生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)

生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)第一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三端腦間腦中腦腦橋延髓小腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)植物性神經(jīng)(自主神經(jīng)，內(nèi)臟神經(jīng))腦神經(jīng)脊神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦干丘腦，下丘腦交感神經(jīng)副交感神經(jīng)前腦大腦皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)邊緣系統(tǒng)第三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（一）神經(jīng)元(neuron)

1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的基本原理第四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三大鼠腦片中的神經(jīng)元第五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)元的形態(tài)樹突髓鞘細(xì)胞核細(xì)胞體軸突軸突末梢始段:產(chǎn)生動(dòng)作電位的起始部釋放神經(jīng)遞質(zhì)的部位第六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)元的功能分類：第七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)元胞體：核突起樹突：樹突棘軸突：始段、突觸小體接受信息傳入傳出信息接受和傳遞信息分泌激素2）主要功能

1）結(jié)構(gòu)第八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.神經(jīng)纖維的功能和分類1）神經(jīng)纖維的主要功能：傳導(dǎo)興奮影響神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度的因素有:2）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：神經(jīng)纖維的直徑：

有髓纖維傳導(dǎo)速度=6×直徑（微米）

溫度⑴完整性:→結(jié)構(gòu)與功能完整性⑵絕緣性:→各神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)彼此隔絕⑶雙向性:→局部電流在刺激點(diǎn)二端發(fā)生，傳向遠(yuǎn)端

⑷相對(duì)不疲勞性:→連續(xù)刺激時(shí)，神經(jīng)能長時(shí)間保持其傳導(dǎo)興奮的能力第九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3）周圍神經(jīng)纖維的分類多用于傳出纖維第十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三多用于傳入纖維第十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸

軸漿運(yùn)輸：軸突內(nèi)的軸漿流動(dòng)具有物質(zhì)運(yùn)輸?shù)淖饔茫瑢?duì)維持神經(jīng)元的結(jié)果和功能的完整性具有重要的意義。

快速軸漿運(yùn)輸：速度為410㎜/d。如線粒體，囊泡運(yùn)輸。慢速軸漿運(yùn)輸：速度為1～12㎜/d。如微管、微絲的延伸。分類順向軸漿運(yùn)輸(antergradeanxoplasmictransport)逆向軸漿運(yùn)輸(retrogradeanxoplasmictransport)：如NGF、狂犬病毒、破傷風(fēng)毒素、辣根過氧化物酶，205mm/d。(自胞體向軸突末梢)(自末梢到胞體)第十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三圖10-1驅(qū)動(dòng)蛋白沿微管運(yùn)輸細(xì)胞器的示意圖微管結(jié)合蛋白頭部(橫橋,ATP酶)+(頸部扭動(dòng))(順向快速運(yùn)輸)第十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三4.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（trophicaction）：

神經(jīng)末梢經(jīng)常性的釋放某些物質(zhì)，調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化。該作用與沖動(dòng)無關(guān)。

5.神經(jīng)營養(yǎng)性因子（neurotrophin,NT）

組織和膠質(zhì)細(xì)胞可分泌一些具有促進(jìn)神經(jīng)生長、發(fā)育和維持其功能完整性作用的蛋白質(zhì)。

第十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)營養(yǎng)性因子神經(jīng)生長因子（NGF）：對(duì)發(fā)育期感覺神經(jīng)元和交感

神經(jīng)元，前腦基底和紋狀體膽堿

能神經(jīng)元的生長和支持起作用。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)性因子（BDNF）神經(jīng)營養(yǎng)性因子3（NT-3）、NT-4/5睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子成纖維生長因子（FGF）：bFGF，aFGF對(duì)中樞和外周有營養(yǎng)作用，促進(jìn)神經(jīng)元存活和突起生長，促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞分裂。視網(wǎng)膜神經(jīng)營養(yǎng)因子：促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活和生長并防止它受損和死亡?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)神經(jīng)末梢含TrkA，TrkB，TrkC三種受體，每種受體含兩種蛋白質(zhì)，即P75NTR，P140NTR，為酪氨酸激酶受體。第十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三StanleyCohenRitaLevi-Montalcini神經(jīng)生長因子（NGF）的發(fā)現(xiàn)1986年諾貝爾獎(jiǎng)得主第十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞外周：施萬細(xì)胞，衛(wèi)星細(xì)胞

中樞：星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞

1．膠質(zhì)細(xì)胞的特征數(shù)量：（1-5）×1012有膜電位，但不能產(chǎn)生動(dòng)作電位第十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2．膠質(zhì)細(xì)胞的功能

（1）支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移：星形膠質(zhì)細(xì)胞的長突起交織成網(wǎng),形成支持神經(jīng)元胞體和纖維的支架。

（2）修復(fù)和再生作用：小膠質(zhì)細(xì)胞能轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞；星形膠質(zhì)細(xì)胞有填充作用；施萬細(xì)胞可形成索道促進(jìn)周圍神經(jīng)再生。

（3）免疫應(yīng)答作用：

星形膠質(zhì)細(xì)胞是中樞內(nèi)的抗原呈遞細(xì)胞第十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（4）形成髓鞘和屏障：施萬細(xì)胞構(gòu)成髓鞘和血腦屏障。

（5）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)作用：星形膠質(zhì)細(xì)胞，運(yùn)輸營養(yǎng)物

質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物,此外產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子，維持神

經(jīng)元生長、發(fā)育和功能的完整性。

（6）穩(wěn)定細(xì)胞外的K+濃度：依靠Na+泵將K+攝入細(xì)胞內(nèi)。

膠質(zhì)細(xì)胞過度增生時(shí)，Na+泵功能減弱，細(xì)胞外K+

增高，導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高，產(chǎn)生局灶性癲癇。

（7）參與某些活性物質(zhì)的代謝：如攝取GABA，谷氨酸

等神經(jīng)遞質(zhì)。

第十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三突觸：神經(jīng)元之間進(jìn)行信息傳遞的特異性功能接觸部位接頭：神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞相接觸而形成的特殊結(jié)構(gòu)二、突觸傳遞

