老某年糖尿病修改培訓(xùn)課程課件

老年糖尿病修改（優(yōu)選）老年糖尿病修改版老年糖尿病的定義老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括了兩部分病人：60歲以后新診斷的；60歲以前確診，而后進(jìn)入該年齡組的中華老年醫(yī)學(xué)雜志2005年9月第24卷第9期:718-719糖尿病糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致一種慢性、全身性疾病。臨床特征是高血糖、伴脂肪蛋白質(zhì)及水、電解質(zhì)代謝紊亂。長期慢性高血糖引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)心腦等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致殘或早亡。糖尿病的病因?qū)W會(huì)型（WHO1999）Ⅰ.1型糖尿病（β細(xì)胞損害，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）IA.自身免疫中介性IB.特發(fā)性Ⅱ.2型糖尿病（可自明顯胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素缺乏到明顯胰島素分泌缺陷伴或不伴胰島素抵抗）Ⅲ.其他特殊類型Ⅳ.妊娠糖尿病

糖代謝狀態(tài)（WHO1999)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO1999)有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)

或空腹血漿葡萄糖濃度≥

126mg/dl（7.0mmol/L)

或OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)無糖尿病癥狀者，需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)

空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h不有進(jìn)食熱量，隨機(jī)血糖不考慮上次用餐時(shí)間；一天中任意時(shí)間的血糖，不能用來診斷IFG或IGT;*只有相對(duì)應(yīng)的2h毛細(xì)血管血糖值有所不同，糖尿?。?h血糖≥12.2mmol/L；IGT:2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L注：患病率（%）全球糖尿病病人：2.46億2型糖尿病占90%中國糖尿病病人：9240萬居世界第一位——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%部分患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如高血糖高滲狀態(tài)，心、腦血管意外空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.在2007-2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后在2007-2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后2007-2008年中國14省流行病學(xué)調(diào)查來源：2011年國家衛(wèi)-生部門調(diào)查臨床特征是高血糖、伴脂肪蛋白質(zhì)及水、電解質(zhì)代謝紊亂。老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡疾質(zhì)、*只有相對(duì)應(yīng)的2h毛細(xì)血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.多數(shù)起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.無糖尿病癥狀者，需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)中國糖尿病調(diào)查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病我國糖尿病流行特點(diǎn)1糖尿病患病率（%）0.67中國2型糖尿病藥治指南（2007）我國糖尿病流行特點(diǎn)2我國糖尿病流行特點(diǎn)4男性,低教育水平是糖尿病的易患因素在2007-2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后

——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%——而文化程度大學(xué)以下的人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加57%

我國糖尿病流行特點(diǎn)52型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)我國糖尿病流行特點(diǎn)5：餐后高血糖比例高IPH(IsolatedPostchallengeHyperglycemia)單純OGTT后2小時(shí)血糖符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)N=4623936%20%35%15%2007-2008年中國14省流行病學(xué)調(diào)查成人新診斷糖尿?。篒PH占全部的46.6%中國城市已步入老齡化社會(huì)行列中國老齡人口達(dá)1.85億（總?cè)酥袊?3.7%）上海老齡人口347萬（總?cè)丝?4.5%）老年人群中60%—70%患有慢性病，且多病并存1.傷殘率升高3.6倍2.消耗衛(wèi)生資源升高1.9倍來源：2011年國家衛(wèi)-生部門調(diào)查

