輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)課件整理

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)護(hù)理查房行得)基本資料:患者男性,77歲,因腰部疼痛、肉眼血尿入院,查T372℃,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg行相關(guān)檢查后診斷為:輸尿管下段結(jié)石一、常態(tài)表演教學(xué)與市場需求的差異隨著十八大報(bào)告將“提高國家文化軟實(shí)力”“大力扶植和推動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)”政策列入國家重要戰(zhàn)略，相信話劇產(chǎn)業(yè)以及表演教學(xué)工作將會(huì)得到更多的發(fā)展空間和更有力的支持。雖然前景一片大好，但不可否認(rèn)我們的表演教學(xué)工作依然存在問題，而且愈發(fā)明顯。主要矛盾集中在以下方面：與快速發(fā)展的商業(yè)話劇產(chǎn)業(yè)相比，表演專業(yè)教學(xué)的方式與內(nèi)容出現(xiàn)了一定程度的滯后與不足。從1907年的《黑奴吁天錄》到1919年的《終身大事》，從1982年的《絕對(duì)信號(hào)》到1999年的《戀愛的犀牛》，中國話劇無論從創(chuàng)作風(fēng)格、舞臺(tái)成像還是表演方式，都發(fā)生了翻天覆地的變化，多元化成為了主流趨勢。反觀表演教學(xué)，從1916年徐家慶所著的《西洋演劇史》中首次介紹了斯坦尼斯拉夫斯基以及莫斯科藝術(shù)劇院，到后來《演員的自我修養(yǎng)》《我的藝術(shù)生涯》等著作先后被翻譯引入國內(nèi)，我國便開始了以“斯氏體系”為核心的表演教學(xué)模式并沿用至今。毋庸置疑，“斯氏體系”對(duì)演員的基礎(chǔ)訓(xùn)練至關(guān)重要，但純粹的“斯氏體系”教育下所培養(yǎng)的表演人才是否能與當(dāng)今商業(yè)話劇所需要的表演人才相得益彰，成為了一個(gè)主要問題。表演教學(xué)的最終目的，是讓學(xué)生掌握一定的表演技能并有機(jī)地在舞臺(tái)上展現(xiàn)出來，讓學(xué)生可以“學(xué)以致用”而非“孤芳自賞”，一言以蔽之，即“教學(xué)的目的在于實(shí)踐”?？扇缃翊蟛糠帧皩W(xué)院派”學(xué)生可以很好地完成教學(xué)要求，但離開校園后卻不能馬上適應(yīng)商業(yè)話劇對(duì)演員的多方位要求，即使個(gè)別優(yōu)秀的學(xué)生，也很難適應(yīng)商業(yè)話劇對(duì)演員“一專多能”的需求。這便導(dǎo)致了一邊是學(xué)生畢業(yè)難登舞臺(tái)，另一邊卻是商業(yè)話劇缺少演員的尷尬窘境。二、如何應(yīng)對(duì)現(xiàn)行市場化人才的需要“編、導(dǎo)、演立體教學(xué)與商業(yè)話劇的市場化關(guān)聯(lián)”這一改革項(xiàng)目，不僅僅是對(duì)課堂內(nèi)的表演教學(xué)提出的改革，更是對(duì)表演教學(xué)“學(xué)”與“用”的改革，這一改革項(xiàng)目使得表演教學(xué)更加富有實(shí)際意義與現(xiàn)實(shí)性。換句話說，幾十年來我們一直在追求更好的表演教學(xué)方式，而忽略了表演教學(xué)的最終目的，這一項(xiàng)目就是要通過將“學(xué)”與“用”結(jié)合，把表演教學(xué)逐步滲透，甚至融合到商業(yè)話劇產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中，使其成為一個(gè)完整的整體，這一項(xiàng)目的實(shí)踐性極強(qiáng)，也極具現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)符合表演教學(xué)的改革潮流，它將使得培養(yǎng)出來的表演人才與市場所需的表演人才達(dá)到無縫對(duì)接，同時(shí)也使得表演教學(xué)的目的性更加清晰與準(zhǔn)確。本項(xiàng)目不但使得今后表演教學(xué)培養(yǎng)出的人才更具競爭力，同時(shí)也以商業(yè)話劇人才的“后花園”表演課堂作為排頭兵，對(duì)商業(yè)話劇起到了激活與革新的作用。