胸腔閉式引流病人的觀察及護(hù)理課件

胸腔閉式引流病人的觀察及護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。胸腔閉式引流病人的觀察及護(hù)理胸腔閉式引流病人的觀察及護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。胸腔閉式引流病人的觀察及護(hù)理主講人:張大會(huì)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解胸腔閉式引流的目的及裝置2.理解胸腔閉式引流的原理3.掌握胸腔閉式引流管的安放位置4.掌握胸腔閉式引流的健康宣教及出院指導(dǎo)微課具有短小精悍的特點(diǎn)，是課堂教學(xué)的輕騎兵。它不僅能夠極大地豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，還能突破教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提供適宜訓(xùn)練機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，從而大大提升課堂教學(xué)的效率。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師要對(duì)微課進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)，以獲得教學(xué)效益的最大化。一、利用微課彌補(bǔ)資源缺陷語(yǔ)文教材內(nèi)容豐富，有課文、插圖、背景知識(shí)等，但篇幅有限，不可能將所有的內(nèi)容都提供給學(xué)生。微課介入課堂之后，這個(gè)問(wèn)題得到了順利的解決。微課可以根據(jù)教學(xué)點(diǎn)需要，將圖片、文字、視頻等信息，以更為直觀形式展現(xiàn)出來(lái)。從微課視頻中，學(xué)生能夠獲得課文無(wú)法展示的更多信息內(nèi)容，這樣能有效彌補(bǔ)教材資源缺陷的問(wèn)題。在具體設(shè)計(jì)時(shí)，教師要盡量占有豐富的信息資源，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要，選擇微課展示內(nèi)容，為學(xué)生提供所需要信息資源。如，教學(xué)蘇教版四年級(jí)上冊(cè)的《天安門廣場(chǎng)》一文，在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師播放了一個(gè)微課視頻，不僅對(duì)天安門廣場(chǎng)進(jìn)行了直觀展示，還增加了國(guó)慶閱兵等內(nèi)容。學(xué)生看得非常認(rèn)真，對(duì)天安門廣場(chǎng)有了更清楚的認(rèn)知。在學(xué)生觀看之后，教師讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己的感受。學(xué)生情緒激昂，紛紛表達(dá)自己的想法。有的說(shuō)：“天安門廣場(chǎng)太廣闊了。天安門城樓、人民英雄紀(jì)念碑、毛主席紀(jì)念堂等建筑是北京最重要的標(biāo)志?！庇械恼f(shuō)：“大閱兵場(chǎng)面太壯觀了。解放軍方隊(duì)邁著整齊的步伐走過(guò)人民廣場(chǎng)，還有那些歡呼的人群，真的讓人感覺心潮澎湃?！边@時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)文本，他們思維直接進(jìn)入文本，體會(huì)到了課文所表達(dá)的思想情感。在教例中，教利用微課視頻為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)信息，這是對(duì)教材內(nèi)容的有效補(bǔ)充。教材中沒有大閱兵的相關(guān)內(nèi)容，如果教師只是口頭講述，自然缺乏直觀感，就無(wú)法引起學(xué)生的興趣。利用微課視頻進(jìn)行輔助教學(xué)，學(xué)生異常投入，教學(xué)效果自然明顯。二、利用微課實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破微課在教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)突破環(huán)節(jié)發(fā)揮無(wú)可替代的作用。教師在微課設(shè)計(jì)時(shí)，要精心篩選學(xué)習(xí)內(nèi)容，找到學(xué)生學(xué)習(xí)的瓶頸環(huán)節(jié)，讓他們有所突破。微課能集中解決教學(xué)中的某個(gè)突出問(wèn)題。因此，教師要注意進(jìn)行針對(duì)性的開發(fā)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際困難，提供具體的解決方法和途徑，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，自主學(xué)習(xí)。如，《泉城》一文的教學(xué)重點(diǎn)是讓學(xué)生體會(huì)泉城泉水的神奇和美麗。在課堂教學(xué)時(shí)，教師這樣設(shè)計(jì)：“同學(xué)們想去泉城看看嗎？老師為大家準(zhǔn)備了四輛車：一輛往珍珠泉，一輛開往五龍?zhí)叮惠v開往黑虎泉，一輛開往趵突泉。你們想去哪里？”教師根據(jù)學(xué)生的意見，先播放第一個(gè)微課視頻，去參觀珍珠泉。