手術(shù)室懸掛牌內(nèi)容

巡回護士工作流程圖術(shù)前1天隨訪III、W類手術(shù)病

人調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，做手術(shù)間平面衛(wèi)生準備、查對手術(shù)間用物接手術(shù)病人入手術(shù)間，全面核對病人姓名并記錄建立靜脈輸液通路按醫(yī)囑配藥、給藥協(xié)助麻醉擺放、固定手術(shù)體位，調(diào)無影燈清點器械、敷料協(xié)助穿割癥衣，建立無菌手術(shù)區(qū)，連接電刀、吸引管

等手術(shù)前暫停核查執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，觀察病情，供應手術(shù)用物管理手術(shù)間、監(jiān)督無菌操作記錄手術(shù)費用、填寫術(shù)中護理記錄單包扎手術(shù)切口，整理病人用物，執(zhí)行病人離室前核查，轉(zhuǎn)送手術(shù)病 I人整理手術(shù)間，補充一次性用物洗手護士工作流程圖術(shù)前1日了解病人情況術(shù)日早晨做平面衛(wèi)生、查對手術(shù)間內(nèi)用物核對手術(shù)安排表、手術(shù)病人、腕帶標識、病歷檢查手術(shù)用物：器械、布類、敷料、特殊用物、儀器外科手消毒穿無菌割癥衣、戴無菌手套建立無菌器械臺、核對包內(nèi)器械卡、整理檢查器械、敷料、縫針與巡回護士一起清點器械、敷料、縫針協(xié)助消毒、鋪單準確傳遞手術(shù)器械、保持手術(shù)臺無

菌監(jiān)督無菌技術(shù)操作，管理手術(shù)標本縫合體腔前2次核對手術(shù)器械、敷料、縫針數(shù)量轉(zhuǎn)送手術(shù)病人，與病室、或護士交接整理核對手術(shù)器械并在器械卡上簽名處理垃圾、污布類接送病人工作流程（一）接病人程序1、7：00準時上崗，進行區(qū)域衛(wèi)生清潔。7：30整理平車及被單，保證干凈整齊。2、查對當天手術(shù)安排表，按大、小通知單核對手術(shù)間號、手術(shù)次序、病室、病人姓名、性別、床號、住院號。換外出衣和鞋，開始接第一臺的病人。到達病房時，應該主動告訴護士，講明要接病人的姓名，翻看病歷，詢問術(shù)前準備是否做好。核對無誤時把平車推進病人所在病房的床前，問清病人是否進食飲水，是否大小便，是否有假牙。請病人把佩帶的手表、卡子及飾物摘下來，協(xié)助病人上車；如果病人已經(jīng)吃飯或喝水等，一定要打電話到手術(shù)室向護士長或值班護士請示，得到通知后方可接或不接。3、病人舒適、安全，安置好床擋。盡可能安慰病人，態(tài)度要和藹、耐心、周到。4、病人接到手術(shù)室后，給病人戴上一次性帽子，將病人送到預定的手術(shù)間，協(xié)助病人上手術(shù)臺，及時給病人蓋上毛毯。5、神志不清及行動不便者最后接，并通知值班護士設(shè)專人看護。6、小兒手術(shù)為縮短等待時間，7：50去接。7、局麻手術(shù)可讓病人步行來手術(shù)室，其他麻醉手術(shù)必須用平車接。8、危重病人或精神病人要請手術(shù)大夫共同護送到手術(shù)室。（二）送病人程序1、送病人時要給病人蓋好被單，于手術(shù)大夫、麻醉師一同護送到病房。2、整理平車，及時回到手術(shù)室，以備隨時接送病人。下班前擦平車，抄好次日準備要接的第一臺病人小條，與夜班人員交班后方可下班。病房手術(shù)病人入手術(shù)室流程圖每日8：00常規(guī)手術(shù)術(shù)前1日排定工人接病人接臺常規(guī)手術(shù)，手術(shù)間電話通知門口發(fā)放處總管工人發(fā)放處總管工人電話通知病房做術(shù)前準備，派單并安排工人接病人手術(shù)室工人推平車，拿取手術(shù)安排單至病房的裁剪條 和病房護士核對手術(shù)安排單，檢查術(shù)前準備，查對特

