美容主診醫(yī)師考試復(fù)習(xí)-課件

美容主診醫(yī)師考試復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)資源1醫(yī)療美容

總論

P.1-14醫(yī)學(xué)資源2醫(yī)療美容的定義手術(shù)藥物醫(yī)療器械其它有創(chuàng)傷或侵入性的方法（真皮層）容貌和形態(tài)的修復(fù)與再塑醫(yī)學(xué)資源3醫(yī)療美容的范疇美容外科美容牙科美容皮膚科美容中醫(yī)科醫(yī)療美容心理學(xué)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)醫(yī)療美容護(hù)理醫(yī)學(xué)資源4醫(yī)學(xué)美學(xué)的定義醫(yī)學(xué)和美學(xué)相結(jié)合的理論和手段研究、維護(hù)、修復(fù)、再塑人體美創(chuàng)造健康美和生命活力美提高生命質(zhì)量醫(yī)學(xué)資源5醫(yī)學(xué)美學(xué)的基本任務(wù)研究各種醫(yī)學(xué)美和醫(yī)學(xué)審美規(guī)律醫(yī)學(xué)資源6醫(yī)學(xué)美學(xué)的核心和目標(biāo)核心：醫(yī)學(xué)審美目標(biāo)1：科學(xué)研究，成為人文醫(yī)學(xué)學(xué)科。目標(biāo)2：臨床操作，美化人體。醫(yī)學(xué)資源7人體美容貌美形體美醫(yī)學(xué)資源8人體美的原則和諧與整體性對(duì)稱(chēng)性和均衡性年齡特征個(gè)體特征民族性和時(shí)代性醫(yī)學(xué)資源92000yearsagoTerracottawarriorsandhorses美的民族性和時(shí)代性醫(yī)學(xué)資源10三停五眼橫向三等分：額部發(fā)際、眉間中點(diǎn)、鼻底、下頜?？v向五等分：內(nèi)眥、外眥、耳孔。11234523醫(yī)學(xué)資源11黃金分割率

0.618cab==abbc11.618=0.618黃金點(diǎn)醫(yī)學(xué)資源12人體黃金點(diǎn)肚臍：頭頂－－－足底；乳頭線(xiàn)：鎖骨－－－腹股溝；肘關(guān)節(jié)：肩峰－－－中指中點(diǎn)；眉峰：眉頭－－－眉尾；醫(yī)學(xué)資源13黃金比例肩寬／肩峰至臀底長(zhǎng)手寬／手長(zhǎng)面寬／面長(zhǎng)鼻寬／口寬上唇厚／下唇厚鼻三角底邊／鼻三角側(cè)邊醫(yī)學(xué)資源14標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式體重=身高（cm）-105（男性）體重=身高（cm）-107.5（女性）體重=[身高（cm）-100]X0.9體重=身高（cm）-105（160cm以下者）體重=身高（cm）-100（160cm以上者）超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上為肥胖。

醫(yī)學(xué)資源15體重指數(shù)（BMI）體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）／身高的平方（m2）正常值：18.5~24.9超重：≥25肥胖：≥30病態(tài)肥胖：≥40醫(yī)學(xué)資源16女性的三圍胸圍＝身高（厘米）×0.535；腰圍＝身高（厘米）×0.365；臀圍＝身高（厘米）×0.565；醫(yī)學(xué)資源17醫(yī)療美容心理學(xué)醫(yī)療美容和心理學(xué)的結(jié)合。愛(ài)美是人最基本的精神需要，是求美者的原動(dòng)力。醫(yī)學(xué)資源18美容心理的基本類(lèi)型正常心理；輕度異常心理；注意力低、社會(huì)適應(yīng)力低、社交活動(dòng)力低。異常心理；感知、思維、情緒、意志、行為障礙。特殊人格心理。醫(yī)學(xué)資源19BODYIMAGE