空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h不有進(jìn)食熱量，隨機(jī)血糖不考慮上次用餐時(shí)間；長時(shí)間的低血糖會(huì)誘導(dǎo)房性或是室性心率失常、心肌梗死及中風(fēng)中國糖尿病調(diào)查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病臨床特征是高血糖、伴脂肪蛋白質(zhì)及水、電解質(zhì)代謝紊亂。老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)臨床特征是高血糖、伴脂肪蛋白質(zhì)及水、電解質(zhì)代謝紊亂。中國糖尿病調(diào)查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病部分患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如高血糖高滲狀態(tài)，心、腦血管意外特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡疾質(zhì)、*只有相對(duì)應(yīng)的2h毛細(xì)血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因中國糖尿病病人：9240萬OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.高密度脂蛋白膽固醇（mmol/）年齡>60歲的患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的患者老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.中國糖尿病病人：9240萬老年糖尿病年齡>60歲的患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的患者（一）老年糖尿病的特點(diǎn)絕大多數(shù)為2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)部分患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如高血糖高滲狀態(tài)，心、腦血管意外以及視力改變等特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡疾質(zhì)、肌萎縮和認(rèn)知功能減退中國老年糖尿病及糖尿病前期患病率高糖尿病糖尿病前期老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者患病率（%）3.211.520.4924.5老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因老年人對(duì)低血糖耐受性更差單詞或多次的低血糖事件是老年癡呆的高危因素長時(shí)間的低血糖會(huì)誘導(dǎo)房性或是室性心率失常、心肌梗死及中風(fēng)反復(fù)出現(xiàn)低血糖，影響血糖控制。動(dòng)搖患者治療信心年齡>60歲的患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的患者我國糖尿病流行特點(diǎn)5：餐后高血糖比例高2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)老年人群中60%—70%患有慢性病，且多病并存來源：2011年國家衛(wèi)-生部門調(diào)查成人新診斷糖尿?。篒PH占全部的46.老年人對(duì)低血糖耐受性更差*只有相對(duì)應(yīng)的2h毛細(xì)血管血糖值有所不同，糖尿?。?h血糖≥12.年齡>60歲的患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的患者——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%診斷和60歲以后診斷為糖尿病者上海老齡人口347萬（總?cè)丝?4.9mmol/L且<12.單詞或多次的低血糖事件是老年癡呆的高危因素2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)多數(shù)起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO1999)——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%無糖尿病癥狀者，需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)無糖尿病癥狀者，需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)臨床特征是高血糖、伴脂肪蛋白質(zhì)及水、電解質(zhì)代謝紊亂。9mmol/L且<12.單詞或多次的低血糖事件是老年癡呆的高危因素中華老年醫(yī)學(xué)雜志2005年9月第24卷第9期:718-719長期慢性高血糖引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)心腦等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致殘或早亡。上海老齡人口347萬（總?cè)丝?4.在2007-2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后來源：2011年國家衛(wèi)-生部門調(diào)查老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO1999)中國糖尿病調(diào)查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病*只有相對(duì)應(yīng)的2h毛細(xì)血管血糖值有所不同，糖尿?。?h血糖≥12.無糖尿病癥狀者，需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)在2007-2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%9mmol/L且<12.2型糖尿?。勺悦黠@胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素缺乏到明顯胰島素分泌缺陷伴或不伴胰島素抵抗）老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括了兩部分病人：糖尿病的病因?qū)W會(huì)型（WHO1999）我國糖尿病流行特點(diǎn)5：餐后高血糖比例高多數(shù)起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)診斷和60歲以后診斷為糖尿病者IGT:2h血糖≥8.老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前在2007-2008年的調(diào)查中，在調(diào)整其他危險(xiǎn)因素后——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.2007-2008年中國14省流行病學(xué)調(diào)查2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括了兩部分病人：老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因上海老齡人口347萬（總?cè)丝?4.老年人對(duì)低血糖耐受性更差特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡疾質(zhì)、（優(yōu)選）老年糖尿病修改版中國糖尿病調(diào)查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病單詞或多次的低血糖事件是老年癡呆的高危因素糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO1999)OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.中國糖尿病病人：9240萬2型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)1型糖尿病（β細(xì)胞損害，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）2型糖尿病（可自明顯胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素缺乏到明顯胰島素分泌缺陷伴或不伴胰島素抵抗）老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.中國2型糖尿病藥治指南（2007）中國老年糖尿病及糖尿病前期患病率高空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h不有進(jìn)食熱量，隨機(jī)血糖不考慮上次用餐時(shí)間；2007-2008年中國14省流行病學(xué)調(diào)查空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.年齡>60歲的患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的患者——男性患病風(fēng)險(xiǎn)比女性增加26%中國糖尿病病人：9240萬老年人對(duì)低血糖耐受性更差中華老年醫(yī)學(xué)雜志2005年9月第24卷第9期:718-719中國糖尿病調(diào)查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病指標(biāo)2010指南目標(biāo)值2013年指南目標(biāo)值血糖