綜上所述，“編、導(dǎo)、演立體教學(xué)與商業(yè)話劇的市場化關(guān)聯(lián)”是一個(gè)符合當(dāng)今國際表演改革潮流、將表演教學(xué)“學(xué)”與“用”相結(jié)合的項(xiàng)目。它將使得表演教學(xué)與商業(yè)話劇成為一個(gè)符合市場規(guī)律與需求的有機(jī)整體，使二者達(dá)到相互影響、互為依靠的狀態(tài)。三、解決常態(tài)化人才輸出后的流失本課題可以先以教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的形式進(jìn)行課題研究，以保證表演專業(yè)的正常教學(xué)，在課題結(jié)題并收效明顯時(shí)可用實(shí)驗(yàn)班作為典型廣泛推廣。調(diào)整課時(shí)、目標(biāo)以使學(xué)生在課時(shí)內(nèi)完成與市場的對(duì)接；大幅度提升本專業(yè)學(xué)生在相關(guān)行業(yè)的就業(yè)率；旨在培養(yǎng)出符合專業(yè)就業(yè)形勢的復(fù)合型多元化人才，使本科畢業(yè)生能夠被商業(yè)化產(chǎn)業(yè)鏈所吸收；建立完整的遼寧省文化藝術(shù)產(chǎn)業(yè)鏈條，并將本項(xiàng)目向全國戲劇學(xué)院推廣，并在推廣過程中，真正達(dá)到產(chǎn)學(xué)結(jié)合、學(xué)以致用的目標(biāo)。商與學(xué)難以結(jié)合是項(xiàng)目中的重要問題。一個(gè)剛從大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入到一個(gè)專業(yè)的藝術(shù)團(tuán)體是難以被接受的，因?yàn)閱我坏膶I(yè)技能，很難駕馭團(tuán)體中需要綜合素質(zhì)的工作。例如一名演員，如果僅僅懂得表演，那么單從演員的視角出發(fā)，很難理解編劇及導(dǎo)演的真正意圖；而如果有了編導(dǎo)的專業(yè)基礎(chǔ)的話，那么這位演員就不是單純意義上的演員，而是成為一位編導(dǎo)，這樣，就可以用編導(dǎo)的視角去看待及處理專業(yè)問題。通過編導(dǎo)演立體化教學(xué)模式，本科表演等單一專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，無論在專業(yè)上還是信心上都更利于完成與市場的對(duì)接，可以以編劇、導(dǎo)演、演員等多重身份駕馭社會(huì)中的工作角色。四、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置在教學(xué)過程中，不再是單純地給學(xué)生灌輸學(xué)術(shù)性知識(shí)，而是將純學(xué)術(shù)性的教學(xué)模式改為編、導(dǎo)、演立體教學(xué)，培養(yǎng)表演、導(dǎo)演、編劇人才。將編導(dǎo)演相關(guān)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，從接觸知識(shí)體系開始，加大基礎(chǔ)知識(shí)的覆蓋力度，逐步灌輸編劇理論與技巧、導(dǎo)演手法與體系、演員感受與體驗(yàn)的一體化教學(xué)模式。讓學(xué)生從演員的微觀角度上升到導(dǎo)演的宏觀分析，從一段情感的處理到編劇文學(xué)水平的提升。從劇本大綱、導(dǎo)演闡述、角色分析等工具文章的編寫，變?yōu)榭梢元?dú)立完成整部作品的構(gòu)思。而本文談到的商業(yè)化路線并不是讓學(xué)生去做減壓的小劇場話劇，而是適應(yīng)現(xiàn)代的商業(yè)規(guī)則，成為一專多能的人才，才有就業(yè)發(fā)展、創(chuàng)業(yè)成功的基礎(chǔ)。除了表演課程內(nèi)容，還要加設(shè)導(dǎo)演、編劇的課程；將教學(xué)內(nèi)容與市場需求緊密結(jié)合，在注重使學(xué)生完成學(xué)業(yè)的同時(shí)，保證師資力量的科學(xué)均衡分配，是確保學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合吸收與靈活運(yùn)用的關(guān)鍵；要讓編劇、導(dǎo)演、演員教師同時(shí)授課成為可能，在歐美國家的音樂劇與肢體劇教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)看見舞蹈教師與表演教師同臺(tái)授課，而歌劇專業(yè)甚至由五名教師在同一課時(shí)進(jìn)行授課，這大大地開發(fā)了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，讓知識(shí)體系的橫向連接更為緊密，這可以說是我們的現(xiàn)行教學(xué)制度應(yīng)該學(xué)習(xí)的地方。