狂犬病防治知識(shí)培訓(xùn)課件

狂犬病防治知識(shí)培訓(xùn)課件課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_狂犬病防治知識(shí)培訓(xùn)課件課件狂犬病防治知識(shí)培訓(xùn)課件課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅

狂犬病基礎(chǔ)知識(shí)

狂犬病概述狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致，人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。本病是以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性傳染病。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率幾乎達(dá)100%?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》在課程目標(biāo)中指出："誦讀古代詩(shī)詞，有意識(shí)地在積累、感悟和運(yùn)用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣。"古典詩(shī)歌是中國(guó)文化的瑰寶，一篇篇古典詩(shī)歌閃耀著情感的智慧和審美的光輝，但由于古典詩(shī)歌距離學(xué)生時(shí)代久遠(yuǎn)，與學(xué)生的生活、經(jīng)歷相差很大，學(xué)生對(duì)此比較陌生，加上傳統(tǒng)教學(xué)，一些老師采用“字字解釋、句句翻譯”八字真經(jīng)教學(xué)法，大大破壞了詩(shī)歌的美，使一篇篇充滿靈性的古典詩(shī)歌變得索然寡味，毫無(wú)生機(jī)，因而一些學(xué)生對(duì)古典詩(shī)歌不免敬而遠(yuǎn)之。因此要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)古典詩(shī)歌的積極性，在“熟讀精思”的基礎(chǔ)上，教師要采取一些行之有效的方法，使教師教得很活，學(xué)生學(xué)得有味。下面筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐就古典詩(shī)歌的教學(xué)方法談四點(diǎn)看法，以就正于方家。一、重導(dǎo)析，以導(dǎo)出趣在古典詩(shī)歌教學(xué)中，教師應(yīng)努力捕捉教材中可用來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣的內(nèi)容，由教師的正確引導(dǎo)分析來(lái)激活古詩(shī)中的形趣、情趣和意趣，是古詩(shī)歌教學(xué)中激趣導(dǎo)學(xué)的重要環(huán)節(jié)。形趣，是教學(xué)中的直觀形式所產(chǎn)生的一種審美趣味，它具有審美直觀反應(yīng)。由于詩(shī)歌與繪畫(huà)有很多相通處。因此，繪畫(huà)便是頗具“形趣性”的教學(xué)方式。蘇軾在《書(shū)摩詰藍(lán)田煙雨圖》中說(shuō)：“味摩詰之詩(shī)，詩(shī)中有畫(huà)；觀摩詰之畫(huà)，畫(huà)中有詩(shī)?！薄霸?shī)中有畫(huà)”正道出了王維山水詩(shī)盛突出的藝術(shù)特色。所謂“詩(shī)中有畫(huà)”即用文字代替繪畫(huà)所用的線條色彩來(lái)展現(xiàn)具有詩(shī)意的畫(huà)面，詩(shī)情與畫(huà)意達(dá)到高度的統(tǒng)一?！边@也說(shuō)明了許多動(dòng)人的古典詩(shī)歌是融詩(shī)情畫(huà)意為一體的，因此教學(xué)古詩(shī)可以把畫(huà)面和為突破口，通過(guò)朗讀分析詩(shī)句，將語(yǔ)言中包含的意象借助畫(huà)面直觀地表現(xiàn)出來(lái)。這種以詩(shī)作畫(huà)給學(xué)生們提供了馳騁想象的機(jī)會(huì)，所以他們感興趣，這樣的活動(dòng)激活了古詩(shī)中的形趣，加強(qiáng)了古詩(shī)教學(xué)的審美趣味情趣。情趣是指教學(xué)的情感內(nèi)容所產(chǎn)生的審美趣味，它具有情感體驗(yàn)效應(yīng)。如果在古詩(shī)教學(xué)中導(dǎo)出詩(shī)歌的情趣，那么可讓學(xué)生在審美體驗(yàn)中產(chǎn)生“樂(lè)學(xué)”的愉悅感然而如何導(dǎo)人情趣呢？不少作者在其成詩(shī)過(guò)程中有一些有趣的故事發(fā)生，如果在古詩(shī)教學(xué)中插入一些典故，這些不僅可以激發(fā)學(xué)生興趣，活躍學(xué)生思維，而且可以激活學(xué)生的審美情趣，誘導(dǎo)學(xué)生的情感與作者、作品產(chǎn)生共振效應(yīng)。這種情趣導(dǎo)入，可使學(xué)生如沐春風(fēng)，如飲甘泉產(chǎn)生最佳的美感效應(yīng)。二、重美讀，以讀激趣誦讀是古典詩(shī)歌教學(xué)中激趣導(dǎo)學(xué)的主要途徑。美文必須美讀，葉圣陶先生十分重視語(yǔ)感，極力倡導(dǎo)“美讀”。他認(rèn)為“多讀作品，多訓(xùn)練語(yǔ)感，必能駕馭文字”。