殊用物、藥物將轉(zhuǎn)運車推至手術(shù)病人床旁核對病歷、病人、腕帶標識詢問術(shù)前藥物使用、禁飲禁食、大小便情況轉(zhuǎn)移病人至轉(zhuǎn)運車上、系約束帶、加護欄將病人推至手術(shù)室，與手術(shù)室護士交接潔凈手術(shù)部日常管理流程圖術(shù)前30分鐘開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)置合適溫度、濕度清潔手術(shù)間平面及回風口格柵嚴格管理各類人員著裝及人員數(shù)量物品拆除外包裝、清潔后入室維修后的醫(yī)療儀器設(shè)備清潔后入室管理出入潔凈區(qū)物品和設(shè)備無菌物品由無菌物品轉(zhuǎn)運專梯直接進入管理出入潔凈區(qū)物品和設(shè)備無菌物品由無菌物品轉(zhuǎn)運專梯直接進入污物通過專用清潔走廊進入回收入室維持各區(qū)域的門應時刻處于關(guān)閉狀態(tài)清潔、消毒工作完成后達自凈時間再關(guān)閉潔凈空調(diào)系統(tǒng)急癥手術(shù)間及潔凈走道維持持續(xù)低速運行狀態(tài)每周徹底清潔回風口過濾風及格柵發(fā)現(xiàn)任何異常情況，及時向醫(yī)務部匯報手術(shù)室術(shù)后器械敷料的處理流程手術(shù)結(jié)束后洗手護士在“器械登記本”上嚴格登記并簽全名。1、非感染性手術(shù)器械普通器械：用流動水沖洗器械上的血跡、黏液等殘留物質(zhì)，必要時用毛刷刷洗。將關(guān)節(jié)完全打開后放入器械籃內(nèi)。注意以包為單位放置在各個清洗籃筐，不混放。重器械：如手術(shù)中使用骨科電鉆、神經(jīng)外氣鉆、胸骨鋸、旋切器等動力工具，及腔鏡手術(shù)后的冷光源、鏡頭等高值物品，都需要用含75％酒精紗布濕式擦拭，嚴禁浸泡。因以上物品不耐高溫，所以需放置在環(huán)氧乙烷滅菌的籃筐內(nèi)。銳利器械：如手術(shù)中用的刀片、縫針、空針針頭、電刀金屬頭等，手術(shù)后需放入銳器盒。精細顯微器械：如神經(jīng)外顯微器械、普外科血管器械、手外顯微器械、心外顯微換瓣搭橋器械、腎移植器械等需手工刷洗干凈后，放入原器械容器內(nèi)，單獨放置，勿與其他普通器械混放。特備器械：單獨沖洗干凈后單獨放置在器械籃筐內(nèi)，并將特備名稱登記在器械交接本上。腔鏡器械：腔鏡器械輕拿輕放．手術(shù)后需將器械拆至最小單位清洗．注意保護器械的功能端，避免小配件掉落下水道。流水沖洗血跡、黏液等殘留物質(zhì)后，放入原腔鏡器械盤內(nèi)。手術(shù)中使用的特備環(huán)氧乙烷滅菌的器械，手術(shù)后放入需環(huán)氧乙烷滅菌的籃筐內(nèi)。2、感染性器械：用含有效氯2000消毒劑浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。3、敷料：非感染性手術(shù)，手術(shù)后器械護士需將所有的布類敷料放入外走廊的污物袋中，有工人裝入污物車，交洗衣房洗滌消毒。感染性手術(shù)的布類敷料需雙層污物袋包裝并標志，放在指定位置，交洗衣房單獨處理。4、吸引器袋：非感染性吸引器液體于污物間從專用下水道傾倒，吸引袋放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。感染性吸引器袋在手術(shù)結(jié)束后需要吸入含有效氯2000消毒劑浸泡30分鐘后，再做常規(guī)處理。5、血袋：手術(shù)后放血袋存放出，做好登記，當天下午由工人交血庫核對簽字。6、其它廢棄物：裝入黃色醫(yī)用垃圾袋，扎緊袋口放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。、器械出現(xiàn)問題必須及時和主班護士聯(lián)系，不得耽誤手術(shù)。手術(shù)病人安全核查流程圖病室護士站：核查病歷、手術(shù)安排表、用物病人床旁：核查病歷、病人、腕帶標識、術(shù)前用藥、禁飲禁食情況手術(shù)室：核查病歷、病人、腕帶標識、禁飲飲食、術(shù)前常規(guī)準備麻醉前：核對紙質(zhì)接手術(shù)病人安排信息條、病歷、病人、腕帶切皮前：核查手術(shù)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)與麻醉風險預警、手術(shù)物品準備情況病人離室前：核查實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥與輸血、手術(shù)器械和下敷料、皮膚、管道情況、病人去向手術(shù)中缺失物品查找流程圖洗手護士、巡回護士2次核對后確認發(fā)生手術(shù)物品缺失事件通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師暫停手術(shù)洗手護士查找無菌區(qū)、手術(shù)醫(yī)生探查切口、巡回護士查找手術(shù)間

