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文檔簡介
2019年第三季度護理質(zhì)量與安全檢查分析匯總江山邦爾骨科醫(yī)院護理部時間:2019-10-11地點:二樓多功能廳內(nèi)容:2019年第三季度護理質(zhì)量與安全檢查反饋分析主講人:護理部主任參加人員:護理文書出院病歷21例病歷收集運行病歷10例;輸血安全記錄3例護理文書共性:表格式丙容嚴重缺項或用鐠,四服創(chuàng)傷的者無恵i存在肢的血運觀察、石膏固定及牽引記錄;脊柱疾病患者無肢問題體的感覺、肢體的活動、肌力、大小便等記錄;護理記錄存有鉛筆的痕跡及錯別字,把“撬”字寫成小~培訓不到位成效果差,對疾病護理常規(guī)不煉?？浦R水平低,填寫不認真?？苾?nèi)加強護理文書書寫及專指業(yè)知識的培訓:書寫內(nèi)容要整改嚴謹,重點要突出,每次書效果已整改寫時要逐項對照,認真評估。評價嚴禁刮、粘、涂等護理文書i存在診斷不規(guī)范、不完整甚至錯誤,最后出現(xiàn)與經(jīng)管醫(yī)生的診問題斷有出入,如“左手背切割傷”寫成“左手切割傷以伴尺神經(jīng)損傷”無具體部位的描述,尺神經(jīng)分部在哪?原因分析→專科知識水平低,機械抄襲門診入院診斷書寫內(nèi)容要嚴謹,重點要突出,每次書寫時要逐三指叫時可以周區(qū)生向
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