于漣老師在《面面觀》中也曾指出：“要反復(fù)誦讀，把無(wú)聲的文字變成有聲語(yǔ)言，讀出感情，讀出氣勢(shì)，如出自己之口，如出自己之心?！币宰x激趣教師還得掌握其技能，我們要達(dá)到以讀激趣的目的教師要靈活運(yùn)用多種方式科學(xué)的指導(dǎo)學(xué)生誦讀，如教帥可通過(guò)示范讀或者錄音來(lái)糾學(xué)生的讀音，指導(dǎo)學(xué)生讀清句讀，讀準(zhǔn)節(jié)奏，讀出語(yǔ)氣和氣勢(shì)，讀出作品中的抑物頓挫，跌宕起伏，讀出作者寄寓在文章中的喜怒哀樂(lè)。課堂上，講求讀的多樣性，時(shí)而示范讀、時(shí)而齊讀、時(shí)而自讀、時(shí)而分組讀、時(shí)而領(lǐng)讀、時(shí)而沉思默誦、時(shí)而縱佰吟誦、時(shí)而背誦，多種方式交錯(cuò)進(jìn)行，以讀激趣，讓學(xué)生在興奮中愉悅地誦讀，.在有聲朗誦的基礎(chǔ)上調(diào)動(dòng)起學(xué)生所有情感積累，達(dá)到讀者與作者兩種角色之間的完全融合。此正所謂忘我而提入境也。鑒于此，重美讀，以讀激趣，可使枯燥的詩(shī)歌學(xué)習(xí)自然會(huì)變成一種充滿情趣的審美過(guò)程。三、善創(chuàng)情境，激趣導(dǎo)學(xué)詩(shī)歌教學(xué)，要善于創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生自主探究。導(dǎo)學(xué)前通過(guò)播放與詩(shī)歌有關(guān)聯(lián)的歌曲、投影，展示與詩(shī)歌內(nèi)容有關(guān)畫(huà)面或典故引入，也可用簡(jiǎn)筆畫(huà)導(dǎo)入，最好多種形式結(jié)合，總之力求達(dá)到“未成曲調(diào)先有情”的激趣目的。這種設(shè)計(jì)，既為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了詩(shī)歌中描繪的情境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不露痕跡地為后面的學(xué)習(xí)作了鋪墊，可謂一舉兩得。此外，詩(shī)歌教學(xué)過(guò)程中還要善于創(chuàng)設(shè)意境，有助于學(xué)生理解詩(shī)句本身的詩(shī)意詩(shī)味，又能使學(xué)生了解它所適用的場(chǎng)合或范圍，達(dá)到學(xué)以致用及活用的目的。四、重美讀，以讀激趣誦讀是古典詩(shī)歌教學(xué)中激趣導(dǎo)學(xué)的主要途徑。美文必須美讀，葉圣陶先生十分重視語(yǔ)感，極力倡導(dǎo)“美讀”。他認(rèn)為“多讀作品，多訓(xùn)練語(yǔ)感，必能駕馭文字”。于漣老師在《面面觀》中也曾指出：“要反復(fù)誦讀，把無(wú)聲的文字變成有聲語(yǔ)言，讀出感情，讀出氣勢(shì)，如出自己之口，如出自己之心。”以讀激趣教師還得掌握其技能，我們要達(dá)到以讀激趣的目的教師要靈活運(yùn)用多種方式科學(xué)的指導(dǎo)學(xué)生誦讀，如教帥可通過(guò)示范讀或者錄音來(lái)糾學(xué)生的讀音，指導(dǎo)學(xué)生讀清句讀，讀準(zhǔn)節(jié)奏，讀出語(yǔ)氣和氣勢(shì)，讀出作品中的抑物頓挫，跌宕起伏，讀出作者寄寓在文章中的喜怒哀樂(lè)。課堂上，講求讀的多樣性，時(shí)而示范讀、時(shí)而齊讀、時(shí)而自讀、時(shí)而分組讀、時(shí)而領(lǐng)讀、時(shí)而沉思默誦、時(shí)而縱佰吟誦、時(shí)而背誦，多種方式交錯(cuò)進(jìn)行，以讀激趣，讓學(xué)生在興奮中愉悅地誦讀，.在有聲朗誦的基礎(chǔ)上調(diào)動(dòng)起學(xué)生所有情感積累，達(dá)到讀者與作者兩種角色之間的完全融合。此正所謂忘我而提入境也。鑒于此，重美讀，以讀激趣，可使枯燥的詩(shī)歌學(xué)習(xí)自然會(huì)變成一種充滿情趣的審美過(guò)程。體育是向?qū)W生傳授鍛煉身體的知識(shí)、技能，養(yǎng)成學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的習(xí)慣，發(fā)展和提高學(xué)生身體素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生道德、意志品質(zhì)的教育。健康的體魄是人們進(jìn)行正常工作和學(xué)習(xí)的保障。工作、學(xué)習(xí)因?yàn)榻】挡捧r活。作為小學(xué)生，他們大部分時(shí)間是在學(xué)校學(xué)習(xí)、生活。他們需要一個(gè)健康的身體來(lái)保證正常學(xué)習(xí)。他們的健康身體除了從課余得到鍛煉外，還從每周的體育課中得到鍛煉。但是，讓我們驚異的是農(nóng)村小學(xué)的體育教學(xué)沒(méi)有走上正軌化，一直還沒(méi)有遵循以人為本的教學(xué)理念。做為一名農(nóng)村小學(xué)體育教師的我，借此機(jī)會(huì)把自己在教學(xué)中的體會(huì)，對(duì)體育課的認(rèn)識(shí)與大家共同分享。一、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力”。