救災(zāi)期間主要寄生蟲病防控指南

#/15救災(zāi)期間主要寄生蟲病防控指南一、救災(zāi)期間涉及的主要寄生蟲病防控知識(shí)血吸蟲病在血吸蟲病等寄生蟲病的流行區(qū)，在夏、秋季節(jié)要重點(diǎn)防止急性血吸蟲病的發(fā)生。救災(zāi)期間重點(diǎn)要防止急性血吸蟲病的爆發(fā)流行。重點(diǎn)人群是來自非疫區(qū)的救災(zāi)人員，如部隊(duì)、武警和消防官兵、醫(yī)務(wù)人員等，疫區(qū)婦女、兒童和青少年，在災(zāi)區(qū)居住的人群和參與災(zāi)后重建的人群等。主要癥狀該病的主要癥狀為發(fā)熱、畏寒、多汗、乏力、頭昏、頭痛、咳嗽、腹痛、腹瀉和肝脾腫大等。潛伏期平均為天，多數(shù)在周至個(gè)月之間。急性血吸蟲病診斷發(fā)病前周至個(gè)月有血吸蟲病疫水接觸史，出現(xiàn)上述癥狀體征，糞便檢查獲血吸蟲卵即可確診，白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸粒細(xì)胞明顯增多，血吸蟲病血清免疫學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)陽性可做為臨床診斷依據(jù)。急性血吸蟲病治療對(duì)體溫在。以下或一般情況較好的病例，可用吡喹酮進(jìn)行病原治療，成人總量一般采用體重（兒童），日療法，每日總劑量分次服，其中二分之一劑量在第天及第天分服完，其余二分之一劑量在第~天分服完；對(duì)病情較重者先用糖皮質(zhì)激素等支持和對(duì)癥療法改善機(jī)體狀況后，再用吡喹酮治療。三、預(yù)防措施（一）人群預(yù)防性早期治療：根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對(duì)同期有疫水接觸史的人群進(jìn)行早期預(yù)防性治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時(shí)間是：用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水周后，以mgkg體重頓服；用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水周后，給予蒿甲醚治療次（劑量：mgkg體重），以后停止接觸疫水者，周后再服用次；如繼續(xù)接觸疫水，每周給藥次，直至停止接觸疫水后周再服用次；用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水周后開始服用，以后每隔天次，直至脫離疫水后天再口服次，劑量為mgkg體重。（二）環(huán)境處理：在發(fā)生急性血吸蟲病疫情的地區(qū)，對(duì)疫點(diǎn)及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地，用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為克平方，浸殺劑量為毫克升；同時(shí)在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志，劃定安全生活區(qū)。有條件時(shí)，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。（三）健康教育：大力開展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開展血吸蟲病防治知識(shí)的宣傳，提高群眾的自我防護(hù)能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。（四）安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對(duì)飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進(jìn)行衛(wèi)生處理。方法為每公斤水加漂白精克或漂白粉克，分鐘后方可飲用。（五）糞便管理：在災(zāi)害發(fā)生期間，需建立簡(jiǎn)易臨時(shí)廁所，對(duì)病人的糞便進(jìn)行滅卵處理，方法為公斤糞便加尿素克拌勻，儲(chǔ)存天以上。（六）個(gè)人防護(hù)：教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護(hù)劑，穿戴防護(hù)用具。疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場(chǎng)開展防治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。瘧疾當(dāng)前已進(jìn)入瘧疾的傳播季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)瘧疾的預(yù)防控制。主要癥狀瘧疾的主要癥狀有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等，發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。潛伏期為天。瘧疾病例治療.間日瘧采用氯喹加伯氨喹日療法，即氯喹（基質(zhì)）總量加伯氨喹（基質(zhì)）總量，氯喹第天服頓服或分次服，第、天各頓服,伯氨喹從治療的第天起，每天頓服，連服天。.惡性瘧選用以下一種療法。（）青蒿琥酯:口服總劑量。分天服,每天次,每次，首劑加倍。（）雙氫青蒿素:口服總劑量。分天服，每天次，每次,首劑加倍。以上種藥物需加服伯氨喹，口服總劑量，分天服，每次。（）雙氫青蒿素哌喹片劑：口服總劑量片（每片含雙氫青蒿素，磷酸哌喹），首劑片，首劑后—小時(shí)、小時(shí)、小時(shí)各片。.重癥瘧疾對(duì)出現(xiàn)昏迷的腦型瘧疾病例，選用以下一種治療。（）蒿甲醚針劑：每天肌注次,每次，連續(xù)—天，首劑加倍。若原蟲密度大于萬U,首劑給藥后一小時(shí)，再給予肌注。（）青蒿琥酯針劑：每天靜脈注射次，每次，連續(xù)—天，首劑加倍。若原蟲密度大于萬U,首劑給藥后一小時(shí)，再給予靜脈注射。注射時(shí)需先將碳酸氫鈉注射液注入含青蒿琥酯粉針劑中，反復(fù)振搖—分鐘，待溶解澄清后，再注入等滲葡萄糖或生理鹽水，混勻后緩慢靜脈注射。配制后的溶液如發(fā)生混濁,則不能使用。三、預(yù)防措施（一）防蚊滅蚊：居民夜間要使用蚊帳，室外乘涼或作業(yè)時(shí)宜穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲，身體暴露部分涂抹蚊蟲驅(qū)避劑，防止蚊蟲叮咬；無蚊帳時(shí)，提倡使用蚊香、噴灑滅蚊劑等；出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行時(shí)，可采用菊酯類殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)噴灑或浸泡噴灑蚊帳。（二）預(yù)防服藥：當(dāng)出現(xiàn)疫情異常增高（以村或居民點(diǎn)當(dāng)年累計(jì)發(fā)病率超過）時(shí)，需要預(yù)防服藥?？蛇x用磷酸哌喹和氯喹。磷酸哌喹：每次服，每月次，睡前服。氯喹：每次服，每天服次。（三）宣傳教育：向大眾宣傳瘧疾防治核心信息。如下順口溜供參考。瘧疾蚊子傳，發(fā)病冷熱汗得了瘧疾病，快找醫(yī)生看服藥要足量，才能把根斷災(zāi)后蚊子多，瘧疾易傳染為防患瘧疾，滅蚊是關(guān)鍵消滅孑孓蟲，全民齊動(dòng)員夜里點(diǎn)蚊香，睡覺帳里鉆防病保健康，抗災(zāi)搞生產(chǎn)黑熱病在月底以后，白蛉成蟲開始活動(dòng)，應(yīng)密切關(guān)注黑熱病的傳播，目前要關(guān)注既往感染者，因?yàn)橐驗(yàn)?zāi)導(dǎo)致人體抵抗力下降，既往感染者有可能發(fā)病。一、主要癥狀黑熱病是由媒介白蛉，由親內(nèi)臟利什曼原蟲感染所致，潛伏期一般在~個(gè)月之間。本病發(fā)展比較緩慢，在發(fā)病~個(gè)月后臨床癥狀逐漸明顯，起始一般都有不規(guī)則發(fā)熱、不適感，隨之出現(xiàn)長(zhǎng)期的不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾（或有肝）腫大、貧血、鼻衄、齒齦出血、并伴有咳嗽、腹瀉、消瘦，和失眠等癥狀。嬰、幼兒患者發(fā)病早期除了有發(fā)熱及腹瀉等癥狀外，還有夜啼和煩躁等現(xiàn)象。可行髂骨穿刺取骨髓涂片，進(jìn)行病原學(xué)確診，或采用免疫層析試條法用于輔助診斷。二、病人治療（一）初治病人：治療藥品為五價(jià)葡萄糖酸銻鈉（商品名：斯銻黑克）。成人總劑量~，兒童總量~，平分次注射，每日注射一次，天為一療程。