體像和整形外科醫(yī)學(xué)資源20體像的定義

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真正的生理外形僅僅是體像的一部分，體像還表現(xiàn)了身體和精神的一種聯(lián)系，是精神之眼對(duì)身體的主觀印象，或者是一個(gè)人的外表所帶來(lái)的心理上的效應(yīng)。Schilder首先提出了體像的概念，他認(rèn)為體像是一個(gè)人身體的三維圖象：由身體的、環(huán)境的和一些暫時(shí)性的因素構(gòu)成。醫(yī)學(xué)資源21體像障礙的定義體像---是個(gè)體對(duì)自身軀體外形的自我認(rèn)知。體像障礙---個(gè)體對(duì)自身氣體外形認(rèn)知的歪曲。體像障礙的發(fā)病率在美容外科的求美者中發(fā)生率較高。醫(yī)學(xué)資源22體像障礙的臨床表現(xiàn)對(duì)輕微缺陷過(guò)分關(guān)注；強(qiáng)迫思維；強(qiáng)迫行為；社會(huì)功能受損；自殘或自殺。在精神障礙分類(lèi)中屬于“疑病癥”醫(yī)學(xué)資源23容易有體像障礙的人群男性；精神障礙；期望過(guò)高；既往有不滿(mǎn)意手術(shù)史；微小缺陷。醫(yī)學(xué)資源24體像是非常主觀的。相同的生理特征會(huì)有不同的個(gè)人感受，會(huì)受到家庭、道德、文化等影響。例一：有一個(gè)強(qiáng)壯但是乳房較小的女孩，如果她是出自一個(gè)體育世家并且是一個(gè)網(wǎng)球冠軍，那么她對(duì)于自己乳房偏小的感覺(jué)就會(huì)完全不同于那些相同年齡的普通女孩。例二：大家都說(shuō)某個(gè)人長(zhǎng)了一個(gè)和他祖父一樣的大鼻子，如果這個(gè)人出身于名門(mén)世家，他會(huì)很高興。但是如果他的祖父是一個(gè)孤僻、病態(tài)而不受子女歡迎的人，情形就會(huì)完全不同。醫(yī)學(xué)資源25體像決定了情緒和行為當(dāng)一個(gè)人看著自己并想象自己時(shí)，體像就產(chǎn)生了。人們往往通過(guò)這種體像來(lái)評(píng)價(jià)自己的身體和精神能力、以及是否成功。一個(gè)人的體像會(huì)影響到他的人際關(guān)系和生活能力，進(jìn)而影響到他是否成功。所以整形外科可以極大地改變并影響很多病人的生活。醫(yī)學(xué)資源26整形外科是怎樣改變體像的整形外科對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)都是有效而有用的改變體像的方法。如果整形結(jié)果被患者所接受，就會(huì)對(duì)情緒和行為產(chǎn)生積極的作用，從而提高生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)資源27

各種整形手術(shù)相關(guān)的心理學(xué)變化醫(yī)學(xué)資源28面部美容手術(shù)我們這個(gè)社會(huì)似乎更加喜歡年輕人，認(rèn)為出現(xiàn)老年性變化的人們是虛弱的和失去使用價(jià)值的。面部年輕化的手術(shù)可以讓那些出現(xiàn)老齡化表現(xiàn)的病人收益巨大，可以使患者自己感覺(jué)良好并獲得大家的認(rèn)可。面部年輕化手術(shù)的目的是恢復(fù)以往曾經(jīng)有過(guò)的外表或面容。這類(lèi)手術(shù)似乎不需要強(qiáng)烈的體象再調(diào)整，因?yàn)槔淆g化的面容不會(huì)隨著時(shí)間而改變體象。這類(lèi)手術(shù)通常是成功的，并會(huì)對(duì)病人取得心理上的收獲。醫(yī)學(xué)資源29鼻成形術(shù)有很多論文的研究顯示了有很多鼻整形病人有精神性的異常。

1960年Jacobson等人研究了20位“輕度缺陷”的美容外科病人。其中最多的是鼻整形，除了2位病人（這兩位病人拒絕精神病學(xué)的測(cè)試）以外，其他的人都有精神異常，其中7人是精神病、4人是神經(jīng)質(zhì)的、7人有人格障礙。有一半的病人接受了手術(shù)，手術(shù)后有一半的病人出現(xiàn)了手術(shù)后的精神問(wèn)題，包括一例企圖自殺。1973年Hay研究了45位鼻整形患者，發(fā)現(xiàn)有58%的人有精神問(wèn)題。