（一）幾類重要的突觸傳遞分類：化學(xué)性突觸電

突

觸定向突觸非定向突觸經(jīng)典的突觸神經(jīng)-骨骼肌接頭神經(jīng)-心肌接頭神經(jīng)-平滑肌接頭（作用范圍局限）（作用范圍較廣）（神經(jīng)遞質(zhì)）（局部電流）第二十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三1.經(jīng)典的突觸傳遞（1）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)：第二十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三突觸前膜：7.5nm，內(nèi)側(cè)有致密突起并和網(wǎng)格形成囊泡欄柵，突觸小體的軸漿內(nèi)含囊泡

(突觸小泡，20～80nm)。突觸小泡小而清亮的：含乙酰膽堿、氨基酸小而致密的：含兒茶酚胺大而致密的：含神經(jīng)肽類遞質(zhì)。突觸間隙：20～40nm突觸后膜：7.5nm，受體、通道突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)第二十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）突觸的分類：依胞體、軸突和樹突的相互組合共有9種突觸，其中軸-樹、軸-體和軸-軸為三種主要的突觸。第二十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第二十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（三）突觸傳遞的過程（突觸間的興奮傳遞過程）

軸突末梢興奮（AP）→Ca2+進(jìn)入突觸前膜→突觸前膜釋放遞質(zhì)→遞質(zhì)經(jīng)過突觸間隙擴(kuò)散并作用于突觸后膜受體→突觸后電位（去極化或超極化）第二十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

圖10-4突觸傳遞過程突觸囊泡釋放遞質(zhì)的示意圖圖示突觸囊泡在Ca2+的觸發(fā)下所經(jīng)歷的動(dòng)員、擺渡、著位和融合等一系列步驟。圖中的突觸囊泡附著在細(xì)胞骨架絲上，在激活的Ca2+-CaM依賴的蛋白激酶Ⅱ（Ca2+-CaMKⅡ）的作用下被動(dòng)員，然后在小G蛋白R(shí)ab3的幫助下完成擺渡，著位和融合分別用兩個(gè)虛線框分開。虛線箭頭表示多種神經(jīng)毒素的作用靶點(diǎn)（突觸囊泡從骨架絲游離）（突觸囊泡向活化區(qū)移動(dòng)）（突觸囊泡固定于前膜）１.突觸囊泡蛋白2.靶蛋白第二十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（4）突觸后電位

1）興奮性突觸后電位(excitatorypostsynapticpotential，EPSP)：A.電位記錄：圖中記錄電極插入支配股直?。ㄉ旒。┑募顾枨敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體內(nèi)，以適當(dāng)強(qiáng)度電刺激相應(yīng)的后根傳入纖維，在該運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)可記錄到EPSP；B.EPSP：在一定范圍內(nèi)加大刺激強(qiáng)度，EPSP的去極化程度隨之增大（上面三個(gè)記錄），當(dāng)去極化達(dá)到閾電位時(shí)，即可爆發(fā)動(dòng)作電位（最下面一個(gè)記錄），上線：神經(jīng)元胞內(nèi)電位記錄，下線：后根傳入神經(jīng)電位記錄。圖10-5興奮性突觸后電位（EPSP）第二十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三概念：突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化改變，使該突觸后神經(jīng)元對(duì)其他刺激的興奮性增高。機(jī)制：興奮性遞質(zhì)作用受體,

突觸后膜對(duì)Na+和K+（主要是Na+）的通透性升高，產(chǎn)生EPSP→總和后，在始段產(chǎn)生鋒電位→整個(gè)神經(jīng)元興奮。

第二十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential，IPSP)：A.電位記錄：圖中記錄電極插入支配半膜?。ㄇ。┑倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)，則可記錄到IPSP，黑色神經(jīng)元為抑制性中間神經(jīng)元；B.IPSP：當(dāng)刺激強(qiáng)度逐漸加大時(shí)，IPSP的超極化程度隨之增大（自上而下），上線：后根傳入神經(jīng)電位記錄，下線：神經(jīng)元胞內(nèi)電位記錄

圖10-5抑制性突觸后電位（IPSP）第二十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三概念：突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化改變，使該突觸后神經(jīng)元對(duì)其他刺激的興奮性下降。機(jī)制：突觸后膜對(duì)Cl-和K+（主要是Cl-)的通透性升高或Na+、Ca2+通道關(guān)閉產(chǎn)生IPSP第三十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三突觸前抑制突觸后抑制(5)突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制抑制易化（興奮）突觸前易化EPSP第三十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（6）影響突觸傳遞的因素1）影響遞質(zhì)釋放的因素：Ca2+內(nèi)流的量2）影響已釋放遞質(zhì)消除的因素：遞質(zhì)通常被突觸前末梢重?cái)z取，或被酶解代謝而消除

3）影響受體的因素：在遞質(zhì)釋放量發(fā)生改變時(shí)，受體與遞質(zhì)結(jié)合的親和力，以及受體的數(shù)量均可發(fā)生改變，從而影響突觸傳遞。另外，由于突觸間隙與細(xì)胞外液相通，因此凡是能進(jìn)入細(xì)胞外液的藥物、毒素以及其他化學(xué)物質(zhì)均能到達(dá)突觸后膜而影響突觸傳遞。

第三十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（7）突觸的可塑性（Plasticity）：突觸傳遞功能可發(fā)生較長時(shí)程的增強(qiáng)或減弱。

