門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理課件-002

門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理ppt課件門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理ppt課件門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理ppt課件門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院沈平2014.2門(mén)診管理：門(mén)診部管理就診流程管理就診環(huán)境的管理醫(yī)保管理員工繼續(xù)教育管理服務(wù)管理信息管理特殊門(mén)診管理應(yīng)急管理投訴管理績(jī)效管理醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)單地說(shuō)，校園文化建設(shè)就是對(duì)校園物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的綜合、深入的創(chuàng)造，是學(xué)校在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中積淀和傳承下來(lái)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)、思想精神、校園風(fēng)貌等的推廣和發(fā)揚(yáng)?？梢哉f(shuō)，一個(gè)具備了校園文化的小學(xué)對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想品德的形成和禮儀行為習(xí)慣的培養(yǎng)都有著重大作用，是學(xué)校最為寶貴的隱形財(cái)富。但是，在農(nóng)村的很多小學(xué)中，由于各種原因?qū)е滦@文化建設(shè)的開(kāi)展并不順利，影響了校園的整體發(fā)展和規(guī)劃。因此，筆者將結(jié)合自身日常的管理工作經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單談?wù)剬?duì)農(nóng)村小學(xué)校園文化建設(shè)的一些看法和認(rèn)識(shí)。一、農(nóng)村小學(xué)校園文化建設(shè)面臨的主要問(wèn)題1.校園過(guò)分注重物質(zhì)文化建設(shè)，脫離了客觀實(shí)際俗話說(shuō)：“人靠衣裝馬靠鞍?！痹诂F(xiàn)代社會(huì)的審美中，外在美是十分重要的。同樣，這一世俗傳統(tǒng)觀念也影響到了學(xué)生家長(zhǎng)的看法和校園文化的建設(shè)。很多家長(zhǎng)在為學(xué)生選擇小學(xué)時(shí)，除了看重學(xué)校的名氣外，最重要的一點(diǎn)就是校園環(huán)境的建設(shè)。校園環(huán)境好不好、校園大不大、校園建筑多不多、新不新等都成為學(xué)生家長(zhǎng)擇校的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，這也導(dǎo)致現(xiàn)如今的小學(xué)在建設(shè)時(shí)更加注重校園是否大氣、嶄新、別具一格?？梢哉f(shuō)，在每年的校園財(cái)政支出中，校園美化和維修重建都占據(jù)了很大份額。然而，現(xiàn)實(shí)的很多農(nóng)村學(xué)校并不具備充足的資金來(lái)源，卻依然大肆進(jìn)行投資改造，完全不顧學(xué)校的整體資金情況和發(fā)展需求，只是一味地追求物質(zhì)而忽略了校園文化建設(shè)的核心。2.校園精神文化建設(shè)簡(jiǎn)單、形式單一很多農(nóng)村小學(xué)在進(jìn)行校園文化建設(shè)的時(shí)候，往往忽略了精神文化建設(shè)，認(rèn)為只要做好學(xué)生的日常管理工作和思想道德教育的滲透就可以了，完全忽略了學(xué)校辦學(xué)方針的發(fā)展與傳承、校風(fēng)塑造與培養(yǎng)，使得校園文化大量缺失，農(nóng)村小學(xué)成了徒有外表的空架子。?c此同時(shí)，農(nóng)村小學(xué)為了打出自己的名氣，吸引更多的學(xué)生前來(lái)就讀，將更多精力放在了對(duì)學(xué)生成績(jī)的關(guān)注上，使得校園精神文化建設(shè)和歷史積淀不足，只是單純張貼一些宣傳標(biāo)語(yǔ)，根本引不起師生的共鳴和關(guān)注，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)精神文化建設(shè)形式過(guò)分單一，缺乏新意。二、農(nóng)村小學(xué)校園文化建設(shè)的策略1.