第十章特殊飲食的護理詳解演示文稿

第十章特殊飲食的護理詳解演示文稿當前第1頁\共有31頁\編于星期六\17點（優(yōu)選）第十章特殊飲食的護理當前第2頁\共有31頁\編于星期六\17點特殊飲食的護理

胃腸外營養(yǎng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)

不能經(jīng)口進食者？當前第3頁\共有31頁\編于星期六\17點營養(yǎng)-胃腸內(nèi)or胃腸外？輸液危害胃腸內(nèi)營養(yǎng)：

3大優(yōu)點：①能維持消化道結(jié)構(gòu)和功能的完整性；②危險性?。虎酃茱暤臓I養(yǎng)物質(zhì)選擇范圍大當前第4頁\共有31頁\編于星期六\17點胃腸內(nèi)營養(yǎng)定義：采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供維持人體代謝所需營養(yǎng)的一種方法管飼飲食：道經(jīng)胃腸插入導管，供給患者必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法按喂養(yǎng)管的入口處和導管尖端所處的位置分為口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等當前第5頁\共有31頁\編于星期六\17點當前第6頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼法定義：將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法適應(yīng)癥：1.急性胃擴張2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻3.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等4.昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人5.不能張口的病人，如破傷風病人6.早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人禁忌證1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者2.食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者3.吞食腐蝕性藥物的患者當前第7頁\共有31頁\編于星期六\17點1、口腔手術(shù)后的患者適應(yīng)癥（一）被迫性不能進食當前第8頁\共有31頁\編于星期六\17點適應(yīng)癥（一）被迫性不能進食2、不能張口的患者當前第9頁\共有31頁\編于星期六\17點適應(yīng)癥（一）被迫性不能進食3、口腔疾病患者當前第10頁\共有31頁\編于星期六\17點（二）被動性不能進食1、早產(chǎn)兒當前第11頁\共有31頁\編于星期六\17點（二）被動性不能進食

2、昏迷患者3、病情危重的患者當前第12頁\共有31頁\編于星期六\17點（三）拒絕口腔進食1、拒絕進食的精神病患者當前第13頁\共有31頁\編于星期六\17點（三）拒絕口腔進食：2、神經(jīng)性厭食癥患者當前第14頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼法評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度檢查鼻腔情況（如鼻腔有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾病）患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張，以往是否有插胃管的經(jīng)歷，患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求當前第15頁\共有31頁\編于星期六\17點操作前準備：計劃護士準備用物準備患者準備環(huán)境準備當前第16頁\共有31頁\編于星期六\17點用物準備插管用物：鼻飼盤：治療盤、鋪無菌治療巾、無菌換藥碗兩個分別用于盛溫開水和鼻飼液、水溫計。鼻飼包：彎盤一個，治療巾，紗布兩塊、壓舌板、止血鉗一個。鼻飼液：例如要素膳、牛奶、勻漿膳；其他：胃管，石蠟油，棉簽，皮筋，別針，膠布，胃腸灌注器，手電筒。當前第17頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼用物當前第18頁\共有31頁\編于星期六\17點環(huán)境準備保持病室安靜光線充足當前第19頁\共有31頁\編于星期六\17點患者準備向患者或其家屬講解插管目的、操作過程及配合操作相關(guān)知識為患者取適當臥位，半坐或坐位，右側(cè)臥，昏迷者去枕仰臥為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置當前第20頁\共有31頁\編于星期六\17點鼻飼法操作流程插管操作流程拔管操作流程（詳見視頻）當前第21頁\共有31頁\編于星期六\17點插管要點清醒患者2.指導患者想象“橡皮面條”，進行吞咽動作（10~15cm)1.有效溝通，取得患者合作當前第22頁\共有31頁\編于星期六\17點昏迷患者以加大咽部的弧度插入會厭部時（15cm）抬高頭部當前第23頁\共有31頁\編于星期六\17點插管要點插胃管過程突發(fā)情況處理：一、插入過程中有劇烈惡心嘔吐的，暫停插入，囑患者深呼吸二、插入過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難的，表明在氣管內(nèi)，應(yīng)立即拔出，休息片刻再插當前第24頁\共有31頁\編于星期六\17點

鼻飼管插入長度確定具體長度:成人大約為45～55cm嬰幼兒大約14-18cm

前額發(fā)際→劍突距離

鼻尖→耳垂→劍突距離插管要點當前第25頁\共有31頁\編于星期六\17點證實鼻飼管在胃內(nèi)的方法

1.抽：抽出胃液3.看：無氣泡冒出2.聽：氣過水聲當前第26頁\共有31頁\編于星期六\17點確定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出胃液當前第27頁\共有31頁\編于星期六\17點確定胃管入胃的方法2將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲

當前第28頁\共有31頁\編于星期六\17點確定胃管入胃的方法3

將胃管末端放入水中，無氣體逸出當前第29頁\共有31頁\編于星期六\17點灌注鼻飼液

一、灌入前準備1.證實胃管在胃內(nèi)（常用-抽出胃液）2.先少量溫開水（10ml）沖管

二、灌入鼻飼液1.溫度：38-40℃2.量：每次不超過