與腦的學(xué)習(xí)記憶有關(guān)。

1.強(qiáng)直后增強(qiáng)（Posttetanicpotention）定義：突觸前末梢受到強(qiáng)直刺激后，突觸后神經(jīng)元EPSP持續(xù)增強(qiáng)，時(shí)程可達(dá)60秒。機(jī)制：強(qiáng)直刺激引起Ca2+在突觸前神經(jīng)元積聚，使遞質(zhì)釋放↑，導(dǎo)致EPSP增強(qiáng)。第三十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.習(xí)慣化（habituation）和敏感化（sensitization）習(xí)慣化：重復(fù)施以溫和刺激，突觸對(duì)刺激的反應(yīng)減弱甚至消失，這種可塑性稱習(xí)慣化。機(jī)制：突觸前Ca2+內(nèi)流↓→遞質(zhì)釋放↓敏感化：突觸對(duì)刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，傳遞效應(yīng)增強(qiáng)。機(jī)制：突觸前易化如5-HT釋放↑→cAMP↑→K+通道磷酸化關(guān)閉→Ca2+進(jìn)入突觸前膜增加，遞質(zhì)釋放↑第三十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3.長時(shí)程增強(qiáng)(long-termpotentiation；LTP)和長時(shí)程壓抑(long-termdepression；LTD)LTP：短時(shí)快速重復(fù)刺激（如100Hz）突觸前神經(jīng)元，突觸后神經(jīng)元的EPSP持續(xù)性增強(qiáng)（30分～數(shù)小時(shí)）。與學(xué)習(xí)記憶有關(guān)。

LTD：強(qiáng)直刺激突觸前神經(jīng)元，突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生持續(xù)性壓抑。

第三十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三海馬LTP機(jī)制：突觸后神經(jīng)元胞內(nèi)Ca2+增高第三十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.非定向化學(xué)傳遞（Non-synapticchemicaltransmission）：單胺類纖維曲張?bào)w(varicosity)成為遞質(zhì)釋放的部位。1.無經(jīng)典的突觸結(jié)構(gòu)；3.一個(gè)曲張?bào)w可作用較多的突觸后成分；2.曲張?bào)w與效應(yīng)細(xì)胞間距在20nm以上；4.遞質(zhì)彌散的距離大，傳遞時(shí)間長短不一；5.

傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞上有無相應(yīng)受體。

第三十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三３.電突觸傳遞：（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜）

2.傳遞電信號(hào),不屬化學(xué)性傳遞；3.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接；4.雙向傳遞,速度快,無潛伏期；5.功能是促進(jìn)神經(jīng)元同步化活動(dòng).1.相鄰兩細(xì)胞膜間隔２～３nm;第三十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）神經(jīng)遞質(zhì)和受體(receptor）

1．神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）1）神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定：①有前體物質(zhì)，可合成遞質(zhì)；②貯存于突觸小泡，釋放入突觸間隙；③作用于突觸后膜的特殊受體而發(fā)揮生理作用；④有使其失活的酶或其他機(jī)制(如重?cái)z取)；⑤特異的受體激動(dòng)劑或拮抗劑模擬或阻斷其突觸傳遞作用。遞質(zhì)是完成信息傳遞功能的介質(zhì)。第三十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）調(diào)質(zhì)（modulator)的概念：

調(diào)質(zhì)能調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，即增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的作用。脂類花生四烯酸及其衍生物、神經(jīng)活性類固醇類第四十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（3）遞質(zhì)共存現(xiàn)象一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上遞質(zhì)(包括調(diào)質(zhì))。遞質(zhì)共存的生理意義可能在于兩種遞質(zhì)在同時(shí)釋放后起著不同的生理作用，有利于發(fā)揮突觸傳遞作用。（4）遞質(zhì)的代謝：包括合成、貯存、釋放（Ca2+）、降解、再攝取、再合成。NPY:神經(jīng)肽YVIP:血管活性腸肽

第四十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.受體（receptor）概念:細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。激動(dòng)劑（agonist）：能與受體發(fā)生特異結(jié)合并

產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)拮抗劑（antagonist）：能與受體發(fā)生特異結(jié)合

但不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)配體配體與受體結(jié)合的特點(diǎn)：（1）特異性（2）飽和性（3）可逆性第四十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(1)受體的亞型。如α1

、α2、

β1、

β2受體(2)突觸前受體：(3)受體的作用機(jī)制：

G蛋白耦聯(lián)受體

離子通道通道型受體（4）受體的濃集：特異結(jié)合蛋白（5）受體的調(diào)節(jié)

受體一般存在于突觸后膜，也可存在于突觸前膜受體上調(diào)：當(dāng)遞質(zhì)分泌不足時(shí)，受體的數(shù)量將逐漸增加，親和力也逐漸升高的現(xiàn)象。受體下調(diào)：當(dāng)遞質(zhì)釋放過多時(shí)，受體的數(shù)量則逐漸減少，親和力也逐漸降低的現(xiàn)象。

第四十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元丘腦腹側(cè)的特異感覺投射神經(jīng)元腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)紋狀體邊緣系統(tǒng)3.主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)

（1）乙酰膽堿（ACh）及其受體①外周膽堿能纖維交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)后纖維交感舒血管纖維支配汗腺的交感節(jié)后纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維②中樞膽堿能神經(jīng)元第四十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三毒蕈堿受體(M型受體，muscarinicreceptor）煙堿型受體(N型受體，nicotinicreceptor）(2)膽堿能受體M1（腦）M2（心，平滑?。㎝3