1975年Gibson和Connolly隨訪(fǎng)了10年的鼻整形病人，發(fā)現(xiàn)高達(dá)38%的單純鼻子美容的病人有精神問(wèn)題，包括精神分裂癥。而因外傷以及疾病進(jìn)行手術(shù)的患者僅有8%的人有精神問(wèn)題。鼻整形的病人有更強(qiáng)的自我批評(píng)傾向、對(duì)別人對(duì)自己的看法更加敏感。他們中絕大多數(shù)的性格是“依賴(lài)性格”。醫(yī)學(xué)資源30鼻成形術(shù)對(duì)策有一些作者極力建議整形外科醫(yī)生要謹(jǐn)慎對(duì)待那些劇烈改變外形的患者。Bruck研究了5000例鼻整形病人，發(fā)現(xiàn)年長(zhǎng)的患者很難接受自己的外表發(fā)生劇烈的改變，所以他警告不要對(duì)那些35歲以上的患者做“強(qiáng)烈的改變”。鼻整形的病人，尤其是男性，會(huì)在手術(shù)后表現(xiàn)出關(guān)心他們的性別特征。這種關(guān)心表現(xiàn)在關(guān)注他們鼻子的大小和形狀。所以，為了防止手術(shù)后精神方面的異常，整形醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)前就排除這種性別聯(lián)想的干擾。醫(yī)學(xué)資源31隆胸者的心理一般來(lái)說(shuō)，隆胸病人會(huì)對(duì)她們的手術(shù)結(jié)果表示滿(mǎn)意。盡管有時(shí)出現(xiàn)疤痕或包膜攣縮，絕大多數(shù)隆胸病人會(huì)對(duì)他們的美容結(jié)果和心理結(jié)果感到滿(mǎn)意。希望隆胸的女性多數(shù)是那些一直為自己的小乳房煩惱的希望手術(shù)能夠解決心理?yè)?dān)心的女性。女性的乳房在產(chǎn)后和哺乳后逐漸萎縮，她們希望能夠恢復(fù)以前的形狀，還有一些是處于職業(yè)原因（比如女演員、模特、脫衣舞女）?？偟恼f(shuō)來(lái)，前一類(lèi)患者的心理異常比較明顯。和正常人群比較起來(lái)，她們的精神壓抑發(fā)生率相當(dāng)高，Edgerton等人報(bào)告高達(dá)60%。這類(lèi)患者通常缺少自信心，并且感覺(jué)不滿(mǎn)足。她們會(huì)感到缺少女性特征和性感。由于在性活動(dòng)中乳房不被注視或撫摩會(huì)影響到性功能。醫(yī)學(xué)資源32隆胸手術(shù)后的心理變化隆胸整形以后，患者會(huì)有自信心的增強(qiáng)，大大增強(qiáng)吸引力和女性特征，性活動(dòng)幾乎沒(méi)有心理障礙，心情改善。Kilmann等人的研究表明隆胸手術(shù)后的體象發(fā)生了改變，患者很快就把他們隆起的乳房歸入到自己的體象中去。Druss從心理分析方面解釋了這種行為、外觀、自信方面顯著的改變，他分析說(shuō)，隆胸的女性是努力想修復(fù)慢性的和深層的心靈內(nèi)部的矛盾。有趣的是，在1990年關(guān)于乳房假體的爭(zhēng)論和起訴的影響下，很多婦女由于害怕而要求取出植入她們體內(nèi)的假體。盡管取出假體后減少了恐懼感，但是很多女性由于乳房回到了原來(lái)的尺寸而感到沮喪。有些人選擇再次植入鹽水假體來(lái)恢復(fù)當(dāng)初隆胸后良好的外形。醫(yī)學(xué)資源33巨乳患者的心理很多接受巨乳縮小的女性都有嚴(yán)重的身體不適，沉重和下垂的乳房致使活動(dòng)受限，尤其是無(wú)法參加運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也很難找到合身的衣服，她們往往無(wú)法找到合適的游泳衣。很多人為自己的乳房感到害羞，她們抱怨大家尤其是男性在看她們的臉之前先關(guān)注她們的乳房。她們由于身體的不適常常拒絕參加社交和性活動(dòng)，并且總是使用胸罩和衣服來(lái)縮小她們?nèi)榉康耐庥^。醫(yī)學(xué)資源34手移植伴隨著極大的媒體關(guān)注和公眾爭(zhēng)論，1998-1999年報(bào)道了第一例的手移植病例?？梢钥隙ǖ氖?，把尸體的手移植到活體患者離斷的前臂斷端在技術(shù)上是可行的。而未知的是，為了這只移植的手不會(huì)威脅到身體健康，需要終身的使用免疫抑制治療是否合適。關(guān)于這個(gè)手術(shù)的討論，常常被提到的是，對(duì)于失去手的病人來(lái)說(shuō)，移植提供了一個(gè)潛在的重建體象的心理改善和功能改進(jìn)。出于這個(gè)考慮可以值得冒移植可能發(fā)生的危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。在最初的4位手移植病人中，3位患者在術(shù)后2年對(duì)手術(shù)結(jié)果感到滿(mǎn)意，能夠把移植的手融入到了自己的體象中去。另一位患者在最初的時(shí)候熱情高漲，但是最后他要求切除了移植上去的手。醫(yī)學(xué)資源35手移植心理雖然有關(guān)這類(lèi)患者的心理變化已經(jīng)有很多的研究報(bào)告，但還是有必要做更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪(fǎng)和研究。象很多醫(yī)生和患者一樣，那些反對(duì)手移植和關(guān)注危險(xiǎn)-收益比的人得出了完全不同的結(jié)論。