（二）初治無效或復(fù)發(fā)病例：經(jīng)過一個(gè)療程治療無效或復(fù)發(fā)的患者，經(jīng)病原學(xué)檢查確診后進(jìn)行第二個(gè)療程的治療。斯銻黑克的總劑量在上述日療法的基礎(chǔ)上再增加的用藥量，即成人總劑量~，兒童總量~，平分次注射，每日注射一次，天為一療程。（三）給藥方法肌肉注射或靜脈注射。將一次劑量加到~的葡萄糖溶液中混合后靜脈緩慢滴注，也可靜脈推注，但應(yīng)緩慢注射，推注時(shí)間不應(yīng)少于分鐘。三、預(yù)防措施本病目前沒有預(yù)防藥物或疫苗。個(gè)人防護(hù)主要是避免蚊蟲叮咬，睡覺時(shí)要用蚊帳。對(duì)于環(huán)境和居室可噴灑菊酯類殺蟲劑（如溴氰菊酯、氟氯氰菊酯等）。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病是由藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（簡(jiǎn)稱賈第蟲）所引起的一種腸道原蟲病?；颊叱Ｓ懈雇础⒏篂a和吸收不良等癥狀。一、傳播途徑本病主要通過糞手口傳播。水源污染是傳播本病的重要途徑，也可通過污染包囊的手，經(jīng)口感染。二、癥狀典型的急性重癥患者發(fā)病急驟，暴發(fā)性水瀉，量多，惡臭，一般無濃血，可有少量黏液，并有腹脹、胃腸脹氣、臭屁多、中上腹絞痛、惡心嘔吐、噯氣、厭食、低熱、乏力等癥。三、診斷糞便直接涂片查到滋養(yǎng)體或包囊，即可確診。四、治療（一）甲硝唑（滅滴靈）：成人每天口服劑量，天次，連服天。兒童每天總劑量，分次服，連服天。（二）阿苯達(dá)唑：每天口服劑量，分次服，連服天；或每天頓服，連服天。五、預(yù)防做好糞便無害化處理，不喝生水，要飲用煮沸過的水或純凈水，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。阿巴痢疾阿巴痢疾是一組由溶組織內(nèi)阿巴感染所致的原蟲病。一、傳播途徑主要是通過被包囊污染的水源或食物的間接傳播。二、癥狀該病通常起病突然，也可能起病較緩和，一般以腹瀉、腹痛開始，腹痛明顯，伴有里急后重。典型的糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊腥臭。體溫大多正常。三、診斷糞便生理鹽水直接涂片，在糞便中查到溶組織內(nèi)阿巴滋養(yǎng)體和碘液直接涂片查溶組織內(nèi)阿巴滋養(yǎng)體及包囊。四、治療首選的治療方案為甲硝唑。每天口服劑量，每天分3次口服，連服天；或每天頓服，連服天；除化療外，還要注意保護(hù)腸黏膜、飲食和營養(yǎng)等對(duì)癥治療。五、預(yù)防保護(hù)水源防止被污染。注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃生的蔬菜，瓜果要洗凈后食用。旋毛蟲病旋毛蟲病是由旋毛形線蟲引起的一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，在哺乳動(dòng)物之間廣泛傳播。人體感染后，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、眼瞼水腫、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)重癥患者可因并發(fā)癥而死亡。.傳播途徑人因生食或半生食含有活的旋毛蟲囊包的豬肉或狗肉而被感染。.癥狀急性期主要癥狀為眼臉或面部水腫；持續(xù)性高熱；全身性肌痛；過敏性皮疹；嗜酸性粒細(xì)胞增多。.診斷人體旋毛蟲病應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合流行病學(xué)資料，并輔以實(shí)驗(yàn)室檢查而得出診斷。對(duì)基層實(shí)驗(yàn)室條件差者可根據(jù)發(fā)燒、水腫、肌痛等臨床表現(xiàn)，并結(jié)合嗜酸性粒細(xì)胞增高而給予初步診斷，可采取實(shí)驗(yàn)性治療。若特效藥物治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可得出最后診斷。.治療阿苯達(dá)唑?yàn)槭走x藥物。劑量為每天體重，分次口服，連服天為個(gè)療程。多數(shù)患者于治療后天熱度下降，天內(nèi)基本恢復(fù)正常，水腫消退，肌痛明顯減輕，具有明顯的退熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。.