M4（胰、平滑肌等）M5神經(jīng)元型肌肉型阻斷劑：六烴季銨阻斷劑：十烴季銨阻斷劑：阿托品阻斷劑：筒箭毒M樣作用：副交感興奮,汗腺分泌,骨骼肌血管舒張N樣作用：外周:小量興奮,大量抑制；中樞:易化作用；終板電位第四十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體中樞：①腎上腺素能神經(jīng)元：主要分布在延髓②NE能神經(jīng)元：主要集中于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，腦橋藍(lán)斑，延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。纖維投射上行至皮層、邊緣前腦、下丘腦；下行至脊髓支配低位腦干內(nèi)部的纖維第四十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三阻斷劑哌唑嗪(prazosin)育亨賓(yohimbine)a受體α1（突觸后受體）a2（突觸前受體）b受體b1（心?。゜2（平滑?。゜3（脂肪）腎上腺素能受體a2-R激動(dòng)劑：可樂定酚妥拉明心得寧(practolol)（b1、b2阻斷劑：普萘洛爾propranolol)丁氧胺(butoxamin)第四十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三外周：腎上腺素能纖維：大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。末梢釋放去甲腎上腺素（NE）①a受體以興奮為主，但胃腸平滑肌為抑制。b受體以抑制為主，但心肌為興奮。②NE主要作用于a受體，AD可作用于a、b受體，異丙腎上腺素主要作用于b受體。③皮膚、內(nèi)臟血管以a受體為主，腦、冠脈血管以b受體為主。第四十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（3）多巴胺能神經(jīng)元：主要集中于黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)和結(jié)節(jié)-漏斗三部分。其受體有D1、D2、D3、D4、D5，都是Ｇ蛋白耦聯(lián)受體。第四十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（4）5-羥色胺及其受體主要位于低位腦干近中線的中縫核內(nèi)。纖維投射上行至紋狀體，丘腦，下丘腦，皮層和邊緣前腦；下行至脊髓背、側(cè)、前角；支配低位腦干內(nèi)部的纖維。其受體有5-HT1～5-HT7七種受體。（5）組胺及其受體組胺存在于下丘腦后部結(jié)節(jié)乳頭部；中樞和外周有H1，H2，H3受體。第五十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三分布效應(yīng)受體谷氨酸皮層,脊髓背側(cè)興奮性促代謝型(11亞型)門冬氨酸促離子型(AMPA受體、KA受體、NMDA受體)（6）氨基酸類遞質(zhì)及其受體1)興奮性氨基酸第五十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三GABA皮層,小腦,紋狀體抑制性B受體:促代謝型A受體:促離子型(Cl-)甘氨酸閏紹細(xì)胞抑制性促離子型(Cl-)阻斷劑:比扣扣靈阻斷劑:士的寧1)抑制性氨基酸第五十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2）阿片肽：β-內(nèi)啡肽，腦啡肽，強(qiáng)啡肽受體：阿片受體可分為μ、κ、δ等亞型（G蛋白耦聯(lián)受體），β-內(nèi)啡肽與μ受體結(jié)合，強(qiáng)啡肽與δ受體結(jié)合，納洛酮(naloxone)能阻斷阿片μ受體等。P物質(zhì)(substanceP，SP)神經(jīng)激肽A(neurokininA，NKA)神經(jīng)激肽B(neurokininB，NKB)（7）神經(jīng)肽及其受體1）速激肽(tachykinins)3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神經(jīng)垂體肽受體：生長抑素受體有SSTR1～SSTR5種；

4）腦-腸肽:縮膽囊素（CCK-A、B受體）、血管活性腸肽等,其受體均為促代謝型受體。

5）其它神經(jīng)肽:血管緊張素Ⅱ、心房鈉尿肽等第五十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（9）氣體類遞質(zhì)：NO、CONO在中樞和外周均存在，

CO作用類似NO。（8）嘌呤類遞質(zhì)及其受體為抑制性遞質(zhì)。可與其他遞質(zhì)一起釋放。受體有A1～A3三種。第五十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第五十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三三、反射活動(dòng)的基本規(guī)律復(fù)習(xí)：1.反射的概念：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。2.反射弧的組成:第五十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（一）反射的分類非條件反射條件反射（二）反射的中樞控制反射的基本過程:單突觸反射多突觸反射第五十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

(三)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

1.單線式聯(lián)系：

2.輻散和聚合式聯(lián)系輻散原則：一個(gè)神經(jīng)元軸突通過分支與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系

聚合原則：同一神經(jīng)元的胞體與樹突接受許多不同軸突來源的突觸聯(lián)系第五十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3.

鏈鎖式和環(huán)式:中間神經(jīng)元的聯(lián)系方式。

鏈鎖狀:擴(kuò)大空間作用范圍.

環(huán)狀聯(lián)系:反饋?zhàn)饔芒耪答伵d奮效應(yīng)↑時(shí)間延續(xù).

后發(fā)放(afterdischarge)

刺激停止后,傳出通路仍可在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動(dòng).⑵負(fù)反饋反射活動(dòng)及時(shí)終止.