在做出決定的分析實(shí)驗(yàn)中顯示，醫(yī)生和病人考慮問(wèn)題和做出決定的方法不一樣。病人往往考慮危險(xiǎn)性和萬(wàn)一出現(xiàn)問(wèn)題是否有機(jī)會(huì)避免損失而回到手術(shù)前的狀態(tài)，而且他們顧慮的往往是近期的而不是長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)（比如免疫抑制）。這些情況伴隨著其他一些非理性的因素，比如拒絕承認(rèn)存在嚴(yán)重并發(fā)癥的可能、在做出決定時(shí)要直率、特別是象手移植的手術(shù)過(guò)程中有很多不定因素存在等等。醫(yī)學(xué)資源36燒傷燒傷病人首先要面對(duì)生存考驗(yàn)、忍受燒傷引起的疼痛、經(jīng)歷各種治療（比如植皮和換藥等）。然后他們將要面對(duì)燒傷后引起的疤痕和疤痕引起的變形。一般情況下，整形治療是在疤痕晚期進(jìn)行的，這會(huì)拖延功能的恢復(fù)。和所有的慢性病一樣，緩慢的燒傷治療會(huì)引起心理異常。燒傷病人的心理異常包括沮喪、無(wú)助、挫敗、無(wú)望、體象感降低、羞恥感、孤立和絕望等。燒傷病人經(jīng)常會(huì)終止治療并且和他們的醫(yī)生護(hù)士失去聯(lián)系。這種規(guī)避的行為反映出了患者對(duì)于反復(fù)手術(shù)和終身疤痕的焦慮，以及對(duì)于恢復(fù)他們身體外形喪失了信心。醫(yī)學(xué)資源37乳腺癌女性對(duì)失去乳房的反應(yīng)取決于她在患病前對(duì)乳房的感覺(jué)，以及乳房在她的性活動(dòng)和自我影象中的作用大小。對(duì)于乳腺切除手術(shù)通常的反應(yīng)是壓抑、自尊傷害、感到“不是女人”以及害怕腫瘤復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)資源38乳腺摘除術(shù)及重建十九世紀(jì)70年代出現(xiàn)乳房切除術(shù)后再造。很多研究發(fā)現(xiàn)即時(shí)的乳房再造為乳癌患者在乳房切除術(shù)后提供了一個(gè)高質(zhì)量的生活和把“新的”乳房融入到體象中去。乳房重建手術(shù)可以減輕形體破壞、殘疾、毀損、缺少性吸引力以及女人感消失等癥狀。乳房重建并不會(huì)影響到由乳房切除手術(shù)帶來(lái)的悲痛過(guò)程。當(dāng)女性在乳房重建后重新找到“完整”、“對(duì)稱(chēng)”和女性化感覺(jué)后，她們能夠適當(dāng)減輕失去乳房帶來(lái)的悲傷。她們還必須面對(duì)癌癥以及需要后續(xù)治療的事實(shí)。出于美觀和心理原因，很多乳癌患者選擇保留乳腺的腫瘤摘除手術(shù)，而不是乳腺切除手術(shù)。盡管有時(shí)缺陷不是很明顯，有些患者后來(lái)還是要求進(jìn)行乳房再造的手術(shù)。她們希望重新回到對(duì)稱(chēng)和盡可能少的表現(xiàn)出異常，達(dá)到良好的自我感覺(jué)、心理感覺(jué)和性功能。醫(yī)學(xué)資源39青少年的美容手術(shù)青春期是一個(gè)特別敏感的時(shí)期，十幾歲的孩子會(huì)經(jīng)歷一個(gè)重要的身體發(fā)育改變期，這一階段容易和別人產(chǎn)生沖突。青春期的認(rèn)知能力大大增強(qiáng)了。思維變得更加敏銳、多維、復(fù)雜、聰敏。自我意識(shí)更強(qiáng)，批評(píng)和自我批評(píng)的能力也大大增加。他們對(duì)他人的想法非常依賴(lài)，并會(huì)去驗(yàn)證，情感的反應(yīng)也很復(fù)雜。整形外科可以治療一個(gè)不好看的外貌，從而極大地改善一個(gè)少年的體象。這樣就能夠使他有自信，從而在一個(gè)寬松的環(huán)境中生長(zhǎng)。青少年的美容外科手術(shù)幾乎不會(huì)產(chǎn)生焦慮和情感的矛盾，這和其他手術(shù)比如腹部手術(shù)和面部外傷修復(fù)手術(shù)不同。醫(yī)學(xué)資源40青少年的美容手術(shù)原則并不是所有要求整形的青少年都適合手術(shù)。需要他們情感成熟，能夠理解整形可能帶來(lái)的并發(fā)癥。美國(guó)的整形外科協(xié)會(huì)制定了一個(gè)青少年整形手術(shù)的守則，提出了一些重要原則：青少年必須自己提出并且反復(fù)表述自己對(duì)整形手術(shù)的要求必須要有一個(gè)切合實(shí)際的目標(biāo)并且清楚得失必須要有足夠的成熟，能夠忍受手術(shù)帶來(lái)的不適和暫時(shí)的畸形醫(yī)學(xué)資源41令人討厭的病人“令人討厭的病人”（hatefulpatient）這個(gè)詞最早是JamesE.Groves在他刊登在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一篇教育文章里提出來(lái)的。這些病人往往讓他們的醫(yī)生趕到害怕，醫(yī)生不愿意看到這些病人的名字出現(xiàn)在預(yù)約就診名單上。這些病人常常使他人覺(jué)得憤怒和無(wú)助，可能會(huì)導(dǎo)致報(bào)復(fù)或沖突。