2022年內(nèi)科主治專業(yè)實踐能力模擬試卷三

1、，25歲，反復發(fā)作性呼吸5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴95<1><2>CF、β1受體阻滯劑<3>、如經(jīng)氧療、解痙平喘藥物、糖皮質(zhì)激素口服治療后患者病情無好轉(zhuǎn)，氣促逐漸加重，呼吸E、呼吸<4>、患者血氣分析結(jié)果：PH7.14，PO2 2、患者，53歲，高血壓病7年。3小時前突然出現(xiàn)持續(xù)胸痛來診，心電圖：典型廣泛前壁急性心肌梗死表現(xiàn)，V1～V6STTV1～V3Q<1><2>C<3>AC、CCBDF、氯吡口H、冠脈介入治療<4>AB、性心內(nèi)膜D、肌功能不全G、肌斷<5>C、美托<6>B、美托E、H3、50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸<1>BC、伴性潰<2>DCTEMRIGCEAH<3>AC個/HP，細胞（±），血常規(guī)：WBC12×109/LCr219μmol/L。<1>A、性休B、肺腎炎綜合E、IgA<2>、為進一步明確診斷，臨有意義的檢查DIgA<3>D、鏡檢查<4><5>5、患者男，48歲。2年半前出現(xiàn)右手無力，拿東西費勁，吃飯，后慢慢抬手，肌肉逐漸萎縮，大小魚際肌及肌肉明顯，近半年左手及雙下肢逐漸無力、萎縮。查體：構(gòu)音，咽反射遲鈍，轉(zhuǎn)頸力差，雙前臂可見肌束顫動，Babinski征（±），無明顯客觀深淺感覺和共濟失調(diào)。<1> G<2>ADCT/MRIE、檢查F、離<3>H、感覺<4>6、16歲中學男生，自訴發(fā)熱、納差、2周，尿黃1周。2周前無明顯誘因發(fā)熱達38.2℃，無發(fā)冷、寒戰(zhàn)和咳嗽，但全身不適、乏力、納差、及右上腹部不適，偶，自服過感冒藥和胃藥沒有好轉(zhuǎn)。1史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T38℃，P80R20BP120/75<1><2>、檢查血常規(guī)：WBC5.2×109/L，N65%，L30%，M5%，Hb126g/L，Plt200×109/L，網(wǎng)1.0%，尿蛋白（-），尿膽紅素（+），尿膽原（+），大便顏色加深，隱血（-）。下一步應AD、PTA<3>、化驗結(jié)果回報為：HAV-IgM陽性，三抗及丙、戊肝抗體為。腹部B超檢查正常。肝功T-Bil108μmol/L，D-Bil68μmol/L，ALT1208U/L，ALB42G/L?，F(xiàn)在情況患者該如何治療A、抗治療：包括干擾素、等D、中如苦參素等治療7、患者，50歲，突發(fā)呼吸2小時入院，過去病史不詳。查體：BP180/110mmHg，兩肺聞及大<1>A、BCE、FI<2>GI、PaO2降低J<3>A、BNPB、FGCT<4>B、呼吸C、周圍性D、兩肺底<5>DEG、兩肺底<6>、屬于洋地黃類藥物證的<7>CDCT<8>、考慮患者可能患有（提示：心臟彩超示：LV50mm，LA38mm，RV20mm，RA40mm×35mm，左室壁無增厚，各瓣膜未見異常血流束。BNPST-T）DE、性心臟病H8、患者，58歲，間斷心悸，氣促5年，加重伴喘憋不能平臥2天。既往否認高血壓、心臟病病100S3、S43/6<1>C、全心擴大，以為主，并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放幅度小，EF28%<2>C、性心臟病室間隔缺D、性心肌炎F、肺部H、性心內(nèi)膜<3>、提示：入院后第二天，患者突然發(fā)生胸痛，，呼吸和休克，其原因可能H<4>C<5><6><7>A、S1H<8>AB、βF9、患者，女性，523動，左心房、增大，心功能Ⅰ級。半年前行了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術，此后長期服用胺碘酮、。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸伴下肢水腫。查體：BP120/70mmHg，HR150<1>CCTD、12EX<2>、行心電圖檢示：Ⅱ、Ⅲ、aVF42mm，左心室舒張期末徑58mm，機械瓣未見瓣，此時患者該診斷為F<3>X<4>BD、折返性心動過E、結(jié)折返性心動過F、非陣發(fā)界性心動過<5>10、患者，女性，684310半年。