校園物質(zhì)文化建設(shè)應(yīng)“因地制宜”當(dāng)前很多農(nóng)村小學(xué)并不具備足夠的財(cái)政支持進(jìn)行大范圍的校園改建工程，因此，應(yīng)該改變策略，對(duì)校園物質(zhì)文化建設(shè)采取“因地制宜”“量身制造”“精巧有特色”的方式進(jìn)行，這樣，可以最大限度地節(jié)約校園財(cái)政支出，并能使校園更具有特色，加深師生對(duì)校園的歸屬感和印象感。比如，有的農(nóng)村小學(xué)位于南方區(qū)域，學(xué)校在進(jìn)行校園環(huán)境建設(shè)的時(shí)候，就可以因地制宜，多采用當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)植物進(jìn)行校園綠化，廣泛種植竹子及喜陰、喜潮濕的作物，并請(qǐng)美術(shù)教師進(jìn)行一定的園林風(fēng)格設(shè)計(jì)，這樣校園的書(shū)香氣息就會(huì)十分明顯。而有的農(nóng)村學(xué)校十分偏遠(yuǎn)，沒(méi)有足夠的資金進(jìn)行改造，就可以組織學(xué)生利用家中的廢舊物品對(duì)校園或教室進(jìn)行二次裝飾改造，也可以讓美術(shù)好的學(xué)生及教師用彩漆在校園圍墻和教學(xué)樓外畫(huà)上特色的圖畫(huà)，使校園更加生動(dòng)。除此之外，一些農(nóng)村校園還可以根據(jù)學(xué)校大小及課程設(shè)置，在學(xué)校開(kāi)辟蔬菜種植地和常見(jiàn)水果種植地，讓學(xué)生按年級(jí)分組進(jìn)行照料，既可以節(jié)省學(xué)校食堂開(kāi)支、讓學(xué)生課間吃到新鮮瓜果，又可以建設(shè)具有特色的生態(tài)校園，可謂一舉兩得。2.注重校園精神文化建設(shè)，從多角度著手校園精神文化建設(shè)可以說(shuō)是校園建設(shè)的重頭戲，對(duì)于學(xué)校的影響和學(xué)生的發(fā)展是至關(guān)重要的。但也往往是農(nóng)村小學(xué)最容易忽略的環(huán)節(jié)。因此，農(nóng)村小學(xué)管理者務(wù)必要加強(qiáng)這方面的建設(shè)，采取多樣的方式和角度，更好地促進(jìn)校園文化的建設(shè)。比如，根據(jù)學(xué)校校訓(xùn)建設(shè)本校獨(dú)特的校風(fēng)，像有的學(xué)校偏向于培養(yǎng)詩(shī)書(shū)氣質(zhì)和文人精神，那么就可以在校園為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，多多開(kāi)設(shè)書(shū)法班、國(guó)畫(huà)小組、朗讀社、班級(jí)閱讀角等，讓整個(gè)校園充滿書(shū)香氛圍，培養(yǎng)學(xué)生潛心學(xué)習(xí)的習(xí)慣。而有的學(xué)校則注重學(xué)生榮譽(yù)傳承和禮儀文明，則可以通過(guò)每年固定的校慶、優(yōu)秀畢業(yè)生榮譽(yù)展覽、中華禮儀典籍學(xué)習(xí)等形式來(lái)建設(shè)?？傊?，校園文化建設(shè)是一項(xiàng)重大的事情，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)來(lái)說(shuō)更應(yīng)加強(qiáng)和重視。因此，農(nóng)村小學(xué)學(xué)校管理者要積極學(xué)習(xí)、努力借鑒和嘗試，尋找出符合本校文化發(fā)展的路子，讓學(xué)校的精神文化更加發(fā)揚(yáng)光大。一、引言毋庸贅言，對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)和母語(yǔ)教學(xué)存在本質(zhì)的不同。因此，近年來(lái)研究者多從二者的區(qū)別出發(fā)，強(qiáng)調(diào)對(duì)外漢字教學(xué)區(qū)別于母語(yǔ)漢字教學(xué)的特殊性，劃清二者間界限。就二者各自不同的客觀規(guī)律而言，這種區(qū)別對(duì)待的態(tài)度是科學(xué)的。然而，對(duì)它們的內(nèi)在聯(lián)系和一致性的忽略也難免會(huì)對(duì)具體教學(xué)過(guò)程造成不良影響。本文結(jié)合之前的研究，擬從二者的教學(xué)體系和教學(xué)目標(biāo)兩方面對(duì)二者進(jìn)行具體的比較和分析，論述其同中有異、異中有同的特點(diǎn)，并以此為切入點(diǎn)，討論加強(qiáng)對(duì)外漢字教學(xué)的方法。二、由教學(xué)體系說(shuō)起就母語(yǔ)語(yǔ)文教學(xué)體系而言，不存在“口語(yǔ)教學(xué)”“語(yǔ)法（結(jié)構(gòu)）教學(xué)”這樣的課型，識(shí)字、閱讀、寫(xiě)作（一般稱為“作文”）統(tǒng)一于書(shū)面語(yǔ)教學(xué)，統(tǒng)稱為“語(yǔ)文”課。也就是說(shuō)，母語(yǔ)語(yǔ)文教學(xué)體系一直以一體化為特點(diǎn)，沒(méi)有教學(xué)內(nèi)容或是課型之間的矛盾。