查找手術(shù)間內(nèi)敷料單褶皺內(nèi)、地面、垃圾桶、敷料筐、標本袋、吸引器瓶查找與手術(shù)間相通的輔助間、刷手間、器械間、準備間、外走廊報告護士長，組織全面查找借助磁性尋針器等工具尋找報告護士長，組織全面查找借助磁性尋針器等工具尋找手術(shù)醫(yī)生探查切口、體腔與相關(guān)手術(shù)、麻醉人員溝通，詢問對方是否使用或帶出手術(shù)用物護士在護理記錄單上書寫事件發(fā)生經(jīng)過及物品未在切口內(nèi)的證實結(jié)果，手術(shù)醫(yī)生簽字發(fā)現(xiàn)但查找時間超過30分鐘護士詳細填寫工作缺陷單手術(shù)室統(tǒng)一保存工作缺陷單外科洗手和手消毒操作流程修剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下的污垢。1、洗手前取下手表，流動水沖洗雙手、前臂和上臂的下1/3處。2、濕潤雙手、取潔凈洗手液按六步洗手法清洗雙手。掌心f手背f指縫f拇指f指尖f手腕f前臂f上臂的下 1/3處。3、 從指尖往上臂用流動水沖干凈，用無菌巾擦干，順序如下：雙手掌f手背，將無菌巾折成三角形擦干一側(cè)手腕f前臂f上臂下1/3,用無菌巾另一面擦干對側(cè)手腕f前臂f上臂下1/3，無菌巾棄入污物桶。4、 取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。注意事項：1、每個步驟搓洗時間不少于10秒。2、沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。3、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。手術(shù)室規(guī)章制度1、進入手術(shù)室人員必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽需遮住全部頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應穿外出衣，換外出鞋；手術(shù)結(jié)束后應將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。2、手術(shù)醫(yī)師憑胸牌向?qū)９苋藛T換取衣柜、鞋柜鑰匙，離開時換回胸牌。手術(shù)人員在預定時間前30分鐘到手術(shù)室做好準備，因故更改、增加或停止手術(shù)，應預先與手術(shù)室聯(lián)系。3、嚴格控制進入手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)，患嚴重上呼吸道感染，面、頸、手部感染者，不可進入手術(shù)室。4、手術(shù)需在指定的手術(shù)間實施。接臺手術(shù)應先行無菌手術(shù)，再行污染手術(shù)，嚴禁在同一手術(shù)間同時施行無菌和感染兩種手術(shù)5、工作人員和參觀手術(shù)人員，以及無菌器械、敷料均應經(jīng)限制區(qū)內(nèi)走廊及手術(shù)間前門進入；工作人員和參觀手術(shù)人員進入限制區(qū)必須戴口罩。手術(shù)結(jié)束后用過的器械、敷料等污物從手術(shù)間后門經(jīng)污物通道送出。6、嚴禁在手術(shù)間污物盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點數(shù)目。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪用手術(shù)室物品和設(shè)備的位置。7、手術(shù)人員必須愛護器械和設(shè)備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。8、術(shù)中所取的標本由器械護士負責保管，術(shù)畢由巡回護士將標本放入有固定液體的標本袋內(nèi)，貼上標簽，寫明手術(shù)患者科別、姓名、住院號、標本名稱及采取部位，交給手術(shù)醫(yī)生檢驗。由手術(shù)醫(yī)生填寫病理送檢單，放在指定的位置，并在標本送檢登記本中記錄簽字；術(shù)中需做冰凍切片的，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生應提前寫好病理送檢單，并事先與病理科聯(lián)系好。9、手術(shù)人員應保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端正，不應坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應保持肅靜，搬動各種用具應盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談；不得議論不利于患者身心的問題。10、手術(shù)室工作人員應熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，急救物品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救