在學(xué)生觀看視頻的同時(shí)，教師進(jìn)行講解：“這珍珠泉泉水清澈，水花如同一串串珍珠，從地下冒出來(lái)，真是非常的神奇。”隨后，教師播放第二微課視頻，向?qū)W生展示五龍?zhí)兜氖⒕啊瓕W(xué)生觀看完視頻之后，教師讓學(xué)生用一句話對(duì)每一處泉水進(jìn)行概括和總結(jié)。這樣，學(xué)生根據(jù)自己的理解，進(jìn)行個(gè)性化的表達(dá)。教師為學(xué)生設(shè)計(jì)了四個(gè)微課視頻，看似重復(fù)，其實(shí)是給學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)思考的機(jī)會(huì)。在視頻觀看中，學(xué)生形成的體驗(yàn)認(rèn)知當(dāng)然更為鮮活、立體。三、利用微課拓展學(xué)習(xí)時(shí)空微課不僅適合課內(nèi)，還可以延伸到課外。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，微信、微博、微電影等微操作平臺(tái)逐漸走進(jìn)人們的視野。微課進(jìn)入語(yǔ)文學(xué)習(xí)后，學(xué)生可以借助智能手機(jī)等終端設(shè)備，隨時(shí)隨地展開學(xué)習(xí)，這正體現(xiàn)了大語(yǔ)文教學(xué)理念。學(xué)生利用信息交互手段，及時(shí)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。這對(duì)全面提升學(xué)生語(yǔ)文綜合素質(zhì)有重要的促進(jìn)作用。如，教學(xué)《九色鹿》時(shí)，教師先讓學(xué)生自主閱讀文本，然后引導(dǎo)他們展開課堂表演活動(dòng)，要求他們以小組為單位自行改編、表演故事。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高，紛紛參與到表演活動(dòng)之中。課堂表演開始后，教師利用手機(jī)錄制視頻，并制作成微課，并放到班級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，要求學(xué)生課后觀看，并結(jié)合課文進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生沒有想到教師會(huì)現(xiàn)場(chǎng)錄制視頻，自然充滿期待。教師經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生課下都反復(fù)觀看了微課視頻，并家長(zhǎng)一起討論，他們的學(xué)習(xí)興趣更濃。教師為學(xué)生課堂表演活動(dòng)制作微課視頻，深受學(xué)生歡迎。這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生對(duì)文本的故事情節(jié)有更深刻的理解。微課視頻極大拓展了課堂訓(xùn)練時(shí)空，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?？傊?，教師圍繞教學(xué)內(nèi)容展開微課設(shè)計(jì)，在給學(xué)生帶來(lái)直觀感知體驗(yàn)的同時(shí)，也能夠激活課堂，提高課堂教學(xué)效率。（責(zé)編韋雄）教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是一種能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思維能力，豐富知識(shí)及情感的新型教學(xué)方法。在新課改的大背景下，這種新型的教學(xué)方法已經(jīng)被運(yùn)用到很多學(xué)科的教學(xué)中，并且都取得了極大的效果，成為廣受教師青睞的教學(xué)方法。雖然語(yǔ)文教學(xué)不能過(guò)多拘泥于某種特定的教學(xué)手段，但情境創(chuàng)設(shè)這一教學(xué)方法能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加輕松、愉悅，能夠從一定層面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，尤其是在閱讀教學(xué)中，通過(guò)情境的創(chuàng)設(shè)，能為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)有趣的學(xué)習(xí)情境，在提高他們學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性的同時(shí)，還能進(jìn)一步培養(yǎng)他們的思維能力和創(chuàng)造能力。一、情境導(dǎo)入，提高學(xué)生的興趣一堂能夠吸引學(xué)生的課需要有一個(gè)良好的開端，如果教師在開始一堂課時(shí)，沒有很好地將學(xué)生的注意力、興趣吸引到教學(xué)內(nèi)容上，那接下來(lái)的教學(xué)效果可想而知就會(huì)不理想。對(duì)于初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)來(lái)說(shuō)，如果缺乏新鮮感，就很難吸引學(xué)生認(rèn)真去閱讀，學(xué)生的思維就難以真正投入到閱讀當(dāng)中，更不用說(shuō)在閱讀過(guò)程中要全身心投入才能對(duì)文章有所意會(huì)了。