具體到教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，即是以識(shí)字帶動(dòng)閱讀，奠定寫(xiě)作基礎(chǔ)；以閱讀促進(jìn)識(shí)字，培養(yǎng)文學(xué)感，積累寫(xiě)作素材；又以寫(xiě)作檢驗(yàn)寫(xiě)字用字，進(jìn)一步推動(dòng)閱讀活動(dòng)的開(kāi)展。整個(gè)進(jìn)程中教學(xué)內(nèi)容各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。而隨著對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)學(xué)科體系的逐步建立與完善，在全面培養(yǎng)學(xué)生交際能力的理念指導(dǎo)下，一方面，各課型之間的配合更加緊密，形成一個(gè)有機(jī)聯(lián)系、相輔相成的整體；另一方面，各課型之間的分工又日趨明確，形成各自相對(duì)獨(dú)立的課程規(guī)范，其中漢字教學(xué)在這一教學(xué)體系中呈現(xiàn)滯后狀態(tài)。也就是說(shuō)，不同于母語(yǔ)教學(xué)，對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)體系的各個(gè)因素之間并非自然地互相促進(jìn)、平衡發(fā)展，而是需要人為的調(diào)節(jié)。要改變漢字教學(xué)現(xiàn)狀，便需要理順結(jié)構(gòu)教學(xué)、功能教學(xué)與漢字教學(xué)的關(guān)系并采取有效措施。教學(xué)界嘗試過(guò)幾種教學(xué)方法，如“先語(yǔ)后文”“語(yǔ)文并進(jìn)”“拼音文字交叉出現(xiàn)”“獨(dú)立設(shè)課、集中強(qiáng)化”等，然而都不能很好地滿足教學(xué)的需要。對(duì)此，許多研究者都提出了頗有啟發(fā)性的設(shè)想，有的還在實(shí)踐上進(jìn)行了探索，下舉較有代表性的幾種觀之：（一）口語(yǔ)與讀寫(xiě)分開(kāi)的漢語(yǔ)雙軌教學(xué)這一教學(xué)模式在法國(guó)學(xué)者華為民（MoniqueHoa）（1999）的文章中有比較詳細(xì)的論述，總的框架是“依據(jù)同一課文內(nèi)容，將口語(yǔ)與漢字分開(kāi)教授。教說(shuō)話用口語(yǔ)本，采用漢語(yǔ)拼音?？谡Z(yǔ)本講授詞匯、語(yǔ)法、句型結(jié)構(gòu)等。教讀寫(xiě)用漢字本。口語(yǔ)課先行，漢字課在后，即先學(xué)說(shuō)話，后學(xué)讀寫(xiě)”（華為民，1999）。即在漢語(yǔ)教學(xué)上采用雙軌制，在漢字教學(xué)上采取篩選法，使?jié)h字教學(xué)依據(jù)漢字本身的結(jié)構(gòu)規(guī)律自成系統(tǒng)，同時(shí)又不與口語(yǔ)教學(xué)脫節(jié)。這與上面提到的“獨(dú)立設(shè)課、集中強(qiáng)化”在結(jié)構(gòu)上似乎異曲同工。但“獨(dú)立設(shè)課、集中強(qiáng)化”是附屬于語(yǔ)法教學(xué)之下的，如現(xiàn)階段許多學(xué)校實(shí)行的是語(yǔ)法教學(xué)（精讀課）和口語(yǔ)教學(xué)雙軌制；而這一設(shè)想把語(yǔ)法教學(xué)融入口語(yǔ)教學(xué)之中，同時(shí)增加漢字教學(xué)一“軌”，無(wú)疑大大提升了漢字教學(xué)的地位。（二）建立書(shū)面語(yǔ)言教學(xué)系統(tǒng)呂必松老師（1999）提出建立相對(duì)獨(dú)立的、與口頭語(yǔ)言教學(xué)系統(tǒng)相平行的書(shū)面語(yǔ)言教學(xué)系統(tǒng)，這是從根本上改變現(xiàn)行教學(xué)模式的設(shè)想，形成語(yǔ)體教學(xué)的意識(shí)。漢語(yǔ)書(shū)面語(yǔ)言教學(xué)系統(tǒng)把“字”作為最小的語(yǔ)法單位，突出“字”的教學(xué)，并把“字”的教學(xué)與書(shū)面語(yǔ)言的教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，專門(mén)進(jìn)行漢字、閱讀和寫(xiě)作教學(xué)，將口頭語(yǔ)言能力和書(shū)面語(yǔ)言能力分別進(jìn)行培養(yǎng)。這又是以“字本位”為理論指導(dǎo)，切實(shí)變革現(xiàn)行教學(xué)體系的設(shè)想，最具建設(shè)性的是針對(duì)現(xiàn)行教學(xué)體系缺乏語(yǔ)體意識(shí)、學(xué)生不能區(qū)分口語(yǔ)體語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)語(yǔ)言的弊端，將口語(yǔ)與書(shū)面語(yǔ)的區(qū)分作為教學(xué)模式劃分的主要依據(jù)。（三）從現(xiàn)行體系下漢字教學(xué)的加強(qiáng)到教學(xué)體系的根本性變革關(guān)于這一設(shè)想北京大學(xué)李大遂老師（1999）有詳細(xì)論述。