內(nèi)臟學(xué)總論+消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)人體解剖學(xué)教研室Splanchnology整理ppt第一頁，共五十六頁。內(nèi)臟學(xué)組成：消化、呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng)特點：形態(tài)結(jié)構(gòu)——中空性器官、實質(zhì)性器官位置——胸腔、腹腔、盆腔功能——物質(zhì)代謝、繁殖后代發(fā)生——關(guān)系密切與其他系統(tǒng)關(guān)系密切：脈管、神經(jīng)系統(tǒng)…整理ppt第二頁，共五十六頁。一、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)〔一〕中空性器官〔二〕實質(zhì)性器官整理ppt第三頁，共五十六頁。整理ppt第四頁，共五十六頁。實質(zhì)性器官多屬腺組織，外表覆蓋的被膜深入實質(zhì)內(nèi)將其分為多個小葉。營養(yǎng)性或功能性管道進出的部位多形成凹陷稱門。整理ppt第五頁，共五十六頁。問題心是否屬于內(nèi)臟系統(tǒng)？整理ppt第六頁，共五十六頁。前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線胸部標志線二、胸部標志線和腹局部區(qū)整理ppt第七頁，共五十六頁。后正中線肩胛線腋前線腋中線腋后線整理ppt第八頁，共五十六頁。九分法四分法腹局部區(qū)整理ppt第九頁，共五十六頁。消化腺消化管上消化道：口腔→十二指腸下消化道：空腸→肛管大消化腺：唾液腺、肝、胰小消化腺消化系統(tǒng)整理ppt第十頁，共五十六頁?！惨弧晨谇唬合芷鹗疾恳?、消化管前壁：上、下唇側(cè)壁：頰上壁：腭下壁：口腔底后界：咽峽，與咽相通口腔咽腭整理ppt第十一頁，共五十六頁。1.腭硬腭軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓咽峽組成—腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓、舌根意義—與咽分界，口腔狹窄處整理ppt第十二頁，共五十六頁。2.牙乳牙：20顆牙冠牙頸牙根恒牙：32顆中切牙整理ppt第十三頁，共五十六頁。4右上頜乳側(cè)切牙II左下頜第一前磨牙整理ppt第十四頁，共五十六頁。3.舌舌體舌根舌尖〔2〕舌背粘膜界溝絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭〔1〕形態(tài)舌反面整理ppt第十五頁，共五十六頁。〔3〕舌底粘膜①舌系帶③舌下襞②舌下阜舌下腺和下頜下腺導(dǎo)管的開口舌下腺導(dǎo)管的開口①②③整理ppt第十六頁，共五十六頁?！?〕舌肌舌內(nèi)肌----改變舌的形狀舌外肌----改變舌的位置頦舌肌整理ppt第十七頁，共五十六頁。4.唾液腺腮腺舌下腺下頜下腺〔1〕下頜下腺---下頜骨體內(nèi)面，開口于舌下阜①〔2〕舌下腺----舌下襞深面，開口于舌下阜和舌下襞②①②整理ppt第十八頁，共五十六頁。腮腺管乳頭〔3〕腮腺三角形，上達顴弓，下達下頜骨開口于腮腺管乳頭：平對上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處腮腺整理ppt第十九頁，共五十六頁?！捕逞?、位置形態(tài)顱底→第6頸椎下緣位于鼻腔、口腔和喉的前方上寬下窄、漏斗形消化及呼吸道的共同通道后外側(cè)壁完整，前壁不完整環(huán)狀軟骨蝶骨C6整理ppt第二十頁，共五十六頁。①②③鼓室〔1〕鼻咽：顱底→軟腭①咽鼓管圓枕②咽隱窩----鼻咽癌好發(fā)部位③咽鼓管咽口---往外通咽鼓管咽鼓管軟腭整理ppt第二十一頁，共五十六頁。〔2〕口咽：軟腭→會厭上緣〔3〕喉咽：會厭上緣→C6下緣腭垂喉口梨狀隱窩食管喉腔后面觀整理ppt第二十二頁，共五十六頁。〔三〕食管上接喉咽末端，下連于胃長約25cm頸部---5cm胸部---18～20cm腹部---1～2cm膈胃整理ppt第二十三頁，共五十六頁。距中切牙距離位置第一15cm起始處（C6下緣）第二25cm與左主支氣管交叉處（T4、5）第三40cm穿膈肌處（T10）食管的狹窄部位：整理ppt第二十四頁，共五十六頁。〔四〕胃1、形態(tài)囊狀兩口—賁門、幽門兩壁—前壁、后壁兩彎—胃小、大彎四部角切跡賁門部幽門管胃底部胃體部幽門竇中間溝整理ppt第二十五頁，共五十六頁。2、位置中等充盈情況下，大局部位于左季肋區(qū)，小局部位于腹上區(qū)賁門幽門胃粘膜整理ppt第二十六頁，共五十六頁?！参濉承∧c起自幽門，止于盲腸全長5～7m十二指腸、空腸、回腸

食物消化吸收主要場所整理ppt第二十七頁，共五十六頁。十二指腸