所以，教師在讓學(xué)生進(jìn)行閱讀之前，應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)導(dǎo)入情境，通過(guò)這個(gè)與閱讀內(nèi)容相關(guān)并貼近學(xué)生生活的情境導(dǎo)入，來(lái)激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，進(jìn)而使他們對(duì)文章有迫切學(xué)習(xí)的積極性。例如，在學(xué)習(xí)朱自清先生的《背影》這篇文章時(shí)，教師可以簡(jiǎn)單地給學(xué)生講述一下這篇課文描述的主題“父愛”，而對(duì)于“父愛”這個(gè)話題，每個(gè)人都會(huì)有那么一件或幾件最刻骨銘心的，教師就可以借此講述一件親身經(jīng)歷的動(dòng)人的故事導(dǎo)入到課文范讀上來(lái)，爭(zhēng)取深情并茂，感人淚下，把學(xué)生帶入到父愛的氛圍中，緊接著就讓學(xué)生對(duì)朱自清先生筆下這篇深沉的父愛文章進(jìn)行學(xué)習(xí)，看他筆下的父愛和我們的父愛有何不同。這樣的閱讀情境導(dǎo)入，不僅能夠吸引學(xué)生的興趣，集中學(xué)生的注意力，還能讓學(xué)生帶著迫切的心理富有情感地去閱讀。二、“問(wèn)題情境”的創(chuàng)設(shè)與引入，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和探究意識(shí)古人云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。一味地讀書，而不思考，只能被書本牽著鼻子走，就會(huì)被書本所累，從而受到書本表象的迷惑而不得其解，思考而不學(xué)習(xí)，則會(huì)因?yàn)槊曰蠖游ｋU(xiǎn)。教師在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，需要適當(dāng)?shù)貫閷W(xué)生設(shè)置一些障礙，讓學(xué)生在課文閱讀的過(guò)程中不是一味地讀，要讓他們帶著問(wèn)題去閱讀，有目的、有效率的閱讀會(huì)使學(xué)生積極、主動(dòng)的心態(tài)得到提高，并且能夠在一定程度上培養(yǎng)他們的自主探究意識(shí)。例如，在學(xué)習(xí)高爾基的《海燕》時(shí)，教師通過(guò)引導(dǎo)設(shè)疑，并聯(lián)系課文的寫作背景，提出問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生在閱讀后對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討、思考。如“海燕是一種海鳥，這種海鳥具有怎樣的特點(diǎn)，海燕是一個(gè)什么樣的形象？文中為什么作者還寫到了其他幾種海鳥，這些海鳥又象征什么？”通過(guò)這種“連鎖式”的提問(wèn)、“以疑帶學(xué)”的方式，不僅讓學(xué)生學(xué)習(xí)到作者對(duì)這些大海景象的描繪和對(duì)海燕斗爭(zhēng)英姿的刻畫，深刻反映了俄國(guó)革命前集聚發(fā)展的革命形勢(shì)和俄國(guó)無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命先驅(qū)者無(wú)畏的戰(zhàn)斗精神，還讓學(xué)生知道了在每個(gè)人的生活中，都會(huì)有不期而遇的“暴風(fēng)雨”，當(dāng)面臨著這些暴風(fēng)雨的時(shí)候，自己該怎樣做。三、巧妙利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境，豐富學(xué)生的閱讀方式隨著信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，多媒體在教育領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)也給教育教學(xué)帶來(lái)了很大的幫助。初中語(yǔ)文教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)前，可以有效利用多媒體所具有的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，制作精美的課件，充分引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。多媒體具有圖文聲并茂的優(yōu)勢(shì)，教師在制作課件時(shí)，要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，將課本中無(wú)聲的字體化為生動(dòng)形象的有聲畫面，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，豐富學(xué)生的閱讀方式。例如，在學(xué)習(xí)《濟(jì)南的冬天》時(shí)，教師可以在學(xué)生閱讀前利用多媒體播放一小段濟(jì)南冬天的視屏或圖景，看著多媒體上美麗多嬌的濟(jì)南景色，怎能不激起學(xué)生的閱讀激情呢？多媒體情境可以從視覺和聽覺上滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望和學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更加深刻，對(duì)知識(shí)的記憶更加牢固。