即一方面在現(xiàn)行基礎(chǔ)漢語(yǔ)教學(xué)體系框架下盡力加強(qiáng)漢字教學(xué)，如“在課堂教學(xué)這一環(huán)節(jié)上充實(shí)漢字教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)漢字教學(xué)方法，以漢字教學(xué)帶動(dòng)詞匯、語(yǔ)法及語(yǔ)音的教學(xué)。也可以為不同層次的學(xué)生開(kāi)設(shè)相對(duì)獨(dú)立的漢字課”（李大遂，1999），這是“治標(biāo)”之法；另一方面，開(kāi)始在理論和實(shí)踐兩個(gè)層面上探索建立切實(shí)重視漢字教學(xué)的基礎(chǔ)漢語(yǔ)教學(xué)體系，對(duì)教學(xué)體系進(jìn)行根本性變革，這是“治本”之法。由于這一層面的變革涉及現(xiàn)行體系的方方面面，是一個(gè)復(fù)雜、曲折和長(zhǎng)遠(yuǎn)的進(jìn)程，對(duì)這方面李大遂老師并沒(méi)有具體步驟、方法的論述，但舉了法國(guó)白樂(lè)桑和北京語(yǔ)言文化大學(xué)合編的《漢語(yǔ)語(yǔ)言文字啟蒙》為例。這種提法從實(shí)際出發(fā)，在現(xiàn)實(shí)層面上對(duì)現(xiàn)階段教學(xué)中急需變革的頑癥起到了補(bǔ)偏救弊的作用；同時(shí)，在發(fā)展層面上又有整體性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性思考，對(duì)根本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)采取了分步走的策略。（四）“字本位”的教學(xué)實(shí)踐這是對(duì)基礎(chǔ)漢語(yǔ)教學(xué)體系進(jìn)行根本性變革的探索之一。上文提到的《漢語(yǔ)語(yǔ)言文字啟蒙》（下簡(jiǎn)稱《啟蒙》）是其重要代表。呂必松（1999）認(rèn)為：“長(zhǎng)期以來(lái)我們的對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)所采用的教學(xué)路子，基本上是印歐系語(yǔ)言教學(xué)的路子?！薄鞍选~’和‘句子’作為教學(xué)內(nèi)容的基本單位；把漢字排除在語(yǔ)言要素之外，使其成為詞匯的附屬品”。這就是“詞本位”的指導(dǎo)思想?！白直疚弧被\統(tǒng)來(lái)說(shuō)即認(rèn)為漢語(yǔ)句法結(jié)構(gòu)的基本單位是“字”，這一點(diǎn)趙元任和徐通鏘都曾撰文加以論證。應(yīng)用到教學(xué)上，“字本位”和“詞本位”體現(xiàn)著兩種不同的教學(xué)思路?！秵⒚伞纷髡咴诮滩暮?jiǎn)介中指出：“本教材在總體設(shè)計(jì)上力圖體現(xiàn)漢語(yǔ)字與詞關(guān)系這一特點(diǎn)，循漢語(yǔ)之本來(lái)面目進(jìn)行教學(xué)，故本教材可稱為‘字本位教學(xué)法’?！比缙渌?，它突破了傳統(tǒng)的語(yǔ)法框架，根據(jù)漢語(yǔ)的特點(diǎn)，以字為基本結(jié)構(gòu)單位，從字到詞，采用“字本位”教學(xué)法，有效地組織了字、詞、句以及文化的教學(xué)，而事實(shí)也證明了該實(shí)踐的成功，這對(duì)國(guó)內(nèi)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)不能不說(shuō)有很大的啟示。這些設(shè)想和教學(xué)實(shí)踐都從現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，具有一定的建設(shè)性和可行性，從中可以窺見(jiàn)基礎(chǔ)漢語(yǔ)教學(xué)體系根本性變革的曙光。漢語(yǔ)教學(xué)隨漢語(yǔ)語(yǔ)言研究、語(yǔ)言教學(xué)研究、語(yǔ)言學(xué)習(xí)研究及實(shí)踐的發(fā)展而發(fā)展，上面的設(shè)想都體現(xiàn)了這一規(guī)律，但它們都需要在實(shí)踐的檢驗(yàn)中不斷發(fā)展、不斷完善。三、由教學(xué)目標(biāo)說(shuō)起（一）目標(biāo)一致性作?榧鍬己河镅緣姆?號(hào)體系，漢字是我國(guó)唯一的正式文字工具，是漢文化的載體。無(wú)論是中國(guó)學(xué)生，還是外國(guó)留學(xué)生，要獲得全面的漢語(yǔ)語(yǔ)言交際能力，并由此學(xué)習(xí)和研究中國(guó)文化，就必須學(xué)習(xí)漢字。因此，母語(yǔ)漢字教學(xué)和對(duì)外漢字教學(xué)的總體目標(biāo)都是獲得漢字交際能力（這里主要指識(shí)字、寫(xiě)字、用字能力）及漢字學(xué)習(xí)能力，二者有其一致性和可參照性。（二）目標(biāo)差異性然而，總體目標(biāo)的一致性不能掩蓋由漢字交際能力所包含內(nèi)容的層次性引起教學(xué)過(guò)程中具體目標(biāo)的分歧。