創(chuàng)新能力不僅表現(xiàn)在對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的選擇、處理和運(yùn)用上，對(duì)新思想、新事物、新技術(shù)的發(fā)現(xiàn)發(fā)明上，而且表現(xiàn)在有沒(méi)有懷疑的精神、求變的態(tài)度和綜合選擇的能力，有沒(méi)有探索創(chuàng)新的心理愿望和性格特征。因此，創(chuàng)新能力是一種精神狀態(tài)，一種人格特征，一種綜合素質(zhì)。體育教學(xué)的目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)鍛煉身體，喜歡鍛煉身體，掌握方法，愉悅身心。也就意味著小學(xué)體育教學(xué)就是要針對(duì)兒童的年齡特點(diǎn)，因地制宜、因材施教，多采用靈活、活潑的方式方法，充分地調(diào)動(dòng)孩子們的積極性，最終完成體育課的教學(xué)任務(wù)。但游戲性離不開(kāi)趣味性，游戲性側(cè)重于教師在教學(xué)內(nèi)容上的革新，趣味性著重于教學(xué)方式上的變化。在教學(xué)中要發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，要加強(qiáng)民族體育的教育，弘揚(yáng)民族體育文化……有了新的教育思想轉(zhuǎn)變，才可能有新的教學(xué)手段、教學(xué)思路。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)通過(guò)多種手段培養(yǎng)學(xué)生活躍的思維、豐富的想像力及運(yùn)用知識(shí)的實(shí)踐能力等。開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能和完善人格，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自練的能力，并給學(xué)生營(yíng)造合作學(xué)習(xí)的氛圍，同時(shí)為他們提供機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們的競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)造力和實(shí)踐能力。二、根據(jù)條件、合理選擇教材體育教學(xué)的五個(gè)領(lǐng)域目標(biāo)包含了兩條主線：⑴發(fā)展主線，包括了身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)；⑵運(yùn)動(dòng)主線，包括運(yùn)動(dòng)技能與運(yùn)動(dòng)參與。假若說(shuō)發(fā)展是靈魂，那運(yùn)動(dòng)就是載體，發(fā)展永遠(yuǎn)離不開(kāi)運(yùn)動(dòng)。通過(guò)身體練習(xí)而獲得的身體認(rèn)知是一切認(rèn)知的本源，是一切認(rèn)知的基礎(chǔ)，它不僅反映了體育課程的特色，更確立了體育課程在整個(gè)課程體系中特有的地位。教師應(yīng)特別關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，要盡量給學(xué)生更多參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提供豐富的內(nèi)容，使學(xué)生體驗(yàn)成功與失敗。因而，選擇、開(kāi)發(fā)和引進(jìn)的教材應(yīng)從身體練習(xí)為主要手段。我們還要了解小學(xué)階段身體練習(xí)特征，學(xué)生注意力容易分散，興趣易轉(zhuǎn)移，因此一切課中和一個(gè)教學(xué)單元中的身體練習(xí)宜經(jīng)常變化，宜采用復(fù)合教材來(lái)孝授。教學(xué)中，應(yīng)關(guān)注學(xué)生基本活動(dòng)能力的發(fā)展，從生活中的走、跳、投、爬……為素材，把它們?cè)O(shè)計(jì)成兒童容易接受的游戲，再運(yùn)用于教學(xué)。三、提高認(rèn)識(shí)，確保開(kāi)展以身作則作為老師，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著孩子，教師的一言一行都是學(xué)生心中的一面鏡子。教師在課內(nèi)課外都要大方端正、文明談吐、衣裝整齊，尤其是在授課期間，要清楚地講解，明確重點(diǎn)難點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)示范，和藹可親。這就是常言的“身教勝于言教”，是對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德滲透教育的良好方式。教師只有真正做到了嚴(yán)于律己，才能培養(yǎng)出具有良好品德的學(xué)生。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，教師應(yīng)以人為本，解放思想。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的教育方針、政策，認(rèn)真落實(shí)教育部開(kāi)足課時(shí)，開(kāi)齊課程指示。明確體育教學(xué)的任務(wù)，不要讓升學(xué)率束縛了我們放飛的信念，要以學(xué)生的健康為己任，放下一味追求教學(xué)成績(jī)這一思想包袱。