四、創(chuàng)設(shè)想象情境，擴(kuò)展學(xué)生思維初中階段的學(xué)生想象力極為豐富，創(chuàng)新能力也相對(duì)較強(qiáng)，但需要教師的正確引導(dǎo)和培養(yǎng)。在初中語(yǔ)文閱讀中，教師要借助語(yǔ)言文字培養(yǎng)、提高學(xué)生的想象能力，使思維得到拓展。例如，在學(xué)習(xí)朱自清先生的《春》時(shí)，由于學(xué)生對(duì)春夏秋冬四個(gè)季節(jié)都比較熟悉，所以教師在進(jìn)行授課前，先讓學(xué)生講述一下冬去春來(lái)的景色，通過(guò)學(xué)生間紛紛表述的春天變化，再讓學(xué)生閉上眼睛靜靜欣賞由多媒體音頻播放的《春》，學(xué)生會(huì)想象自己就處在這樣的一幅春景當(dāng)中，感受身邊萬(wàn)物的復(fù)蘇，每個(gè)景象自己都可以把它想象成身邊的某一處。當(dāng)課文閱讀結(jié)束后，學(xué)生都會(huì)迫不及待地想自己再閱讀一遍課文，再感受一次春的美和春的盎然，這樣學(xué)生就會(huì)很認(rèn)真地閱讀文中的每一個(gè)字，認(rèn)真汲取課文中的語(yǔ)言，進(jìn)而課堂教學(xué)的效果就會(huì)得到提高。五、結(jié)語(yǔ)在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，閱讀情境的創(chuàng)設(shè)不僅能夠提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力和探究意識(shí)，還能豐富學(xué)生的閱讀方式，擴(kuò)展思維。但這需要教師在日常教學(xué)活動(dòng)中不斷探索，不斷學(xué)習(xí)，才能更好地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出新穎有效的學(xué)習(xí)情境，才能更好地提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。胸腔閉式引流病人的觀察及護(hù)理主講人:張大會(huì)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解胸腔閉式引流的目的及裝置2.理解胸腔閉式引流的原理3.掌握胸腔閉式引流管的安放位置4.掌握胸腔閉式引流的健康宣教及出院指導(dǎo)內(nèi)容提要復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔閉式引流的目的胸膜腔閉式引流的適應(yīng)癥與禁忌癥胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管的安放裝置胸腔閉式引流管的護(hù)理幾種常見的異常水柱波動(dòng)分析健康宣教胸膜腔有關(guān)知識(shí)1.胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙2胸內(nèi)呈負(fù)壓,正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為0810kPa(-8~10cmH2o)呼吸時(shí)03~-0.5kpa(3~5cmH203.胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件配生胸膜腔有關(guān)知識(shí)正常胸腔內(nèi)沒有氣體,胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生:(1)肺泡和胸腔之間形成破口(2)胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通(3)胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物胸腔閉式引流的目的1.排除胸膜腔內(nèi)積液2.排除胸膜腔內(nèi)積氣3.恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓,維持縱膈的正常位置,促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血,支氣管殘端瘺等適應(yīng)癥1.自發(fā)性氣胸2.外傷性血、氣胸3.大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液,需徹底引流,便于診斷和治療者4.開胸術(shù)后引流5膿胸早期徹底引流,有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流的裝置1.胸腔閉式引流管2水封瓶引流瓶←Drainagebottle胸腔閉式引流的原理1.當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔電2d壓冒內(nèi)的液體或氣體可排嗎至引流瓶?jī)?nèi)2.當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓27L.O時(shí),水封瓶?jī)?nèi)的液體被盛吸引至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)玉14排箱入胸膜腔A:王壓氣、B:連壓胸腔閉式引流管的安放位置1.引流氣體:鎖骨中線第二肋間2.引流液體:腋中線和腋后線之間的第6~8肋間3.引流膿液:膿腫的