朱德熙先生（1988）曾簡(jiǎn)明地解釋漢字學(xué)習(xí)中“認(rèn)漢字、寫(xiě)漢字、用漢字”的層次問(wèn)題。他指出：“三者之中，認(rèn)最容易，寫(xiě)就比較難。因?yàn)闈h字的特點(diǎn)很明顯，只要抓住某一方面的特點(diǎn)就能認(rèn)識(shí)它……不難認(rèn)，可是寫(xiě)起來(lái)就難多了。因?yàn)閷?xiě)的時(shí)候要求掌握全部細(xì)節(jié)，差一點(diǎn)兒也不行，而且還有筆順問(wèn)題，寫(xiě)漢字要比認(rèn)漢字難……用漢字要比認(rèn)和寫(xiě)都難得多。所謂會(huì)用，就是要學(xué)會(huì)區(qū)別同音字，知道哪種場(chǎng)合用哪個(gè)?！边@里指出了識(shí)字教學(xué)的最高質(zhì)量要求。但對(duì)內(nèi)識(shí)字教學(xué)中，應(yīng)該識(shí)字、寫(xiě)字、用字并重；對(duì)外識(shí)字教學(xué)中，在三者結(jié)合的同時(shí)應(yīng)該突出識(shí)字。下面僅就識(shí)字與寫(xiě)字的關(guān)系作簡(jiǎn)單論述。就漢字本身而言，易認(rèn)、難讀、難寫(xiě)是其自身的特性，我們應(yīng)注意閱讀的心理特點(diǎn)，把認(rèn)、讀、寫(xiě)的要求適時(shí)分開(kāi)，強(qiáng)化識(shí)字教學(xué)。識(shí)字量的增加可以大幅度地增加閱讀量，反過(guò)來(lái)又會(huì)鞏固對(duì)漢字的掌握。另一方面，就中國(guó)的現(xiàn)狀而論，漢字差不多可以說(shuō)是漢人唯一的書(shū)面交際工具，書(shū)寫(xiě)行為是漢人進(jìn)行書(shū)面交際時(shí)的主要行為，識(shí)字只能實(shí)現(xiàn)輸入，寫(xiě)字、用字才能實(shí)現(xiàn)輸出。所以，母語(yǔ)識(shí)字教學(xué)中的識(shí)字、寫(xiě)字、用字必須并重，使學(xué)習(xí)者掌握正確使用書(shū)面語(yǔ)的能力，以滿足社會(huì)書(shū)面交際需要。對(duì)留學(xué)生而言卻有所不同，他們的書(shū)面語(yǔ)言交際主要借助母語(yǔ)或至少是雙語(yǔ)，且隨著信息技術(shù)的發(fā)展和漢字輸入技術(shù)的成熟，越來(lái)越多的人依賴電腦“書(shū)寫(xiě)”，只要能掌握讀音、字義和模糊的字形，便能實(shí)現(xiàn)有效交際。從閱讀和使用電腦的角度來(lái)說(shuō)，認(rèn)讀可能比書(shū)寫(xiě)更為重要。但是，這并不意味著在學(xué)習(xí)漢字的一開(kāi)始就可以降低寫(xiě)字的要求。（三）對(duì)外漢字教學(xué)目標(biāo)所謂漢字難，主要是“入門(mén)難”，難在學(xué)生對(duì)漢字沒(méi)有清晰正確的認(rèn)識(shí)。母語(yǔ)小學(xué)識(shí)字教學(xué)就非常重視學(xué)生在一開(kāi)始對(duì)漢字從字形、字音、字義的全面把握和認(rèn)識(shí)，為以后的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。同樣，如果留學(xué)生能在初級(jí)階段牢固掌握字形結(jié)構(gòu)規(guī)律，不但可以降低漢字學(xué)習(xí)的難度，還可以為閱讀和寫(xiě)作教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這時(shí)對(duì)字形的模仿和書(shū)寫(xiě)練習(xí)便能發(fā)揮很大的作用，使留學(xué)生在一開(kāi)始對(duì)漢字筆畫(huà)、部件、部件結(jié)構(gòu)、整體輪廓等從感性和理性兩方面進(jìn)行認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)清晰記憶和把握。這一階段對(duì)字形不到位的容忍不但違反認(rèn)知策略（教學(xué)實(shí)踐顯示留學(xué)生這一階段常運(yùn)用字形策略），破壞漢字教學(xué)和學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，而且最終會(huì)妨礙有效的交際，不利于漢字能力的后續(xù)發(fā)展，與漢字教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的教學(xué)目標(biāo)相違背。母語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)漢字的綜合把握與小學(xué)識(shí)字教學(xué)階段一定量的抄寫(xiě)練習(xí)是分不開(kāi)的，這是個(gè)很好的經(jīng)驗(yàn)。識(shí)字量大于寫(xiě)字、用字量，是科學(xué)有效且符合語(yǔ)言能力的做法，但是，由于入門(mén)階段所教授的多為基本字或基本構(gòu)字部件，此時(shí)的識(shí)字與寫(xiě)字基本上應(yīng)是平衡發(fā)展的過(guò)程。