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結(jié)核病的診斷和治療北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院高孟秋結(jié)核病的發(fā)展史●18世紀中葉隨著工業(yè)革命的興起,勞動力迅速集中于城市,增加了結(jié)核病的傳染機會,當時倫敦結(jié)核病患者死亡率高達900/10萬結(jié)核病的發(fā)展史●1869年法國的Villemin通過動物實驗證明結(jié)核病為傳染性疾病●1882年科赫發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌,明確了結(jié)核菌是結(jié)核病的致病菌,為結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的進一步研究奠定了基礎(chǔ);結(jié)核病的發(fā)展史●1944年發(fā)現(xiàn)鏈霉素1951年發(fā)現(xiàn)異煙肼●1965年發(fā)現(xiàn)利福平●在聯(lián)合化療原則指導下,新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的治愈率達到95%目前形勢:全球惡化20世紀80年代中期以后,結(jié)核病出現(xiàn)了全球惡化趨勢。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1993年宣布結(jié)核病處于“全球緊急狀態(tài)”結(jié)核病再次流行的原因(一)人類免疫缺陷病毒(HⅣ)感染的流行多重耐藥結(jié)核分枝桿菌感染的增多貧窮人口增長移民增加6結(jié)核病再次流行的原因(二)盲目樂觀●政府忽視全球疫情●全球約有三分之一的人(約20億)曾受到結(jié)核分枝桿菌的感染●結(jié)核病的流行狀況與經(jīng)濟水平大致相關(guān),即結(jié)核病的高流行與國民生產(chǎn)總值(GDP)的低水平相對應(yīng)●全球80%以上的結(jié)核病集中在印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯?shù)?2個國家非洲的高結(jié)核患病率Pn囗pplhbbEIormcre■"EIma上我國疫情據(jù)WHO2019年全球結(jié)核病控制報告估計,2019年我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)為131萬,占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22個結(jié)核病高負擔國家之●2019年全國第五次結(jié)核病流行病學現(xiàn)場調(diào)査結(jié)果顯示與2000年相比,全國肺結(jié)核患病率繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢,15歲及以上人群肺

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