流行性感冒裂解疫苗最新版課件

人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒流感病毒血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結構病毒變異

抗原性漂移（Antigenicdrifts）

由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點突變的累積導致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點，屬量變，稱為抗原性漂移。這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。流感大流行從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬人死亡，超過第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國開始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法季節(jié)分布

溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)

熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；流行季節(jié)14-50％學齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多學齡兒童將病毒帶回家中傳給家人兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,

老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,持續(xù)到流行后半期(2-3周)兒童中發(fā)病率最高，但大多數(shù)并發(fā)癥和死亡多發(fā)生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:pp111-132.流感典型的流行模式原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥御感寧是高度純化三價裂解流感疫苗兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲ACIP在兒童中的推薦御感寧是高度純化三價裂解流感疫苗肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降抗原性漂移（Antigenicdrifts）肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降在全世界，每年有5-15%的人群會得流感好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人學齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多流感的臨床分型單純性流感胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高流感在不同人群中的發(fā)病率Newvaccinedevelopment:establishpriorities.Vol.1.DiseasesofimportanceintheUnitedStates.Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。DiseasesofimportanceintheUnitedStates.裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒OxfordUnversityPress.MMWRApril12,2002/51;1-32OxfordUnversityPress.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲在全世界，每年有5-15%的人群會得流感御感寧是高度純化三價裂解流感疫苗溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因學齡兒童將病毒帶回家中傳給家人由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.死亡多發(fā)生于老年人和高危人群兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬人死亡，超過第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位流感的并發(fā)癥支氣管炎流感最常見的并發(fā)癥好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因繼發(fā)細菌性肺炎：好發(fā)于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥Reye氏綜合征流感的并發(fā)癥支氣管炎肺炎急性A肌炎心包炎腦炎Reye’s綜合征年齡（歲）百分比ConnollyAM,SalmonRL,LervyBetal.Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.

“由于幼齡健康兒童因流感引起的住院率較高，屬于流感的高危人群，如果條件允許，應該鼓勵6-23月齡的兒童進行免疫接種對大于6月齡的有慢性疾患的兒童應大力推薦流感疫苗的預防接種.”

Preventionandcontrolofinfluenza.MMWRApril12,2002/51;1-32ACIP在兒童中的推薦中國對流感防治日益重視十五規(guī)劃明確提出：在全國建立敏感高效的流感監(jiān)測網(wǎng)絡，提高預測預報流感流行趨勢的能力2001年疾控重點：就流感網(wǎng)絡建設開展調(diào)研，加強相關人員培訓已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原滅活疫苗從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)學齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群侵襲世界上所有性別、年齡和種族抗原性漂移（Antigenicdrifts）原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季學齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多MMWRApril12,2002/51;1-32原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因快速而持久的免疫應答性能在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲種子病毒制備接種于雞胚培養(yǎng)檢驗/收獲粗單價病毒批澄清吸附過濾梯度離心單價全病毒(高純化)稀釋病毒裂解梯度離心II單價裂解病毒無菌過濾滅活超濾最終無菌過濾單價最終批最終批配制三價最終批御感寧制造過程

快速而持久的免疫應答性能接種后7天即可產(chǎn)生抗體接種后1年仍保持高水平抗體卓越的免疫應答流感特異蛋白含量高血清陽轉率、保護率均超過歐盟標準在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率優(yōu)良的耐受性全新改良配方，硫柳汞含量降低95%御感寧是高度純化三價裂解流感疫苗肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群1986:pp111-132.從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降CateTR,Respiratorytractinfections.已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀御感寧是高度純化三價裂解流感疫苗學齡兒童將病毒帶回家中傳給家人DiseasesofimportanceintheUnitedStates.由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點突變的累積導致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點，屬量變，稱為抗原性漂移。肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)在全世界，每年有5-15%的人群會得流感急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群

接種后1年仍保持高水平抗體急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥MMWRApril12,2002/51;1-32中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率DiseasesofimportanceintheUnitedStates.快速而持久的免疫應答性能原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364在全世界，每年有5-15%的人群會得流感抗原性漂移（Antigenicdrifts）2001年疾控重點：就流感網(wǎng)絡建設開展調(diào)研，加強相關人員培訓在全世界，每年有5-15%的人群會得流感InRothschildH.從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次全新改良配方，硫柳汞含量降低95%,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病ACIP在兒童中的推薦流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法流感的臨床分型單純性流感胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高DiseasesofimportanceintheUnitedStates.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.InRothschildH.OxfordUnversityPress.原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季),CohenJC(eds)VirologyinMedicine.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率成人患者增多,缺勤增多,老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,學齡兒童將病毒帶回家中傳給家人肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國開始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群快速而持久的免疫應答性能胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀ACIP在兒童中的推薦在全世界，每年有5-15%的人群會得流感Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降接種后7天即可產(chǎn)生抗體亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因接種后1年仍保持高水平抗體胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀ACIP在兒童中的推薦Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364DiseasesofimportanceintheUnitedStates.侵襲世界上所有性別、年齡和種族流感在不同人群中的發(fā)病率原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因1986:pp111-132.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥肺炎型流感：又稱原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見于高危人群Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒侵襲世界上所有性別、年齡和種族在兒童、老人中均有85％以上的血清保護率在全世界，每年有5-15%的人群會得流感DiseasesofimportanceintheUnitedStates.OxfordUnversityPress.Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因接種后7天即可產(chǎn)生抗體發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；OxfordUnversityPress.學齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多Newvaccinedevelopment:establishpriorities.發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)