試想如果我們的學(xué)生能用電腦敲出正確的漢字，卻不能在日常生活中寫(xiě)出一張能夠使?jié)h語(yǔ)母語(yǔ)使用者理解的便條，我們的教學(xué)活動(dòng)能說(shuō)是成功的嗎？四、結(jié)語(yǔ)對(duì)外漢字教學(xué)是整個(gè)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的重要一環(huán)，也是一個(gè)突出的難點(diǎn)。從母語(yǔ)漢字教學(xué)和對(duì)外漢字教學(xué)的異同點(diǎn)切入進(jìn)行分析，也許能對(duì)加強(qiáng)現(xiàn)階段漢字教學(xué)有所啟示。當(dāng)然以上論述只是一些大致的方向，在現(xiàn)實(shí)的漢字教學(xué)過(guò)程中，還需要結(jié)合教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)階段性目標(biāo)等具體情況進(jìn)行細(xì)致分析，方能有效地改進(jìn)漢字教學(xué)。門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院沈平2014.2實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)規(guī)章制度、業(yè)務(wù)知識(shí)規(guī)范診療行為制定診療方案，并在臨床中應(yīng)用加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療安全的防范意識(shí)和措施——診斷、用藥、告知提高門(mén)診診療效果。三次就診一般應(yīng)明確診斷、該做的檢查一定藥做針對(duì)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的自查和督察前者由科內(nèi)組織人員定期檢查，后者由院部組織人員檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)和科室溝通分析原因，提出整改方案實(shí)現(xiàn)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度首診醫(yī)師——第一位接診醫(yī)師，對(duì)所有接診患者特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。如果確不屬于首診科室診治的患者，首診醫(yī)師也要對(duì)患者詳細(xì)詢問(wèn)病史、體檢、作出初步診斷、寫(xiě)好病歷再請(qǐng)他科會(huì)診、治療，絕不允許在科室間推諉患者。確因本院醫(yī)療條件或技術(shù)設(shè)備有限無(wú)力搶救的急、危重病員，在生命體征穩(wěn)定、病情允許情況下應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)院，同時(shí)要做好應(yīng)急處理并向醫(yī)教科、門(mén)診辦公室或院長(zhǎng)辦公室（夜間向總值班）匯報(bào)。在征得對(duì)方醫(yī)院同意并安排好120救護(hù)車(chē)護(hù)送轉(zhuǎn)院（危重患者應(yīng)安排?？漆t(yī)師親自護(hù)送）。對(duì)急、危、重癥病員不準(zhǔn)因經(jīng)費(fèi)不足等原因拒之就診延誤治療搶救。查對(duì)制度就診病人基本信息的查對(duì)門(mén)診病歷完整性的查對(duì)處方的查對(duì)檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單的查對(duì)涉及門(mén)診有創(chuàng)檢查、治療的查對(duì)門(mén)診帶教學(xué)生書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的查對(duì)

會(huì)診制度當(dāng)門(mén)診患者超出本科診治范圍，需其他?？茀f(xié)助診治時(shí)，門(mén)診醫(yī)師應(yīng)在門(mén)診病歷上寫(xiě)明病情及需要病人再次就診的科室，以便病人日后到相應(yīng)?？凭驮\針對(duì)門(mén)診的疑難病例或3次門(mén)診仍未確診的病例，門(mén)診科室應(yīng)組織病例討論門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)基本要求病歷封面要有患者姓名、性別、出生年月日或年齡。有藥物過(guò)敏史者要求填寫(xiě)（信息錄入時(shí)最好要有聯(lián)系電話）。每次就診必須注明醫(yī)院、就診日期和就診科別。門(mén)診病歷要求用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，不得使用圓珠筆、鉛筆。病歷書(shū)寫(xiě)要求字跡清楚。