查體：血壓142/86mmHg，雙肺無干、，心界不大，心率130次/分，心律絕對不齊，第<1>D<2>AE、口服<3>E、心臟磁成像<4>A、口服 達<5>、若經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心耳血栓，予以抗凝維持INR2.0～3.0三周后，復查經(jīng)食管超<6><7>F<8> 抗1【答案解析】患者青年，既往反復發(fā)作性呼吸，可自行緩解，此次再次出現(xiàn)上述癥狀，雙肺【答疑編 β2受體激動劑、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素以及白三烯受體拮抗劑。β1受體阻滯劑因?qū)е轮夤墀d攣收縮不能使用?！敬鹨删?【答案解析】患者經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn)，考慮病情加重，應立即復查血氣分析評估病情，了解有無A；糖皮質(zhì)激素口服治療無效，哮喘病情加重，此時可靜脈使用BF；此時患者煩躁，呼吸，氣道痙攣為主，應用呼吸加重呼吸肌做功，導致呼吸肌疲勞，有害無D、E【答疑編 Q（少部分患者可沒有出現(xiàn)）；②ST③T【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】心肌梗死并發(fā)癥：①肌功能不全或肌斷裂；②心臟破裂（室間隔穿孔、心室游【答疑編 R-on-T【答疑編 2007病預后的藥物：①阿司匹林：通過抑制環(huán)氧化酶和血栓烷（XA2）的合成達到抗血小板的作用，所地減少ADP介導的血小板激活和；③β受體阻滯劑：最近公布的多種β受體阻滯劑對率影響的薈萃分析顯示，心肌梗死后患者長期接受β受體阻滯劑二級預防治療，可降低相對率24%。推薦使用無內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的使用劑量應化，從較小劑量開始，逐臨床試驗表明，他汀類藥物能有效降低TC和LDL-C，并因此降低心血管。他汀類藥物治療還有延對于極高?；颊撸ù_診冠心病合并或急性冠狀動脈綜合征），治療目標為LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dl）也是合理的；⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：HOPE心力衰竭的高危血管疾病患者的主要終點（心血管、心肌梗死和卒中）相對性降低22%。EUROPA研究結(jié)果顯示，培哚普利能使無心力衰竭的穩(wěn)定性心絞痛患者的主要終點（心血管、非致死性心肌梗死及成功復蘇的心搏驟停的聯(lián)合發(fā)生率）的相對性降低20%。所有冠心病患者均能從ACEI治療中獲益，在穩(wěn)定性心絞痛患者中，合并、心力衰竭或收縮功能不全的高?；糀CEI 3【答疑編 【答疑編 【答案解析】胃癌的主要并發(fā)癥有、梗阻和穿孔 【答疑編 【答疑編 【答疑編 3）。【答疑編 【答案解析】運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)為延髓性麻痹、肌萎縮側(cè)索硬化、進行性肌萎縮。延髓性麻痹【答疑編 【答疑編 【答案解析】運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)為延髓性麻痹、肌萎縮側(cè)索硬化、進行性肌萎縮。延髓性麻痹【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】抬舉性心尖搏動；咳粉紅 【答疑編 BNP【答疑編 【答疑編 【答案解析】交替脈系收縮力強弱交替致，為左心衰竭重要體征，左心衰時常常在兩肺底可聞及?！敬鹨删?【答案解析】肥厚型心肌病，風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律，嚴重心動過緩或傳導阻生洋地黃，慎用。【答疑編 【答疑編 【答案解析】根據(jù)患者體征，超聲心動圖可表現(xiàn)為：全心擴大，以腔擴大為主，并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放幅度?。籆DFI【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 S1增強常見于二尖瓣狹窄，開瓣音又稱為二尖瓣開放拍擊音，見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編