大刀闊斧地開(kāi)展好體育這一門(mén)課程。但是，就于農(nóng)村小學(xué)的現(xiàn)狀――教育經(jīng)費(fèi)不足、體育場(chǎng)地少、設(shè)備極少、器材缺乏。因此，校領(lǐng)導(dǎo)要從多渠道爭(zhēng)取資金，以獲得有關(guān)部門(mén)的援助，彌補(bǔ)以上這一空白，讓這塊“處女地”不再荒蕪。器材完備的學(xué)校，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)，有針對(duì)性地、合理地運(yùn)用。另外，教師應(yīng)通過(guò)進(jìn)修、借鑒、多看、多學(xué)、多思來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)水平，從而改進(jìn)自已的教學(xué)方式方法，把體育課上得豐富多彩，有聲有色，讓學(xué)生的身體得到科學(xué)、全面的鍛煉。結(jié)合學(xué)校實(shí)際，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，根據(jù)學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)、項(xiàng)目特點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)有體育場(chǎng)地設(shè)施的潛力，因陋就簡(jiǎn)、自制教具，發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，同樣能較圓滿地完成體育教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)。建設(shè)穩(wěn)定的農(nóng)村學(xué)校體育教師隊(duì)伍。切實(shí)關(guān)心體育教師的福利待遇。農(nóng)村體育教師的工作環(huán)境特殊、艱苦，因而規(guī)定的福利待遇必須保證。評(píng)選先進(jìn)、晉級(jí)職稱(chēng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等都應(yīng)與其他學(xué)科教師同等對(duì)待并給予合情合理的照顧，應(yīng)根據(jù)《學(xué)校體育工作條例》的要求，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，采取有效的措施來(lái)穩(wěn)定農(nóng)村體育教師隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)其工作積極性。由于城鄉(xiāng)差別的存在，農(nóng)村學(xué)校體育應(yīng)結(jié)合本鄉(xiāng)土體育游戲和活動(dòng)器材，促使農(nóng)村學(xué)校體育激進(jìn)發(fā)展。比如說(shuō)，地處山區(qū)的學(xué)?？梢越?jīng)常開(kāi)展定向越野活動(dòng)，也可以開(kāi)展野外生存挑戰(zhàn)項(xiàng)目；結(jié)合生活習(xí)慣開(kāi)展的三門(mén)球活動(dòng)，踩高蹺、跳繩練習(xí)，還有力量對(duì)抗練習(xí)等。體育課程資源的開(kāi)發(fā)，必須動(dòng)員學(xué)校集體的智慧與力量，學(xué)校制訂教研制度和投入一定資金，因地制宜構(gòu)建農(nóng)村學(xué)校的體育文化氛圍?？傊?，學(xué)校肩負(fù)的是為祖國(guó)培養(yǎng)德、智、體兼?zhèn)涞娜瞬诺闹厝?，我們不求人人成才，但求人人成人，山溝里還是會(huì)飛出“金鳳凰”的。因此，學(xué)校應(yīng)以人為本，育人為先，開(kāi)齊課程，，開(kāi)足課時(shí)。要認(rèn)識(shí)到有德、智無(wú)體皆廢品的嚴(yán)重性，以學(xué)生的健康為己任，在轟轟烈烈抓好教學(xué)的前提下，還應(yīng)大張旗鼓地開(kāi)展好體育教學(xué)。保證每周的二課三操，多組織一些豐富多彩的體育活動(dòng)，讓祖國(guó)的“花蕾”在文地之地盡情綻放。傳播途徑狂犬病毒主要通過(guò)咬傷傳播，也可由帶病毒唾液經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的粘膜和皮膚而侵入。少數(shù)可通過(guò)對(duì)病犬宰殺、剝皮、切割等過(guò)程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒氣溶膠而感染。易感性人被病犬咬傷后的發(fā)病率約為15%～30%，若及時(shí)傷口處理和接種疫苗后，發(fā)病率可降為0.15%左右。與發(fā)病有關(guān)因素：1、咬傷部位如頭、面、頸和手指、會(huì)陰部粘膜等末梢神經(jīng)分布豐富部位，或嚴(yán)重咬傷（指上述部位多處咬傷、或組織撕裂，大量出血），因潛伏期短，易發(fā)??；2、傷口無(wú)處理或處理不當(dāng)；3、未及時(shí)全程注射狂犬疫苗；4、被咬傷者有免疫功能低下或免疫缺陷者。發(fā)病機(jī)制●狂犬病病毒自皮膚或粘膜破損處入侵人體后，對(duì)神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力（又稱(chēng)嗜神經(jīng)病毒）