預(yù)防不生食或半生食豬肉及其它動(dòng)物肉和其制成品（如臘腸），是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施，提倡生、熟食品的刀、砧板分開，防止生肉屑污染餐具。二、蚊媒控制方法臺(tái)風(fēng)、洪澇等自然災(zāi)害可造成大量蚊類孳生場(chǎng)所，可形成大量的積水坑、溝，地面積水，各類儲(chǔ)水容器、小型積水容器、廢輪胎的積水等，廣泛積水利于蚊蟲孳生。一、環(huán)境治理（一）盡快填塞積水坑、溝等用泥土、石頭、橡膠等物填塞或填充水坑、洼地、廢棄的池塘和溝渠，防止積水生蚊。（二）疏通疏通積水坑、池塘、沼澤,倒凈或打碎壇壇罐罐,貯水器加蓋,清除各類環(huán)境中的各類型小積水，控制大中型水體。（三）清除和破壞孳生點(diǎn)對(duì)容易孳生蚊蟲的小型容器，如罐頭盒、瓶子、輪胎、各類無用的缸和罐等予以清除和破壞。（四）排水在開挖水渠和修建堤防是應(yīng)注意同時(shí)建設(shè)排水系統(tǒng)，農(nóng)業(yè)上的排水系統(tǒng)和城市中的污水排放系統(tǒng)是蚊蟲的重要孳生場(chǎng)所。（五）隔離和封閉孳生場(chǎng)所在儲(chǔ)水容器、水井等可能的蚊蟲孳生場(chǎng)所，可制作各類合適的蓋子，防止蚊蟲孳生。二、防蚊、驅(qū)蚊（一）有條件的地方可使用紗門和紗窗。（二）使用藥物浸泡過的蚊帳。（三）點(diǎn)燃蚊香（或電熱蚊香）。（四）用驅(qū)蚊劑涂暴露部位。三、蚊類化學(xué)控制（一）蚊幼的化學(xué)防制對(duì)無法清除的容器或小型積水和有蚊蟲孳生的較大型水體，通?？刹捎没瘜W(xué)防治方法殺滅蚊幼作為環(huán)境治理的補(bǔ)充?；瘜W(xué)殺幼劑施用方法一般采用噴灑法，即根據(jù)各種藥劑的用量，適當(dāng)加水稀釋，然后對(duì)孳生地水面進(jìn)行噴灑。常用殺蚊幼劑的用量及其殘效期見表。表常用殺蚊幼劑的用量及其殘效期表品名類別有效成份劑量（克公頃）劑型△持效期（周）X雙硫磷倍硫磷殺螟松辛硫磷馬拉硫磷毒死蜱甲基毒死蜱溴氰菊酯氯菊酯滅幼寶滅幼脲、X有機(jī)磷、擬除蟲菊酯、昆蟲生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑；△乳油、可濕性粉劑、微膠囊劑、顆粒劑。（二）成蚊的化學(xué)控制成蚊防制主要包括以下幾方面：．室內(nèi)常量噴灑：針對(duì)室內(nèi)局部蚊蟲棲息的表面，或有蚊蟲活動(dòng)的小空間進(jìn)行噴灑。噴灑工具常用一般手動(dòng)噴霧器。噴后宜將門窗關(guān)分鐘。噴灑用量因藥劑而異，一般為霧化性能差的噴霧器和藥劑毒效不高的，用量為。．室內(nèi)超低容量噴灑：適宜于進(jìn)行大面積的室內(nèi)空間噴灑，多采用輕便手提式電動(dòng)超低容量噴霧機(jī)，由專業(yè)人員進(jìn)行噴灑。噴灑用量隨機(jī)和藥劑性能而別。一般只需向空間噴灑數(shù)秒種，用量為，即可見效。．外環(huán)境超低容量噴灑：采用手提式、背負(fù)式或車載式的機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)或熱霧發(fā)生器，針對(duì)各種蚊蟲室外棲息場(chǎng)所如竹林、灌木林、園林、花圃、廢舊輪胎貯存地、沙井、暗渠、污水排放口、橋底、防空洞、建筑工地，以及住宅周圍盆、罐大量堆放的場(chǎng)所，進(jìn)行大面積噴灑。常用于外環(huán)境空間噴灑防制蚊蟲的殺蟲劑及其用量見下表。表適用于外環(huán)境空間噴灑防制蚊蟲的殺蟲劑及其用量殺蟲劑 類別※ 用量（）敵敵畏殺螟松倍硫磷馬拉硫磷殘殺威嗯蟲威生物芐吠菊酯右旋苯醚菊酯醚菊酯氯氰菊酯溴氰菊酯苯氰菊酯氟氯氰菊酯三氟氯氰菊酯二氯苯醚菊酯芐吠菊酯有機(jī)磷、擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯。．滯留處理滯留處理包括室內(nèi)滯留噴灑和蚊賬浸泡或噴灑兩部分。室內(nèi)滯留噴灑是將具有持效的殺蟲劑噴灑在蚊蟲停息的場(chǎng)所，待蚊蟲接觸后發(fā)生中毒致死，其持效應(yīng)有數(shù)月以上，以達(dá)到持續(xù)降低蚊媒密度、縮短蚊媒壽命并減少以至阻斷疾病傳播的目的。各種藥劑滯留噴

灑的劑量及配制濃度見表。表各種藥劑滯留噴灑的劑量及配制濃度藥