有必要認(rèn)識(shí)這類(lèi)患者，了解為什么他們會(huì)讓我們感到不舒服，并且按照一些特殊的原則去治療他們。醫(yī)學(xué)資源42病人的風(fēng)險(xiǎn)和缺陷精神疾病或?qū)τ谡斡忻Ｈ坏牟磺泻蠈?shí)際的要求的病人一般是不會(huì)對(duì)整形結(jié)果滿(mǎn)意的。沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分那些人是會(huì)滿(mǎn)意的、哪些人是不會(huì)滿(mǎn)意的。初診的時(shí)候仔細(xì)地分析患者會(huì)有助于確定這個(gè)病人的情況。很多病人，比如那些有身體畸形的患者，雖然接受了一個(gè)客觀上很成功的美容手術(shù)，但是仍然會(huì)不滿(mǎn)意，會(huì)控告醫(yī)生、自殺、甚至?xí)a(chǎn)生殺死醫(yī)生的危險(xiǎn)念頭和沖動(dòng)。整形外科醫(yī)生和精神科醫(yī)生要比其他學(xué)科的醫(yī)生更容易成為兇殺和襲擊的對(duì)象。醫(yī)學(xué)資源43抑郁癥抑郁會(huì)對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)造成負(fù)面影響，并且提高發(fā)病率和死亡率。自然殺傷細(xì)胞（K細(xì)胞）的活動(dòng)能力、協(xié)助因子CD4和抑制因子CD8的細(xì)胞活性、T淋巴細(xì)胞的數(shù)目、淋巴細(xì)胞的有絲分裂反應(yīng)等都會(huì)受到抑郁的影響而顯示出負(fù)面的作用。發(fā)病率在9%-20%之間。大約有一半的抑郁癥戴有“面具”，也就是說(shuō)不明顯和不易被發(fā)現(xiàn)。如果醫(yī)生懷疑患者有抑郁癥的可能，應(yīng)該建議患者去看精神科的醫(yī)生，讓他們知道抑郁癥會(huì)對(duì)愈合和恢復(fù)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。應(yīng)該首先治療抑郁癥，然后再考慮外科手術(shù)。醫(yī)學(xué)資源44不適合整形手術(shù)的心理表現(xiàn)病人不能確定自己是否需要整形病人不能接受不完美的結(jié)果病人有不穩(wěn)定的人格缺陷或無(wú)法治療的嚴(yán)重精神疾病病人有不切合實(shí)際的期望并且無(wú)法教育說(shuō)服病人情緒非常緊張病人抱怨和手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，比如他們的生活等病人的手術(shù)動(dòng)機(jī)是來(lái)自他人的壓力醫(yī)生認(rèn)為前一次的手術(shù)結(jié)果是不錯(cuò)的，而患者認(rèn)為不滿(mǎn)意病人看遍了所有的醫(yī)生，并且對(duì)前面許多次的手術(shù)結(jié)果都不滿(mǎn)意病人判斷手術(shù)是否成功的標(biāo)準(zhǔn)是能否實(shí)現(xiàn)自己的某一個(gè)生活目標(biāo)（比如婚姻或就職）醫(yī)學(xué)資源45處理不滿(mǎn)意病人的方法無(wú)論是美容還是重建的病人，手術(shù)前的充分交談是至關(guān)重要的。如果你感覺(jué)到這個(gè)患者不會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果滿(mǎn)意，最好還是不要給他手術(shù)。病人的不滿(mǎn)意往往是暫時(shí)的并且和手術(shù)后的心理變化有關(guān)。要支持、理解并且給他們表達(dá)自己感受的渠道。經(jīng)常探望、關(guān)心和關(guān)懷這些病人，讓他們感覺(jué)你是他們的戰(zhàn)友。不要對(duì)病人發(fā)火。這會(huì)導(dǎo)致立場(chǎng)的敵對(duì)，甚至升級(jí)到法律糾紛的程度?？紤]再次手術(shù)修正，前提是你認(rèn)為可以通過(guò)再次手術(shù)改善效果。建議先等待，讓患者先以目前這種狀態(tài)生活，并且更充分地把這種外形融入到自己的體象中去。要告知他們什么是你做不到的。如果你發(fā)現(xiàn)他們的期望值過(guò)高，就要耐心地說(shuō)服病人。如果你發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)徹底地遷怒于你，而且無(wú)法正常的溝通，那就把他介紹給其他醫(yī)生同事。醫(yī)學(xué)資源46醫(yī)療美容相關(guān)法規(guī)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第19號(hào)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》已于2001年12月29日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2002年5月1日起施行。部長(zhǎng)張文康二○○二年一月二十二日醫(yī)學(xué)資源47美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)學(xué)資源48美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)