病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字而更改時(shí)，應(yīng)該用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并在更改處簽字蓋章。主訴表達(dá)出病人就診的主要癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間，要求重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要，能導(dǎo)出第一診斷，原則上不用診斷名詞。初診病人的現(xiàn)病史要求與主訴相符、相關(guān)，能反映出本次疾病的起始、演變、診療過(guò)程（包括在其他醫(yī)院診治情況及療效），要求有所需要的鑒別診斷內(nèi)容。復(fù)診病人的現(xiàn)病史要求描寫(xiě)治療后自覺(jué)癥狀的變化及治療效果、重點(diǎn)檢查結(jié)果，不能明確診斷的要求有鑒別診斷內(nèi)容。既往史記錄注明與本次診斷相關(guān)的既往史及與疾病相關(guān)的個(gè)人史、婚育史及家族史。復(fù)診病人無(wú)需既往史。體檢初診病人要求記錄陽(yáng)性體征和必要的陰性體征；注意舌象、脈象的記錄體檢復(fù)診病人要求記錄初診陽(yáng)性體征及新發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征。處理應(yīng)與診斷相關(guān)，記錄所開(kāi)各種輔助檢查項(xiàng)目；處方用藥應(yīng)記錄藥名、劑量、總量、用法；病假應(yīng)記錄在病歷上，注明病休時(shí)間；記錄向病人交代的重要注意事項(xiàng)?；颊呔芙^的診療措施應(yīng)寫(xiě)明，并要求患者簽字為證，如患者拒絕簽字，應(yīng)當(dāng)注明。診斷用語(yǔ)規(guī)范，對(duì)待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷。中醫(yī)診斷和證型的描述。醫(yī)師簽全名并蓋章。注意：復(fù)診主要記錄經(jīng)上次處理后，患者的癥狀、體征和病情變化情況及療效。記錄各種實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查結(jié)果的反饋，如是外院檢查要求注明檢查醫(yī)院和時(shí)間。記載新出現(xiàn)的癥狀或體征，包括治療后的不良反應(yīng)等。根據(jù)病情提出進(jìn)一步的診療步驟和處理意見(jiàn)。補(bǔ)充診斷、修正診斷或維持原有的診斷。復(fù)診病歷主訴、體檢、診斷不能寫(xiě)“同前”或“同上”；病歷冊(cè)記錄和處方必須相符。代診病歷書(shū)寫(xiě)要求代診僅限于病情穩(wěn)定，長(zhǎng)期服用相同藥物的慢性病患者配藥。原則上代診不超過(guò)3次。代診病歷應(yīng)注明時(shí)間、科別，代診人和病人的關(guān)系（家屬、鄰居、同事等）。記錄病人主要疾病診斷及所配藥物，不能寫(xiě)“配藥同上”等。注明建議病人定期復(fù)診，以免延誤病情。醫(yī)師簽名蓋章。商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求

記錄就診時(shí)間、醫(yī)院、科室注意合理檢查與疾病診斷、療效判別無(wú)關(guān)的檢查不應(yīng)開(kāi)具需要病人檢查的項(xiàng)目需按收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)在病歷上記載。注意合理用藥，所開(kāi)藥物需與病人本次診斷的治療有關(guān)，切記勿開(kāi)具和診斷無(wú)關(guān)的藥物；本次就診和上次就診開(kāi)具同種藥物也要逐個(gè)記錄，不能寫(xiě)“同上次”。醫(yī)師需簽全名并蓋章。處方管理制度門(mén)診處方管理制度

處方是由注冊(cè)在本院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的（外聘專家須辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)）處方藥品、劑型、數(shù)量、用法等要與門(mén)診病歷記錄相符。有處方權(quán)的醫(yī)師不得為自己開(kāi)具處方原則上不開(kāi)跨科方一張?zhí)幏轿魉幉怀^(guò)五種藥一張?zhí)幏街谐伤幉怀^(guò)三種中藥處方一般不宜超過(guò)十五味藥方。中藥“先煎后下”等的注明，數(shù)量以“劑”注明處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）計(jì)算片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位溶液劑以支、瓶為單位軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量（注意辯證使用中成藥）飲片以劑為單位。門(mén)診處方一般不超過(guò)7日用量急診處方一般不得超過(guò)3日用量對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由，一般處方不得超過(guò)1個(gè)月常用量。