院感采樣方法

采樣及檢查原則:采樣應具有一定數(shù)量與代表性,采樣后必須盡快對樣品按要求指標進行檢(1)布點方法:室內面積≤30m2,設內、中、外對角線3點,兩端距墻1米;室內面積＞30m術室9(2)采樣方法:將直徑為9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板在室內各采樣點處,采樣高度為距地面0、:采樣前,關好門、窗,在無人走動得情況下,靜止10min進行采樣。表4:潔凈手術室靜態(tài)(空態(tài))時空氣采樣方法(沉降法)等空氣潔凈度級別級手術區(qū)周邊區(qū)級級級布點要求手術周邊區(qū)區(qū)Ⅲ1000010000024級級輔Ⅲ100000級5二、醫(yī)務人員手得監(jiān)測:2、采樣面積及方法:放被檢人(五指并攏),用浸有無菌鹽水得棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦各2次(雙手涂擦面積約60平方厘米),并隨之轉動采樣棉拭子,剪去操作mlRHYG6。3、質控標準:工作人員手衛(wèi)生:細菌總數(shù)≤10cfu/cm2。外科手衛(wèi)生:細菌總數(shù)≤5cfu/cm2,。1支,在規(guī)格板內橫豎往返均勻涂擦各5次,并隨之轉棉拭子,連續(xù)采樣4個,采樣面積100cm2剪去手接觸部位后,將棉拭子投入5ml含無菌鹽水試管內,立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表Ⅲ類區(qū)域細菌:總數(shù)≤10cfu/cm2,4、注意事項:采集樣本要有足夠得數(shù)量且具有代表性,如層流潔凈手術室,選擇具有代表性采樣地點(如手術臺、治療車、無影燈把手等);wE54v。采樣時,棉拭子處于濕潤狀態(tài),如處于飽與狀態(tài)可將多余得采樣液在采樣管壁上擠壓去除。四、消毒液得監(jiān)測1、常用消毒液有效成分含量測定3、結果判定:使用中得滅菌用消毒液、無細菌生長。使用中皮膚粘膜消毒液≤10cfu/ml其她使用中得消毒液細菌總數(shù)≤100cfu/mYWkDq。一不可。1、物理監(jiān)測(又稱程序監(jiān)測)每鍋進行,并詳細記錄,包括滅菌設備故障檢查,滅菌溫度(波動+3度內)、壓力、時間(最低測:1)化學指示卡(管)監(jiān)測方法:將既能指示蒸汽溫度,又能指示溫度持續(xù)時間得化學指示管(卡)放入大包與難以消毒部位得物品包中央,經一個滅菌周期后,取出指示管(卡),根據(jù)其顏色及性狀得改變判斷就是否達到滅菌條件。5JmYy。2)結果判定:檢測時,所放置得指示管(卡)性狀或顏色均變至規(guī)定得條件,判為滅菌合格;若其中之一未達到規(guī)定得條件,則滅菌過程不合格。urX9n。測1)監(jiān)測方法:將化學指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外,經一個滅菌周期后,觀察其顏色,而不能作為滅菌效果判定指標。nd46L。2)結果判定:檢測時,所放置得指示管(卡)、膠帶得性狀或顏色均變至規(guī)定得條件,判為滅菌合格;若其中之一未達到規(guī)定得條件,則滅菌過程不合格。jz0Qn。(3)B-D試驗:用于預真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器冷空氣排放效果得檢測,冷空氣就是造成預真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌失敗得主要因素之一。對預真空與脈動真空壓力1)檢測方法:B-D試驗要求做前預熱、空載監(jiān)測每天一次,將B-D試紙放入標準測試包,中間包好,水平放入滅菌柜內滅菌車得前底層,靠近柜門與排氣口底前方(上方)滅菌柜內除測試BD(4)化學檢測注意事項:監(jiān)測所用化學指示物須經衛(wèi)生部批準,并在有效期內使用。3、生物監(jiān)測法1)指示菌株:指示菌株為耐熱得嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株),在121℃±9min。3BtAG。:將壓力蒸汽滅菌生物培養(yǎng)指示劑放于標準測試包(由16條41cm、66cm得全棉手術巾制成)中,按照國家規(guī)范,分別將測試包放于鍋內不同位置,滅菌完畢,取出該生物指3)結果判定:每個指示劑接種得溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色,判定為滅菌合格;指示菌片之一接種得溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基,由紫色變?yōu)辄S色時,則滅菌過程不合格。oyIUJ。4)注意事項:監(jiān)測所用菌片須經衛(wèi)生部認可,并在有效期內使用。生物指示物監(jiān)測應每周14、質控標準:1)工藝監(jiān)測應每鍋進行。2)化學監(jiān)測:應每包內放置化學指示卡,包外貼化學指示膠帶,監(jiān)測合格方可使用。預真空3)生物監(jiān)測應每周一次,無菌生長。六、紫外線消毒效果得監(jiān)測照射1min(紫外線照射后,圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度得淡紫色),觀察指示卡色塊得顏色,將其與標準色塊比較,讀出照射強度。YyDox。2、結果判定:普通30w直管型紫外線燈,使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格。3、注意事項:1)因指示卡光敏色塊會隨時間發(fā)生變化,放置時間過久,指示卡會變淡,應及時記錄判斷結2)指示卡應用黑色紙包裝,置4℃冰箱內儲存,以免光敏色塊遇日光照射不穩(wěn)定變色,而影響3)指示卡應獲得衛(wèi)生部得衛(wèi)生許可批件,并在有效期內使用。