美容醫(yī)院一、床位和牙椅 組員床位總數(shù)20張以上，美容治療床12張以 上，牙科綜合治療椅4臺(tái)以上。二、科室設(shè)置（一）臨床科室：至少設(shè)有美容咨詢(xún)?cè)O(shè)計(jì)室、 美容外科、美容牙科、美容皮膚科、美 容中醫(yī)科、美容治療室、麻醉科。（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、 放射科、手術(shù)室、技工室、消毒供應(yīng) 室、病案資料室。醫(yī)學(xué)資源49

美容醫(yī)院三、人員（一） 每床（椅）至少配備1.03名相關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。（二） 每床（椅）至少配備0.4名護(hù)士。（三） 至少有6名具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少 2名主管護(hù)師以上的護(hù)士。（四） 每科至少有1名本專(zhuān)業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師。四、醫(yī)療用房（一） 每病床建筑面積不少于60平方米。（二） 病房每床使用面積不少于6平方米。（三） 每牙科綜合治療椅建筑面積不少于40平方米，診室每牙科治療 椅凈使用面積不少于6平方米。（四） 每美容治療床建筑面積不少于20平方米，每美容治療床凈使用 面積不少于6平方米。醫(yī)學(xué)資源50

美容醫(yī)院五、設(shè)備（一） 基本設(shè)備呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀電動(dòng)吸引器體外除顫器麻醉機(jī)吸脂機(jī)無(wú)影燈紫外線(xiàn)消毒燈高壓蒸汽滅菌設(shè)備器械柜美容外科手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)器械X光機(jī)及暗室成套設(shè)備噴砂潔牙器光固化治療機(jī)正頜外科器械X光牙片機(jī)銀汞攪拌機(jī)技工設(shè)備口腔全景X光機(jī)牙科必備的消毒設(shè)備電凝器激光機(jī)電子治療機(jī)皮膚磨削機(jī)離子噴霧器紋眉機(jī)皮膚測(cè)試儀超聲波美容治療機(jī)多功能健胸治療機(jī)恒溫培養(yǎng)箱電冰箱洗衣機(jī)消毒柜檢驗(yàn)科需要的配套設(shè)備及具有上網(wǎng)功能的計(jì)算機(jī)（二） 病房每單元設(shè)備，與二級(jí)綜合醫(yī)院相同。（三） 具有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、并成冊(cè)可用。七、注冊(cè)資金到位，并保證醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。醫(yī)學(xué)資源51美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療美容門(mén)診部一、床位

至少設(shè)有美容治療床4張，手術(shù)床位2臺(tái)，牙科綜合治療椅2張，觀 察床位2張。二、科室設(shè)置（一）臨床科室：至少設(shè)有美容咨詢(xún)室、美容外科、美容牙科、美容皮膚科、可設(shè)置美容中醫(yī)科、美容治療室。（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、化驗(yàn)室、手術(shù)室。

醫(yī)學(xué)資源52

醫(yī)療美容門(mén)診部

三、 人員（一） 每臺(tái)手術(shù)床應(yīng)至少配置2.4名相關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。（二） 每張觀察床、牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員和0.4名護(hù)士。（三） 至少有5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和1名具有護(hù)師資格以上的護(hù)士。（四） 每科目至少有1名本專(zhuān)業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師四、 醫(yī)療用房（一） 建筑面積不少于200平方米。（二） 每室獨(dú)立。（三） 手術(shù)室凈使用面積不少于20平方米。（四） 診室每美容治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于6平方米。醫(yī)學(xué)資源53醫(yī)療美容門(mén)診部五、 設(shè)備（一）基本設(shè)備手術(shù)床和成套美容外科手術(shù)器械電凝器無(wú)影燈紫外線(xiàn)消毒燈高壓蒸汽滅菌設(shè)備離子噴霧器電動(dòng)吸引器多功能美容儀皮膚磨削機(jī)紋眉機(jī)激光治療機(jī)電冰箱消毒柜牙科必備的消毒設(shè)備具有上網(wǎng)功能的計(jì)算機(jī)（二）具有與開(kāi)展的診療科目相關(guān)的其他設(shè)備。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范，并成冊(cè)可用。七、注冊(cè)資金到位，并保證門(mén)診部的運(yùn)營(yíng)。醫(yī)學(xué)資源54美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療美容診所一、床位至少設(shè)有美容治療床2張，或手術(shù)床1張及觀察床1張，或牙科綜 合治療椅1張。二、科室設(shè)置（一）臨床科室：美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科4科 室中不超過(guò)2個(gè)科目。（二） 醫(yī)技科室：根據(jù)開(kāi)設(shè)的科目，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)技科室。美容外科：至少設(shè)有手術(shù)室、治療室、觀察室。美容牙科：至少設(shè)有診療室。美容皮膚科：至少設(shè)有美容治療室。美容中醫(yī)科：至少設(shè)有中醫(yī)美容治療室。醫(yī)學(xué)資源55

醫(yī)療美容診所三、人員

每一科目至少有1名具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和1名護(hù)士。四、醫(yī)療用房（一）建筑面積不少于60平方米。（二）每室必須獨(dú)立。（三）手術(shù)室凈使用面積不得少于15平方米，或每美容治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于6平方米。醫(yī)學(xué)資源56醫(yī)療美容診所