應(yīng)同時(shí)將課時(shí)分散為校內(nèi)與校外實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐三部分，以完成教學(xué)與商業(yè)化市場的自然對(duì)接。五、結(jié)論商與學(xué)難以結(jié)合是本文中闡述的重要問題。一個(gè)剛從大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入到一個(gè)專業(yè)的藝術(shù)團(tuán)體是難以被接受的，因?yàn)閱我坏膶I(yè)技能，很難駕馭團(tuán)體中需要綜合素質(zhì)的工作。例如一名演員，如果僅僅懂得表演，那么單從演員的視角出發(fā)，就很難理解編劇及導(dǎo)演的真正意圖；而如果有了編導(dǎo)的專業(yè)基礎(chǔ)的話，那么這位演員就不是單純意義上的演員，而是成為一位編導(dǎo)，這樣，就可以用編導(dǎo)的視角去看待及處理專業(yè)問題。通過編導(dǎo)演立體化教學(xué)模式，本科表演等單一專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，無論在專業(yè)上還是信心上都更利于完成與市場的對(duì)接。可以以編劇、導(dǎo)演、演員等多重身份駕馭社會(huì)中的工作角色。蘇霍姆林斯基說過，“音樂教育并不是音樂家的教育，而首先是人的教育?！笔灞救A也說過，“音樂教育絕不同于其他藝術(shù)，其他藝術(shù)只是觀念的復(fù)寫，這就是音樂為什么能夠透入人心的原因。”好的歌曲可以高揚(yáng)愛國主義、英雄主義激情，頌揚(yáng)祖國建設(shè)成就，激發(fā)學(xué)生的民族責(zé)任感和歷史使命感；好的歌曲可以描繪大自然美麗的風(fēng)光，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)家鄉(xiāng)、對(duì)祖國的熱愛；好的歌曲可以旋律悠揚(yáng)動(dòng)聽，歡樂祥和，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的審美情操等等。我們的學(xué)校音樂應(yīng)該怎樣提升學(xué)生的音樂德育？一、歌曲唱出人生意義《愛的奉獻(xiàn)》唱到“只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，世界將變成美好的人間?！碧崾疚覀?nèi)说囊簧袗坌?，自己的?nèi)心才有一份寧靜與充實(shí)，世界才更和諧?！毒G色的夢》中唱到的“為了祖祖輩輩依戀的這個(gè)家，把綠色的夢種下種下。”給我們一個(gè)嚴(yán)肅的思考――地球能撐多久？環(huán)保、節(jié)能迫在眉睫，我們怎樣去圓綠色的夢？《美麗的村莊》是一首意大利民歌，“啊我那美麗的村莊，你真像一位女皇，籠罩著陽光，山谷里面鮮花怒放，彩色繽紛，燦爛又輝煌。”表達(dá)了一種積極的人生態(tài)度――熱愛生活。歌曲《為了誰》唱出了人民子弟兵的偉大胸襟――保家衛(wèi)國，“為了誰，為了秋的收獲，為了春回大雁歸。滿腔熱血唱出青春無悔?！备嬖V我們?nèi)艘稣嬲闹钦撸啻簾o悔，人生無悔。《友誼地久天長》回憶了朋友的相處，贊美了友誼萬歲，告訴了我們?nèi)松姓嬲挠颜x，才不會(huì)孤獨(dú)寂寞，啟發(fā)學(xué)生思考什么友誼才是真正的友誼？二、樂曲聽出人生暢想德彪西的《月光》產(chǎn)生對(duì)皎美月色的聯(lián)想，仿佛看到高懸的明月、閃亮的星星，夜風(fēng)吹拂、樹葉沙沙，一片富有生機(jī)的美妙意境。更是放飛我們的思緒，讓我們暢想在自己的天地，或天馬行空、或沉思冥想、或?qū)庫o心靈、或身心愉悅，人得到一種全身心的放松?！痘芈暋纷屛覀兓貧w到童真，純凈我們的心理，思索在空山中回旋，回歸人的本性純真，和諧社會(huì)，和諧大自然的大智慧。《閑聊波爾卡》讓我們聽出了快樂，我們要有朋友，我們要走出狹小的自我，融入集體生活，教育同學(xué)們要有團(tuán)隊(duì)合作精神，人才能真正的快樂。《日出》的壯闊讓我們激情澎湃，感悟大自然的偉大，人的心胸的寬廣，沒什么過不去的坎，沒什么越不過的困難，又聯(lián)想到我們的前途，我們的理想，我們的憧憬等等。三、樂器奏出人生快樂拉起你的二胡，彈起我的琵琶，搖響嚓嚓的沙錘，撥動(dòng)叮咚的吉他，如果你不會(huì)演奏樂器，那也沒有啥，在課桌上敲起鼓點(diǎn)，用嘴嗚嗚地模仿喇叭，愉快的合作能把最美的旋律表達(dá)，更把最美的心情傳遞。