第五十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（五）中樞興奮傳播的特征（1）單向傳播（2）中樞延擱突觸延擱即中樞延擱（centraldelay），據(jù)測定，興奮通過一個(gè)外周突觸所需時(shí)間為0.3～0.5ms；由大腦皮層參與的反射活動(dòng)，其中樞延擱可達(dá)500ms左右（如視覺反射、數(shù)學(xué)計(jì)算等）。第六十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（3）興奮的總和空間總和：是在同一突觸后神經(jīng)元上不同部位同時(shí)產(chǎn)生的多個(gè)EPSP進(jìn)行的疊加和總和過程。如刺激后根時(shí)加大刺激強(qiáng)度使若干傳入纖維同時(shí)興奮。時(shí)間總和：是在同一突觸后神經(jīng)元上相同部位先后產(chǎn)生的多個(gè)EPSP進(jìn)行的疊加和總和過程。如連續(xù)刺激單一纖維。*易化（facilitation）許多神經(jīng)元產(chǎn)生的EPSP雖然未經(jīng)總和達(dá)到閾電位而產(chǎn)生興奮，但和靜息電位相比，此時(shí)的興奮性有所提高，對(duì)原來不易發(fā)生傳出效應(yīng)的其它傳入沖動(dòng)變得較敏感，容易發(fā)生傳出效應(yīng)。這一現(xiàn)象稱為易化。如，清醒狀態(tài)的維持。第六十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（4）興奮節(jié)律的改變反射活動(dòng)中，傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)上沖動(dòng)頻率不一的現(xiàn)象，稱為興奮節(jié)律的改變。原因：傳出神經(jīng)元不僅受傳入神經(jīng)元影響，而且還受高位神經(jīng)元、中間神經(jīng)元及其聯(lián)系方式的影響。如后放、皮層的抑制作用（刮骨療毒）。（5）后發(fā)放（6）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞第六十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(六)中樞抑制和中樞易化1、突觸后抑制機(jī)制：抑制性神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后膜產(chǎn)生IPSP，從而使突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：抑制性中間神經(jīng)元。中樞抑制的本質(zhì)：突觸活動(dòng)的抑制。類型：根據(jù)抑制性中間神經(jīng)元在神經(jīng)通路中的聯(lián)系方式不同分類。第六十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（1）傳入側(cè)支性抑制：指傳入纖維在興奮某一中樞神經(jīng)元的同時(shí)，發(fā)出側(cè)支興奮一抑制性中間神經(jīng)元，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制另一中樞的神經(jīng)元。（2）回返性抑制：指某一中樞神經(jīng)元興奮時(shí)，其沖動(dòng)沿軸突外傳的同時(shí)，又經(jīng)側(cè)支興奮一抑制性中間神經(jīng)元，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元或同一中樞的其它神經(jīng)元。第六十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）回返性抑制：指某一中樞神經(jīng)元興奮時(shí)，其沖動(dòng)沿軸突外傳的同時(shí)，又經(jīng)側(cè)支興奮一抑制性中間神經(jīng)元，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元或同一中樞的其它神經(jīng)元。第六十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2、突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸型突觸。軸突B末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)機(jī)制：使軸突A末梢發(fā)生去極化，膜電位值變小使末梢Na+內(nèi)流的推動(dòng)力減小，動(dòng)作電位幅值（去極化程度）減小，進(jìn)而使軸突A末梢Ca2+內(nèi)流減少，興奮性遞質(zhì)釋放減少，突觸后膜EPSP幅度也就隨之減小。第六十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三意義：多見于感覺傳入途徑，其調(diào)節(jié)著外周感覺信息的傳入。3.突觸后易化：4.突觸前易化：如果到達(dá)軸突A末梢的動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間延長，就會(huì)引起Ca2+內(nèi)流增加、興奮性遞質(zhì)釋放增多，導(dǎo)致突觸后EPSP增大，即突觸前易化（presynapticfacilitation）。第六十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三思考題1.簡述神經(jīng)元各解剖部位的功能意義?2.神經(jīng)纖維和突觸傳遞興奮擴(kuò)布各有何特征?并比較之.3.什么是神經(jīng)元營養(yǎng)性作用?支持神經(jīng)營養(yǎng)因子有哪些特征?4.比較三種突觸小泡特征.5.試述突觸傳遞過程?什么是EPSP和IPSP?離子機(jī)制如何?6.突觸后抑制特征,分類及生理意義是什么?7.突觸前抑制發(fā)生結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是什么?以GABA為遞質(zhì)說明突觸前抑制發(fā)生過程?8.試述Ach系統(tǒng)及受體，NE及受體，氨基酸遞質(zhì)及受體，分布及意義？指出DA及5-HT神經(jīng)遞質(zhì)的中樞分布。第六十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、中樞對(duì)軀體感覺的分析（一）感覺傳入通路第六十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三1.丘腦前的傳入系統(tǒng)深感覺：Aβ→脊髓后同側(cè)后索上行→延髓薄束核和楔束核（換神經(jīng)元，交叉）→經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系→丘腦感覺接替核淺感覺：Aδ和C（痛覺、溫度覺和輕觸覺）→脊髓（在后角換元并交叉）→脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺)和脊髓丘腦前束(輕觸覺)上行→丘腦感覺接替核第七十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第七十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.丘腦的核團(tuán)第七十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

(1)第一類細(xì)胞群（特異感覺接替核）

(2)第二類細(xì)胞群（聯(lián)絡(luò)核）

(3)第三類細(xì)胞群（非特異投射核髓板內(nèi)核群）后外側(cè)腹核：為下肢感覺投射區(qū)后內(nèi)側(cè)腹核：為頭面部感覺投射區(qū)內(nèi)側(cè)膝狀體：為聽覺傳導(dǎo)通路的換元站外側(cè)膝狀體：為視覺傳導(dǎo)通路的換元站丘腦前核外側(cè)腹核丘腦枕中央中核束旁核中央外側(cè)核等特點(diǎn)：經(jīng)多突觸換元,彌散投射到皮層廣大區(qū)域,維持皮層興奮狀態(tài).特點(diǎn)：接受特定的感覺傳入沖動(dòng)，投射到皮層特定部位，構(gòu)成特異性投射系統(tǒng)特點(diǎn)：接受皮層下中樞和感覺接替核纖維,投射到皮層特定部位,使各種感覺在丘腦與皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào).第七十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3.感覺投射系統(tǒng)(1)特異投射系統(tǒng)(specificprojectionsystem)：指感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核群投向大腦皮層特定區(qū)域的上行纖維。特點(diǎn)：具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，有專一傳導(dǎo)道。功能：引起特定感覺，激發(fā)皮層傳出沖動(dòng)。