20～25cm，管徑最大，位置最固定四部三彎曲〔1〕上部起自幽門→肝門下方十二指腸上曲十二指腸球①〔2〕降部十二指腸縱襞十二指腸下曲十二指腸大乳頭②：膽總管及胰管的開口①②胰腺整理ppt第二十八頁，共五十六頁?！?〕水平部〔4〕升部十二指腸空腸曲十二指腸懸韌帶Treitz韌帶：十二指腸與空腸分界標志胰腺空腸整理ppt第二十九頁，共五十六頁?？漳c回腸整理ppt第三十頁，共五十六頁。空腸回腸位置近端2/5遠端3/5管徑粗細管壁厚薄環(huán)狀襞密且高疏而低腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多顏色較紅較淺淋巴濾泡孤立淋巴濾泡孤立、集合淋巴濾泡整理ppt第三十一頁，共五十六頁?！擦炒竽c分部盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管全長1.5m吸收水分、維生素、無機鹽形成食物殘渣、排出體外整理ppt第三十二頁，共五十六頁。結(jié)腸與盲腸特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶腸脂垂結(jié)腸袋整理ppt第三十三頁，共五十六頁。1、盲腸回盲瓣闌尾口位于右髂窩兩開口：回盲口、闌尾口回腸整理ppt第三十四頁，共五十六頁。2、闌尾闌尾根部的體表投影點長6～8cm根部固定，遠端游離臍與右髂前上棘連線中外1/3處整理ppt第三十五頁，共五十六頁。3、結(jié)腸：四部升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲整理ppt第三十六頁，共五十六頁。4、直腸〔1〕位置〔2〕彎曲〔矢狀位〕直腸會陰曲：凸向前直腸骶曲：凸向后接乙狀結(jié)腸，沿骶尾骨前面下行穿盆膈移行為肛管長10～14cm〔3〕直腸壺腹整理ppt第三十七頁，共五十六頁。5、肛管〔1〕位置〔2〕內(nèi)腔結(jié)構(gòu)〔3〕肛門括約?、俑刂诟匕辎鄹馗]④齒狀線①②③肛門外括約肌肛門內(nèi)括約肌整理ppt第三十八頁，共五十六頁。二、消化腺〔一〕肝〔二〕胰腺整理ppt第三十九頁，共五十六頁?！惨弧掣巫畲蟮南僦亓浚?230～1450g新陳代謝最活潑器官分泌膽汁整理ppt第四十頁，共五十六頁。1、位置大局部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)，小局部位于左季肋區(qū)上界：與膈穹窿一致，約平右鎖骨中線第5肋下界：與肝前緣一致，不超過右肋弓，中部超出劍突下約3cm整理ppt第四十一頁，共五十六頁。2、形態(tài)：楔形鐮狀韌帶裸區(qū)肝圓韌帶上面〔膈面〕：鐮狀韌帶、肝圓韌帶〔臍靜脈遺跡〕肝左葉、肝右葉裸區(qū)下腔靜脈呈楔形，可分為膈面、臟面和下緣整理ppt第四十二頁，共五十六頁。下面〔臟面〕：“H〞形的溝左縱溝：①靜脈韌帶、②肝圓韌帶右縱溝：③下腔靜脈、④膽囊窩橫溝：肝左、右管肝固有動脈肝門靜脈肝方葉肝尾葉肝門：有出入肝的血管、神經(jīng)、淋巴管、肝管等肝蒂：出入肝門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞①②③④整理ppt第四十三頁，共五十六頁。①膽囊底②膽囊體③膽囊頸④膽囊管---螺旋襞〔1〕膽囊①②③④膽總管肝總管3、肝外膽道整理ppt第四十四頁，共五十六頁。膽總管胰管十二指腸大乳頭肝胰壺腹膽囊管肝總管〔2〕膽總管肝右管肝左管長4～8cm直徑6～8mm整理ppt第四十五頁，共五十六頁。肝細胞毛細膽管肝外膽道十二指腸膽汁膽汁的排出途徑：膽囊〔未進食〕整理ppt第四十六頁，共五十六頁?！捕骋热庵?，長17～20cm位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，平第1～2腰椎體由外分泌部及內(nèi)分泌部組成整理ppt第四十七頁，共五十六頁。①③④胰管肝胰壺腹②鉤突①胰頭：鉤突②胰頸③胰體④胰尾整理ppt第四十八頁，共五十六頁。小結(jié)向前：鼻后孔→鼻腔咽峽→口腔喉口→喉腔向兩側(cè)：咽鼓管咽口→鼓室向下：接食管一、咽的通向鼻腔口腔喉整理ppt第四十九頁，共五十六頁?？漳c回腸位置近端2/5遠端3/5管徑粗細管壁厚薄環(huán)狀襞密且高疏而低腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多顏色較紅較淺淋巴濾泡孤立淋巴濾泡孤立、集合淋巴濾泡二、空腸和回腸的比較整理ppt第五十頁，共五十六頁。膽總管肝左、右管肝總管膽囊管膽囊十二指腸十二指腸大乳頭胰管肝胰壺腹未進食進食三、膽汁排泄途徑：整理ppt第五十一頁，共五十六頁。整理ppt第五十二頁，共五十六頁。中空性器官實質(zhì)性器官整理ppt第五十三頁，共五十六頁。內(nèi)鏡胃鏡支氣管鏡結(jié)腸鏡膀胱鏡整理ppt第五十四頁，共五十六頁。整理