五、設(shè)備（一） 基本設(shè)備美容外科：手術(shù)床及相應(yīng)成套美容外科器械，消毒柜吸引器無(wú)影燈紫外線(xiàn)消毒燈電凝器高壓蒸汽滅菌設(shè)備。美容皮膚科：皮膚磨削機(jī)離子噴霧器多功能美容儀激光機(jī)或電子治療機(jī)超聲波治療儀消毒柜文眉機(jī)高壓蒸汽滅菌設(shè)備。美容牙科：消毒柜牙科必備的消毒設(shè)備高壓蒸汽滅菌設(shè)備。（二）具有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備，具有上網(wǎng)功能的計(jì)算機(jī)。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范，并成冊(cè)可用。七、注冊(cè)資金到位，并保證診所的運(yùn)營(yíng)。醫(yī)學(xué)資源57醫(yī)療美容科（室）一、床位

至少設(shè)有美容治療床4張，手術(shù)床1張，牙科綜合治療椅1張，觀察床1張。二、科目設(shè)置（一）臨床科室：至少設(shè)有美容咨詢(xún)室、美容治療室。在美 容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科4個(gè)科 目中至少設(shè)2個(gè)科目。（二）醫(yī)技科室可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共用。醫(yī)學(xué)資源58醫(yī)療美容科（室）三、人員（一） 每臺(tái)手術(shù)床配備2.4名相關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。（二） 每張觀察床、牙科綜合治療椅配備1.03名相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和 0.4名護(hù)士。（三） 每科目至少有1名本專(zhuān)業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和 1名具有護(hù)師資格以上的護(hù)士。四、醫(yī)療用房（一） 建筑面積不少于100平方米。（二） 每室必須獨(dú)立。（三） 手術(shù)室凈使用面積不少于20平方米。（四） 診室每美容治療床、牙科綜合治療椅凈使用面積不少于6平方 米。（五） 應(yīng)遠(yuǎn)離傳染病診療區(qū)。醫(yī)學(xué)資源59醫(yī)療美容科（室）五、設(shè)備（一）基本設(shè)備 美容外科：手術(shù)床和相應(yīng)的成套美容外科手術(shù)器械、電凝器吸引器紫外線(xiàn)消毒燈無(wú)影燈必備的消毒滅菌設(shè)備。 美容皮膚科：離子噴霧器多功能美容儀皮膚磨削機(jī)文眉機(jī)激光治療機(jī)必備的消毒滅菌設(shè)備。 美容牙科：牙科必備消毒設(shè)備電冰箱（二）具有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備，具有上網(wǎng)功能的計(jì)算機(jī)。六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范，并成冊(cè)可用。醫(yī)學(xué)資源60浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定