(2)非特異投射系統(tǒng)(non-specificprojectionsystem)：指髓板內(nèi)核群彌散性投向大腦皮層廣泛區(qū)域的上行纖維。特點(diǎn)：不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，無專一傳導(dǎo)道。功能：改變皮層興奮性，維持覺醒狀態(tài)。第七十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

(二)大腦皮層的感覺代表區(qū)1.體表感覺代表區(qū)（1)第一體感區(qū)(S1):

中央后回3-1-2區(qū)第七十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

投射規(guī)律：

①交叉（頭面部感覺呈雙側(cè)）

②倒置（頭面部是正立的）

③投射區(qū)域的大小與感覺分辨精細(xì)程度成正變關(guān)系

④皮層細(xì)胞呈縱向柱狀排列而構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位，稱為感覺柱(sensorycolumn)第七十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(2)第二感覺區(qū)(S2):中央前回與島葉之間.特征：①面積小,代表區(qū)不完善②安排正立③雙側(cè)支配,有較大重疊性.④對(duì)感覺作粗糙分析,與痛覺情緒反應(yīng)有關(guān).第二感覺區(qū)第七十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

2.本體感覺代表區(qū)：中央前回4區(qū)（運(yùn)動(dòng)區(qū)，合稱感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)）本體感覺代表區(qū)第七十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三4.痛覺：指機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的不愉快感覺，常伴有情緒活動(dòng)和防衛(wèi)反應(yīng)。(三)、軀體感覺1.觸-壓覺2.本體感覺3.溫度覺第七十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三快痛：Aδ類纖維→脊髓后角→丘腦側(cè)束上行→丘腦的第一類細(xì)胞群→皮層體表感覺區(qū)

慢痛：C類纖維→脊髓后角→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→丘腦的第三類細(xì)胞群→第二體感區(qū)、扣帶回、邊緣系統(tǒng)

(1)體表痛第八十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）深部痛特點(diǎn)：①定位不準(zhǔn)確，常伴有惡心，出汗，血壓改變。②反射性引起鄰近肌肉持續(xù)收縮導(dǎo)致缺加劇疼痛。（Lewis’P因子）。

第八十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三二、中樞對(duì)內(nèi)臟感覺的分析（一）傳入通路與皮層代表區(qū)第八十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)臟感覺代表區(qū)：混雜在同水平體表感覺代表區(qū),S2和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)以及邊緣系統(tǒng)的皮層部位第八十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）內(nèi)臟感覺1.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)①定位不準(zhǔn)確②發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長，主要為慢痛③對(duì)擴(kuò)張性和牽拉性刺激敏感④特別能引起不愉快的情緒活動(dòng)，常伴有自主神經(jīng)活動(dòng)改變2.體腔壁痛(parietalpain)：體腔壁漿膜受到刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛，稱為體腔壁痛。第八十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(2)牽涉痛（referredpain）：內(nèi)臟疾病常引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。如:心(絞痛)心前區(qū),左臂尺側(cè)胃(潰瘍)左上腹,肩胛間胰(腺炎)左上腹,肩胛間肝(病),膽囊(炎)右肩胛腎(結(jié)石)腹股溝區(qū)闌尾(炎)上腹部,臍區(qū)產(chǎn)生機(jī)制：會(huì)聚與易化學(xué)說（如圖）第八十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)臟傳入的神經(jīng)和某一皮膚傳入的神經(jīng)纖維由同一后根進(jìn)入脊髓，在脊髓灰質(zhì)內(nèi)同一區(qū)域替換神經(jīng)元（會(huì)聚學(xué)說）內(nèi)臟傳入的神經(jīng)元在脊髓易化鄰近的體表神經(jīng)元（易化學(xué)說）。第八十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（一）視覺1.傳入通路與皮層代表區(qū)三、中樞對(duì)特殊感覺的分析2.中樞對(duì)視覺的分析第八十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）聽覺（三）平衡感覺第八十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三嗅覺代表區(qū)嗅覺代表區(qū):邊緣葉前底部（四）嗅覺和味覺第八十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射區(qū)之下側(cè)（43區(qū)）第九十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三思考題：1.比較二類投射系統(tǒng)通路及特征？2.比較快痛與慢痛特征？什么是牽涉痛？第九十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外?。ù骯支配快肌，小a支配慢?。?，為運(yùn)動(dòng)反射的最后公路（finalcommonpath）γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌支配梭外肌和梭內(nèi)肌第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第九十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與其所支配的全部肌纖維所構(gòu)成的功能單位。第九十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三二、中樞對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1．脊髓休克(spinalshock)：簡稱脊休克，脊髓與高位中樞離斷的脊動(dòng)物，橫斷面以下所有反射活動(dòng)暫時(shí)喪失，處于無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。

表現(xiàn)

：肌緊張↓或消失；血管擴(kuò)張,BP↓,排便、排尿反射消失；傳導(dǎo)功能消失恢復(fù)：動(dòng)物愈高等,恢復(fù)愈慢;反射愈復(fù)雜,恢復(fù)愈慢；機(jī)制:離斷脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)(易化和抑制)第九十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.脊髓對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射（posturalreflex）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢，這種反射活動(dòng)稱姿勢反射。除牽張反射外，調(diào)節(jié)姿勢的其它脊髓反射有：（1）對(duì)側(cè)伸肌反射（crossedextensorreflex）若刺激更強(qiáng)則在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸直的反射活動(dòng)。第九十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）牽張反射(stretchreflex)：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉時(shí)，能引起受牽拉肌肉收縮的反射活動(dòng)。有腱反射和肌緊張兩種類型。1）腱反射（tendonreflex）：快速牽拉肌腱引發(fā)的牽張反射（位相性牽張反射）。肌肉（快肌纖維）快速同步收縮，完成明顯的動(dòng)作；肌梭（梭內(nèi)肌核袋纖維）單突觸反射；常用于臨床檢查。第九十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2）肌緊張（muscletonus）：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引發(fā)的牽張反射（緊張性牽張反射）。肌肉（慢肌纖維）交替性收縮，維持軀體姿勢，不易發(fā)生疲勞；肌梭（梭內(nèi)肌核鏈纖維），多突觸反射第九十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三牽張反射的反射弧

