解解剖位置圖1肩關節(jié)前面肩鎖關節(jié)鎖骨喙肩切帶喙鎖切帶三角肌滑囊點喙突肱韌帶大小粗隆前關節(jié)囊點肩腳下肌腱長頭點關節(jié)囊切帶眩二頭肌長頭腱肱骨¤肩胛下肌點③肱二頭肌長頭肌腱點取結節(jié)間溝痛點處定點,以記號筆標記,常規(guī)消毒,局麻后,注射松解液,針刀體與皮面垂直刺入達骨面,刀口線與肌腱平行剝離松解,出刀后,以邦迪加壓封貼刀口。④肩胛提肌止點取側臥定點,壓痛點在肩胛骨內上角的邊緣,以常規(guī)消毒,局麻后,注射松解液,刀口線方向和肩胛提肌縱軸平行,針刀垂直刺入,達肩胛骨內上角,針刀探至肩胛骨內上角或邊緣間斷切開分離2、3刀,出刀后,以邦迪加壓封貼刀口⑤岡下肌點【2】在岡下肌即天宗穴附近,尋找壓痛點,以記號筆標記,常規(guī)消毒,局麻后,注射松解液,針刀垂直達骨面,先縱行剝離2、3刀,后橫行剝離2、3刀,出刀后,以邦迪加壓封貼刀口⑥肩胛下肌止點取側臥位,肩胛骨后旋,避免刺入胸膛,以己號筆標記,常規(guī)消毒,局麻后,