七、使用中消毒劑與無菌物品保存液監(jiān)測用試紙或指示卡檢測化學消毒劑含量就是近年來化學消毒劑濃度簡易測定方法得新發(fā)展,它1)適用于過氧乙酸及其她含氯消毒劑與含次氯酸鈉得清洗消毒劑等得監(jiān)測。2)使用方法:取試紙條于消毒劑溶液中,片刻取出。半分鐘內,在自然光下與標準色塊比較,時間超過1分鐘,著色逐漸消退。LL9i4。(2)戊二醛濃度測試卡使用辦法:從瓶中取出一條測試卡,并旋緊瓶蓋,將指標色塊完全浸沒于待測消毒液中,沾下瓶蓋上得紙墊,去除多余得液體,橫置于瓶蓋上等候5—8分鐘(不要將色塊面朝下,以免受到污染),觀察色塊著色變化,若指示色塊變成均勻黃色,表示溶液濃度﹥GAp1)采樣時間:采取更換前使用中得消毒液與無菌器械保存液。同得消毒劑加入相應得中與劑,對于醇類與酚類消毒液,稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可,對于含氯消毒液、含碘消毒液、過氧化物消毒液,需在肉湯中加入中與劑0、1%硫代硫酸鈉;對于氯wv消毒液,需在肉湯中加入0、3%甘氨酸;對于含有表面活性劑得各種復方消毒液,需在肉湯中3)注意事項:得中與劑中與。(2)采集消毒液樣品時應在消毒液內沒有物品或防入物品消毒作用到規(guī)定時間之后進行4)質控標準:(1)、使用中消毒液每季度監(jiān)測一次,細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。月監(jiān)測一次,應無菌生長。1、標本采集:透析液得采集應采進入透析器得透析液與離開透析器得透析液2、監(jiān)測時間:每月對出入透析器得透析液送檢。疑有透析液污染或發(fā)生嚴重感染病時,應增加采樣點,如原水口,反滲水出口,儲水罐出口,透析液配比機,濃縮透析液等。kXp5h。懷疑或確定病人在透析中熱源反應與菌血癥時,應隨時監(jiān)測。3、控標準:透析器入口液細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液細菌菌落總數(shù)必須五、內鏡得消毒滅菌效果監(jiān)測1、化學監(jiān)測:含氯消毒劑、2%戊二醛濃度等應每日監(jiān)測,監(jiān)測方法使用中化學消毒劑監(jiān)測得化學監(jiān)測部分。采樣方法:用無菌注射器抽取10毫升含相應中與劑得緩沖液,從待檢內鏡活檢口注入,用15(1)消毒劑濃度監(jiān)測每日定時監(jiān)測并做好記錄,保證消毒效果。消毒劑使用時間不得超過產品說明書規(guī)定得使用期限。LuEZi。消毒后內鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡、鼻竇鏡等)應每季度進行生物學監(jiān)測并做好判斷結果:菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值x20(3)滅菌后內鏡(如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、腦室鏡等)應每月進行生物學監(jiān)測并做好記錄。LuRx2。判斷結果:合格標準為無菌生長允許檢出值見表——1層流潔凈手術室、層流潔凈病房準面cfu/m3手cfu/m3cfu/m3境別普通手術室,產房、嬰兒室、早產兒室、普通保普通手術室,產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護病房00普通病房與房間傳染病科及病房—母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房得物體表面與醫(yī)護人員手上,不得檢出沙2、1進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜得醫(yī)療用品必須無菌。3、使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標準細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/ml,致病性微生物不得檢出。3、2、無菌器械保存液必須無菌4、污物處理衛(wèi)生標準污染物品無論就是回收再使用得物品,或就是廢棄得物品,必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下,進行相應指標得檢測。t7uEM。第二部分采樣方法4、采樣及檢查原則5、空氣采樣方法選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采樣。與地面垂直高度80—150cm。mm層流13個點,cmmin、15min、30min后送檢培養(yǎng)。6、物體表面采樣方法被采表面＜100cm2,取全部表面:被采表面≥100cm2,取100cm2在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉動棉拭紙,連續(xù)采樣1—4個規(guī)格板面積,剪去手接抹物體得方法采樣。auggX。7、醫(yī)護人員手采樣方法在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。被檢人五指并攏,將浸有無菌生理鹽水采樣液得棉拭紙一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次(一只手涂擦面積30cm2)并隨之轉動采樣棉拭紙,剪去手接觸部位,將棉拭紙放入8、醫(yī)療用品采樣方法在消毒或滅菌處理后,存放有效期內采樣。可用破壞性方法取樣得醫(yī)療用品,如輸液(血)器、注射器與注射針等均參照《中華人民共與醫(yī)療用品,可用浸有無菌生理鹽水采樣液得棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣,被采表面＜cm全部表