門(mén)診手工處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范門(mén)診處方中麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。手工處方各項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完全手工處方應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，如有修改，應(yīng)由處方醫(yī)師在修改處蓋章。藥品及制劑名稱、譯音名稱應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳、局）頒發(fā)得藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)，不得用化學(xué)符號(hào)、自創(chuàng)符號(hào)或不規(guī)范簡(jiǎn)寫(xiě)。手工處方三日內(nèi)有效，原則上過(guò)期處方如未付費(fèi)按作廢處理。門(mén)診麻醉藥品處方管理制度醫(yī)院根據(jù)具體情況確定具備麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師資格，通常要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核方能獲得處方資格。醫(yī)師必須掌握醫(yī)療用藥原則，根據(jù)病情需要，正確合理使用麻醉藥品，嚴(yán)防患者成癮。麻醉藥品必須使用紅色麻醉藥品專用處方，逐項(xiàng)填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容如系代配藥者，應(yīng)記錄代辦人相關(guān)信息。麻醉藥品的處方量：注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)1次常用量控、緩釋劑每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量其他劑型每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日常用量晚期癌癥患者注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3天常用量控、緩釋劑每張?zhí)幏讲怀^(guò)15天常用量其他劑型每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量門(mén)診精神藥品處方管理制度根據(jù)精神藥品對(duì)人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將精神藥品分為一類精神藥品和二類精神藥品。精神藥品處方應(yīng)使用專用處方箋，其中一類精神藥品應(yīng)使用淡紅色的“麻、精一”處方箋；二類精神藥品處方應(yīng)使用綠色字體的“精二”處方箋。第一類精神藥品處方量：注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)1次常用量控、緩釋劑每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量其他劑型每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日常用量第二類精神藥品處方量：不超過(guò)7日常用量針對(duì)慢性病的超量處方應(yīng)注明理由門(mén)診抗菌藥物分級(jí)管理辦法根據(jù)上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具“非限制使用”抗菌藥物處方。需要應(yīng)用“限制使用”抗菌藥物時(shí)，由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員簽署醫(yī)囑需要應(yīng)用“特殊使用”抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)抗菌藥物專家委員會(huì)專家會(huì)診同意，醫(yī)囑經(jīng)本科室具有高級(jí)專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名緊急情況下根據(jù)藥物適應(yīng)證或適應(yīng)人群，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。門(mén)診貴重藥品處方管理制度臨床醫(yī)師在門(mén)診處方時(shí)應(yīng)首選療效確切，副作用少，價(jià)格低廉的藥品。確有使用貴重藥品指正時(shí)應(yīng)首選醫(yī)保支付目錄內(nèi)藥品，以減輕病人的負(fù)擔(dān)。確有指證使用自費(fèi)貴重藥品時(shí)應(yīng)向病人或家屬說(shuō)明并簽署知情同意書(shū)，在得到家屬同意后處方貴重藥品。