研究還表明從小培養(yǎng)兒童對(duì)樂器的興趣，不僅給生活帶來快樂，更重要的是可以有效預(yù)防年老時(shí)的耳聾。四、表演演出人生風(fēng)華課堂給學(xué)生提供表演的舞臺(tái)，讓學(xué)生唱出自己的心聲，演出自己的風(fēng)格；退去膽怯，留下自信；展現(xiàn)自我，活出精彩；人生的舞臺(tái)各有各的精彩，重在你我的自主把握，舞臺(tái)屬于你們――同學(xué)們！讓快樂在他們的舞蹈中傳遞，讓激情在他們的歌聲中點(diǎn)燃，讓思考在他們的小品中撞擊，讓幽默在他們的曲藝中回旋，更讓青春在舞臺(tái)劇中得到進(jìn)發(fā)！五、創(chuàng)編激出人生智慧初中生思維特別活躍，激發(fā)他們的創(chuàng)作欲望，給他們一個(gè)機(jī)會(huì)，他們會(huì)創(chuàng)作出我們老師無法想象的東西，思想的火花在他們的頭腦中閃出人生的智慧，創(chuàng)作出五花八門的作品、精彩紛呈的作品，而且如果學(xué)生們的演出合作非常成功，就會(huì)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，讓學(xué)生做自己的演員是最快樂的！)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)護(hù)理查房行得)基本資料:患者男性,77歲,因腰部疼痛、肉眼血尿入院,查T372℃,P:90次/分,R:20次分,BP:14086mmHg行相關(guān)檢查后診斷為:輸尿管下段結(jié)石)略筒介◆鈥激光的應(yīng)用,使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階。鈥激光波長21pm,脈沖式激光,是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化;)◆形成微小的空泡,并將能量傳至結(jié)石,使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對(duì)周圍組織的損傷。◆同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺,僅為038mm。因此在碎石時(shí)可以到對(duì)周圍組織損傷最小,安全性極高。輸尿管的解剖與生理輸尿管是一對(duì)扁而細(xì)長的肌性器官,左右各一個(gè),起自腎盂末端,終于膀胱,長約20-30cm兩側(cè)輸尿管長度大致相等。輸尿管的直徑粗細(xì)不均,平均直徑為05~1cm輸尿管全長可分為腹部、盆部和壁內(nèi)部。管主要作用,是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送家汝量是濾過壓及腎盂,輸尿管平滑肌收縮的作用。)手術(shù)體位,麻醉方式麻醉(1)常用腰麻或連硬外麻醉(2)上述麻醉效果不好或不適合采用上述麻醉,可以考慮全身麻醉。體位常用截石位,雙下肢盡量下垂,使輸尿管口與尿道外口處在同一直線上。)輸尿管全長口徑粗細(xì)不一,有明顯的生理性狹窄和膨大。共存在三個(gè)明顯的狹窄部①上狹窄部在腎盂輸尿管連接部,又名為上狹。②中狹窄部位于骨盆上口輸尿管跨過髂血管處,又名為中狹。③下狹窄部在輸尿管膀胱壁內(nèi)部,又名為壁內(nèi)狹,是輸尿管腎首數(shù)窄部往往是留處原管養(yǎng)收2輸尿管鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)癥上尿路下尿路◆結(jié)石治療◆尿道狹窄切開◆腎盂輸尿管連接部狹◆膀胱結(jié)石粉碎窄切開◆膀胱腫瘤切除◆上尿路腫瘤切除◆輸尿管口膨出切除◆止血◆前列腺切除管息肉切除◆經(jīng)尿道前列腺切開俠窄禁忌癥◆全身性出血性疾病未控制、重要器官患有嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)和傳染性疾病活動(dòng)期的患者;◆結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄,無法用輸尿管鏡同時(shí)解決◆尿道狹窄擴(kuò)張不成功◆患有泌尿系統(tǒng)急性感染性疾病,需先行控制◆身體嚴(yán)重畸形,不能擺截石位,患有前列腺增生,法觀察到輸尿管口,可以考慮用軟性輸尿管月經(jīng)期手術(shù)物品準(zhǔn)備前列腺電切包、雙J管(F6)、輸尿管導(dǎo)管(F4)、8號(hào)小