?？煞譃槿齻€(gè)階段：1、組織內(nèi)小量增殖期：病毒先在傷口附近的肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖，在局部可停留1～2周或更久（至少需72小時(shí)），再侵入近處的末梢神經(jīng)。2、侵入中樞神經(jīng)期：病毒沿神經(jīng)的軸索漿向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)展，以每小時(shí)3mm速度，至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖，入侵脊髓并很快到達(dá)腦部。一般不侵入血液。3、向各器官擴(kuò)散期：隨后病毒從中樞神經(jīng)向周?chē)窠?jīng)擴(kuò)展，侵入各器官組織，尤以唾液腺、舌部味蕾等處病毒量較多。臨床表現(xiàn)潛伏期長(zhǎng)短不一，5日至19年或更長(zhǎng)，一般為1～3個(gè)月。病毒毒力強(qiáng)及入侵量大，傷口靠近頭部，或患者年老體弱者，其潛伏期均相對(duì)較短。臨床分期：分為狂躁型和麻痹型。我國(guó)常見(jiàn)為狂躁型，臨床經(jīng)過(guò)臨床經(jīng)過(guò)可分為3期：1、前驅(qū)期：常有低熱、頭痛、全身不適等，類(lèi)似感冒，繼而出現(xiàn)恐懼不安，對(duì)光、風(fēng)、聲等刺激敏感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X(jué)，為最有意義的早期癥狀。本期持續(xù)2～4天。臨床經(jīng)過(guò)2、興奮期：表現(xiàn)這高度興奮，典型表現(xiàn)為極度恐怖表情、恐水、怕光、怕風(fēng)，常伴有聲音嘶啞和說(shuō)話吐詞不清等。本期約1～3天。臨床經(jīng)過(guò)3、麻痹期：患者進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。本期一般僅為6～8小時(shí)。本病全病程一般不超過(guò)6天?？袢≈委熢瓌t狂犬病發(fā)病后主要是以對(duì)癥綜合治療為主，如隔離、對(duì)癥、支持等?？袢☆A(yù)防應(yīng)以預(yù)防動(dòng)物傳染源的發(fā)生為主。1、管理傳染源以犬的管理為主。2、傷口處理