感受器：肌梭（musclespindle），感受肌肉長度變化（長度感受器）或牽拉刺激。第九十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三梭內(nèi)肌纖維核袋纖維(nuclearbagfiber)螺旋形末梢對(duì)快速牽拉（牽拉速率的改變）較敏感，具有動(dòng)態(tài)性反應(yīng)。核鏈纖維(nuclearchainfiber)螺旋形末梢對(duì)牽拉所致長度變化和勻速牽拉敏感。具有靜態(tài)性反應(yīng)。第九十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三中樞：脊髓前角α、γ、β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

傳出神經(jīng):α神經(jīng)、γ神經(jīng)

效應(yīng)器：梭外肌和梭內(nèi)肌纖維傳入神經(jīng):

Ⅰa（12～20μm）纖維(螺旋式末梢)：參與牽張頻率和肌肉長度變化傳入

快速牽拉→核袋纖維→Ⅰa放電頻率↑→動(dòng)態(tài)性反應(yīng)緩慢持續(xù)牽拉→核鏈纖維→Ⅰa放電持續(xù)平穩(wěn)↑→靜態(tài)性反應(yīng)Ⅱ類（4～12μm）纖維(花枝樣末梢分布核鏈纖維)：參與本體感覺傳入.第一百頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百零一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三反射弧:α神經(jīng)元→梭外肌收縮牽拉剌激→肌梭(+)→Ⅰa、Ⅱ→脊髓β神經(jīng)元γ神經(jīng)元→梭內(nèi)肌收縮

γ、β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通過環(huán)路改變肌梭感受的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)特性，提高肌梭的敏感性。γ1：支配核袋纖維(板狀末梢),參與動(dòng)態(tài)性反應(yīng),調(diào)節(jié)肌梭對(duì)

快速牽拉敏感性

γ2：支配核鏈纖維(蔓狀末梢),參與靜態(tài)性反應(yīng),調(diào)節(jié)肌梭對(duì)

緩慢持續(xù)牽拉敏感性γ環(huán)路(γ1、γ2傳出纖維)第一百零二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三腱器官：分布在肌腱膠原纖維之間，感受肌肉張力變化的裝置。牽拉→肌梭(+)→牽張反射→梭外肌收縮→肌張力↑→腱器官(+)→Ⅰb（12μm）傳入纖維→脊髓α神經(jīng)元（-）→梭外肌舒張(長度感受器)(張力感受器)第一百零三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（3）節(jié)間反射（intersegmentalreflex）：或搔爬反射（scratchingreflex）第一百零四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（1）去大腦僵直(decerebraterigidity)：

定義：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物（去大腦動(dòng)物）出現(xiàn)四肢伸直如柱、頭尾昂起、脊柱挺硬狀等角弓反張現(xiàn)象。（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)1.腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)第一百零五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三機(jī)制：去大腦動(dòng)物切斷了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，使抑制區(qū)活動(dòng)減弱而易化區(qū)增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致肌緊張過度增強(qiáng)。主要是抗重力肌的肌緊張明顯加強(qiáng)，故通常以伸肌為主。主要是γ僵直。第一百零六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)易化區(qū)抑制區(qū)

部延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)位的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋下丘腦和丘腦中線核群。傳入前庭核、小腦前葉兩側(cè)部大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部傳出網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束作用肌緊張?jiān)鰪?qiáng)肌緊張減弱第一百零七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百零八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉兩側(cè)部小腦前葉蚓部前庭核、

腦干

易化區(qū)抑制區(qū)

脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(主要是γ)肌緊張第一百零九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百一十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百一十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

2.腦干對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)(2)翻正反射（reghyingreflex）

(1)狀態(tài)反射迷路反射（toniclabyrinthinereflex）頸緊張反射（tonicneckreflex）（三）大腦皮層對(duì)姿勢的調(diào)節(jié)（自學(xué)）第一百一十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三三、中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第一百一十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

(一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和運(yùn)動(dòng)傳出通路（1）主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回（4區(qū)，肢體遠(yuǎn)端肌肉的代表區(qū)）和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（6區(qū)，肢體近端肌肉的代表區(qū)）功能特征交叉支配（頭面部肌肉的支配多數(shù)是雙側(cè)性）倒置性安排（頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排仍為正立）運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度與其代表區(qū)大小呈正相關(guān)1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)第一百一十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三中央前回運(yùn)動(dòng)前區(qū)第一百一十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百一十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）其他運(yùn)動(dòng)區(qū)：

運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：

皮層內(nèi)側(cè)面(兩半球縱裂的側(cè)壁),扣帶回上,4區(qū)之前。刺激該區(qū)可以引起肢體運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性。第一感覺區(qū),第二感覺區(qū)運(yùn)動(dòng)柱(motorcolumn)第一百一十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

皮層腦干束面部肌肉

皮層(紅核脊髓束)80%纖維交叉→皮層脊髓側(cè)束→脊髓前角皮層脊髓束外側(cè)(α、γ)N元→四肢遠(yuǎn)端肌肉→參與精巧運(yùn)動(dòng)