（一）申報(bào)條件1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)。2.具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷，其中：（1）負(fù)責(zé)實(shí)施美容外科項(xiàng)目的醫(yī)師應(yīng)具有6年以上從事美容外科、整形外科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格6年以上。從事眼耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)和口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)可分別申報(bào)美容外科B類(lèi)和美容外科C類(lèi)。（2）負(fù)責(zé)實(shí)施美容牙科項(xiàng)目的醫(yī)師應(yīng)具有5年以上從事美容牙科或口腔科專(zhuān)業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格5年以上。（3）負(fù)責(zé)實(shí)施美容中醫(yī)科項(xiàng)目的醫(yī)師應(yīng)具有3年以上從事中醫(yī)專(zhuān)業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3年以上。（4）負(fù)責(zé)實(shí)施美容皮膚科項(xiàng)目的醫(yī)師應(yīng)具有3年以上從事皮膚病專(zhuān)業(yè)臨床工作經(jīng)歷，且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格3年以上。3.經(jīng)過(guò)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格；或2005年以來(lái)經(jīng)過(guò)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)進(jìn)修并考核合格；或在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)美容科從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。4.近三年來(lái)未發(fā)生醫(yī)療事故。5.經(jīng)本人所在單位或所屬衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格。 以上申報(bào)條件應(yīng)同時(shí)具備。醫(yī)學(xué)資源61浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定（二）免試條件 符合本文規(guī)定申報(bào)條件，并同時(shí)具備下列條件之一者，須提交學(xué)歷、學(xué)位證書(shū)復(fù)印件，經(jīng)審核合格，可免予考試。1.具有博士學(xué)位同時(shí)具備副高以上（含副高）專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)者,博士研究生專(zhuān)業(yè)應(yīng)與所從事專(zhuān)業(yè)對(duì)口，且具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。2.具有碩士學(xué)位同時(shí)具備正高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)者，碩士研究生專(zhuān)業(yè)應(yīng)與從事專(zhuān)業(yè)對(duì)口，且具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。醫(yī)學(xué)資源62浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定（三）申報(bào)材料1.《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（附件1）；請(qǐng)采用A4規(guī)格打印并裝訂，一式五份。申請(qǐng)表可從浙江衛(wèi)生信息網(wǎng)（）或浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站(org)下載。2.《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證》和最高學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件。3.單位出具的本人從事以上所要求專(zhuān)業(yè)的工作經(jīng)歷證明；開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目相關(guān)例數(shù)證明；近三年來(lái)未發(fā)生醫(yī)療事故的證明；單位年度考核情況復(fù)印件。4.經(jīng)過(guò)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修考核合格（證明或證書(shū)）的復(fù)印件。5.本人《身份證》復(fù)印件。6.本人近期小二寸免冠正面半身照片兩張。醫(yī)學(xué)資源63浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定（四）申報(bào)科目和類(lèi)別申請(qǐng)醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格，必須按照本人的醫(yī)師資格類(lèi)別和醫(yī)師執(zhí)業(yè)范 圍，選定一個(gè)醫(yī)療美容科目和類(lèi)別進(jìn)行申報(bào)。醫(yī)學(xué)資源64浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定（五）申報(bào)程序1.所在單位應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行業(yè)務(wù)工作情況考核，并在《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》上簽署考核意見(jiàn)。2.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含個(gè)體行醫(yī)人員）和中外合資（合作）醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬人員，由核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)工作情況考核，并在《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》上簽署考核意見(jiàn)。3.所在單位按本通知規(guī)定提交的材料，逐級(jí)上報(bào)所屬衛(wèi)生行政部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)所提交的材料進(jìn)行審核，并在《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定申請(qǐng)表》上簽署審核意見(jiàn)。對(duì)審核合格的，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一將材料（材料袋封面見(jiàn)附件2）上報(bào)省醫(yī)學(xué)會(huì)。省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將材料直接報(bào)送省醫(yī)學(xué)會(huì)。4.請(qǐng)各市衛(wèi)生局及省級(jí)醫(yī)療單位于2009年6月30日前，將有關(guān)材料報(bào)送至浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)，并上報(bào)電子版匯總表，表格可在下載。5.申報(bào)材料上報(bào)后，由浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定辦公室進(jìn)行資格審核。審核合格者，發(fā)給相應(yīng)專(zhuān)業(yè)考試準(zhǔn)考證。參加考試的人員名單及考前培訓(xùn)、考試時(shí)間、地點(diǎn)另行通知。醫(yī)學(xué)資源65浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定（六）考試內(nèi)容和形式1.考試內(nèi)容：醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；相關(guān)衛(wèi)生法律、行政法規(guī)和規(guī)章。（參考用書(shū)見(jiàn)附件3）2.考試形式：筆試，閉卷。分美容外科A、B、C類(lèi)、美容皮膚科、美容牙科A、B、C、D類(lèi)和美容中醫(yī)科四個(gè)專(zhuān)業(yè)七個(gè)亞類(lèi)。申請(qǐng)人按申報(bào)專(zhuān)業(yè)參加考試。醫(yī)學(xué)資源66浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定

換證工作

持有我省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書(shū)時(shí)間已滿(mǎn)三年者和持有外省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書(shū)者須進(jìn)行換證，并提交本文申報(bào)材料第1、2、3、5、6和《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書(shū)》（原件）、學(xué)分證書(shū)復(fù)印件（每年應(yīng)參加醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，所獲得的學(xué)分不低于25學(xué)分，其中Ⅰ類(lèi)學(xué)分5—10學(xué)分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分15—20學(xué)分）。換證人員經(jīng)審核合格，給予換證。醫(yī)學(xué)資源67醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；所有制；醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別；診療科目；床位數(shù)；接診時(shí)間；電話(huà)。醫(yī)學(xué)資源68醫(yī)療美容項(xiàng)目類(lèi)別

一、美容外科類(lèi)別A類(lèi)：美容外科2.1眉部美容外科2.1.1眉提升術(shù)2.1.2修眉手術(shù)2.2眼部美容外科2.2.1重瞼術(shù)2.2.2下瞼袋矯正術(shù)2.2.3上瞼下垂矯正術(shù)2.2.4眼瞼其他美容術(shù)醫(yī)學(xué)資源69A類(lèi)：美容外科

2.3鼻部美容外科2.3.1隆鼻術(shù)2.3.2駝峰鼻矯正術(shù)2.3.3鷹鉤鼻矯正術(shù)2.3.4鼻翼缺損修復(fù)術(shù)2.3.5鼻尖美容術(shù)2.3.6鼻小柱及鼻孔美容術(shù)2.3.7唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù)2.3.8歪鼻矯正術(shù)2.4耳郭美容外科2.4.1招風(fēng)耳矯正術(shù)2.4.2杯狀耳矯正術(shù)2.4.3隱耳矯正術(shù)2.4.4耳垂畸形修復(fù)術(shù)2.4.5耳郭再造術(shù)醫(yī)學(xué)資源70A類(lèi)：美容外科2.5口唇部美容外科2.5.1唇裂修復(fù)術(shù)2.5.2唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)2.5.3重唇美容術(shù)2.5.4唇峰、薄唇增厚美容術(shù)2.5.5唇珠美容術(shù)