盡快用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。3、預(yù)防接種及時(shí)接種“人用狂犬病疫苗”或“人用狂犬病疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白”。

《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》

（2009年版）

—衛(wèi)生部狂犬病暴露定義狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織?？袢”┞斗旨?jí)（按接觸方式和暴露程度）I級(jí)：接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔。Ⅱ級(jí)：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷。Ⅲ級(jí)：?jiǎn)翁幓蛘叨嗵庁灤┬云つw咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、粘膜被污染?？袢”┞逗筇幹么胧┡卸镮級(jí)暴露者：無(wú)需進(jìn)行處置。判定為Ⅱ級(jí)暴露者：應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。

判定為Ⅲ級(jí)暴露者：應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射抗狂犬病免疫球蛋白，隨后接種狂犬病疫苗。傷口處理局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。傷口處理

傷口沖洗：用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。

消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。傷口處理傷口輕微：可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。

傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能：確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周?chē)慕?rùn)注射，使抗體浸潤(rùn)到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于2小時(shí)）再行合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。

傷口較深、污染嚴(yán)重者：酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。特殊部位的傷口處理

眼部：波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。

口腔：口腔的傷口處理最好在口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。

外生殖器或肛門(mén)部粘膜：傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外，避免污染深部粘膜。

以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時(shí)間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口），以便功能恢復(fù)。暴露后處理原則首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好

已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。暴露后處理原則應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射?？袢〔∷缆蔬_(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌癥。發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。暴露后處理原則注射部位如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可行，應(yīng)當(dāng)按照計(jì)算劑量將抗狂犬病免疫球蛋白全部浸潤(rùn)注射到傷口周?chē)?，所有傷口無(wú)論大小均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行浸潤(rùn)注射?？袢∫呙缃臃N于對(duì)側(cè)。接種首針狂犬病疫苗7天內(nèi)（含7天）仍可注射抗狂犬病免疫球蛋白。不得把抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。對(duì)于粘膜暴露者，應(yīng)當(dāng)將抗狂犬病免疫球蛋白滴/涂在粘膜上。再次暴露后處置全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大