20%纖維不交叉→皮層脊髓前束→脊髓前角

(前聯(lián)合交叉)

內(nèi)側(cè)(α、γ)N元→四肢近端肌肉→維持姿勢,參與粗大運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

(頂蓋脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,前庭脊髓束)2.運(yùn)動(dòng)傳出通路巴賓斯基癥：為屈肌反射，與皮層脊髓側(cè)束功能有關(guān)。第一百一十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百一十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三痙攣麻痹還是柔軟性麻痹第一百二十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（四）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能1.基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的纖維聯(lián)系第一百二十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百二十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng)尾(狀)核丘腦底核殼核蒼白球黑質(zhì)紅核第一百二十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3.與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的疾?。?）肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少的疾病：震顫麻痹(paralysisagitans，帕金森病)

癥狀：

全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉?qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板，常伴有靜止性震顫（statictremor，4～6次/s，靜止時(shí)出現(xiàn),激動(dòng)時(shí)增多）。

病因：（1）黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)。（2）丘腦外側(cè)腹核等結(jié)構(gòu)的異?；顒?dòng)導(dǎo)致靜止性震顫。第一百二十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（2）肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多的疾?。汉嗤㈩D病和手足徐動(dòng)癥亨廷頓病：舞蹈?。╟horea）

癥狀：(1)不自主上肢和頭部粗大動(dòng)作(鬼臉動(dòng)作)(2)肌張力↓

病因：

紋狀體內(nèi)的膽堿能和g-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。4.基底神經(jīng)節(jié)功能（1）參與運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)和程序編制,穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)（2）調(diào)節(jié)肌緊張,處理本體感覺傳入信息,協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

第一百二十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(三)小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能第一百二十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

1．前庭小腦（絨球小結(jié)葉）（vestibulocerebellum）維持身體平衡功能。損傷后可產(chǎn)生位置性眼震顫(positionalnystagmus)

第一百二十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.脊髓小腦（spinocerebellum）：第一百二十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百二十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三脊髓小腦的功能：(1)調(diào)節(jié)肌緊張

(2)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)(力量,方向,限度)損傷:肌緊張↓；小腦性共濟(jì)失調(diào)(cerebellarataxia）、意向性震顫（intentiontremor）第一百三十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三3．皮層小腦（cerebrocerebellum）：第一百三十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三皮層小腦的功能：參與皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)、感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)的聯(lián)合活動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成、編制、和貯存；完成精巧運(yùn)動(dòng)。第一百三十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三思考題：1.比較腱反射與肌緊張？腱反射與腱器官反射？并寫出各自反射弧。2.大腦皮質(zhì)下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有哪些?生理意義是什么?3.什么是脊休克？發(fā)生機(jī)制及恢復(fù)特征是什么?4.什么是去大腦僵直?發(fā)生機(jī)制如何?5.小腦功能是什么?第一百三十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三一、自主神經(jīng)系統(tǒng)（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征交感神經(jīng)副交感神經(jīng)中樞起源較集中，全部起源于：脊髓（T1~L3）灰質(zhì)側(cè)角。較分散，起源于：腦干的Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)的副交感核；②脊髓S2~S4相當(dāng)于側(cè)角的部位。神經(jīng)節(jié)所處部位靠近中樞，于椎前或椎旁，故：節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長。*腎上腺髓質(zhì)只有交感節(jié)前纖維支配靠近支配器官或在器官壁內(nèi)，故：節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。外周分布廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官。*食管上段無部分器官不受副交感神經(jīng)支配，如：皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎等。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)第一百三十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三第一百三十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）功能

調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)

第一百三十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三

(三)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征1.緊張性支配：具有持久的緊張性作用

:安靜時(shí),自主神經(jīng)常有低頻沖動(dòng)傳至效應(yīng)器。來源于中樞。2.對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配,相互拮抗,相互協(xié)調(diào)。3.受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響：4.對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：參與應(yīng)急反應(yīng)(交感神經(jīng))和能量積蓄(副交感神經(jīng))第一百三十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三二、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)脊髓的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:1.自主神經(jīng)起源區(qū)2.完成簡單內(nèi)臟反射,但不能適應(yīng)生理功能需要。如血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射(二)低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能：延髓生命中樞;腦橋角膜反射中樞;中腦對(duì)光反射中樞。第一百三十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三分區(qū)：視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)

視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體纖維聯(lián)系：邊緣系統(tǒng)腦干和脊髓背側(cè)丘腦垂體前葉后葉(三)下丘腦的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能第一百三十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)垂體腺垂體下丘腦1.體溫調(diào)節(jié)：2.水平衡調(diào)節(jié)：

3.對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)：4.生物節(jié)律的控制：5.其他功能控制抗利尿激素的分泌。視前區(qū)-下丘腦前部生物節(jié)律：機(jī)體內(nèi)的各種活動(dòng)按一定時(shí)間順序變化。下丘腦的視交叉上核為生物節(jié)律控制中心

情緒反應(yīng)調(diào)節(jié)；第一百四十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(四)大腦皮層的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能

1.邊緣葉和邊緣系統(tǒng)：邊緣系統(tǒng)（內(nèi)臟腦）=邊緣前腦+邊緣中腦邊緣前腦是內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)高級(jí)中樞,作用復(fù)雜而多變。邊緣前腦的功能比較復(fù)雜，主要有以下幾方面:(1)對(duì)情緒反應(yīng)的影響

(2)對(duì)攝食行為的影響

(3)與記憶功能的關(guān)系

(4)對(duì)其他內(nèi)臟活動(dòng)的影響

2.新皮層：內(nèi)臟代表區(qū)與軀體運(yùn)動(dòng)代表區(qū)有重疊。第一百四十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三三、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)(一)本能行為：動(dòng)物進(jìn)化過程中形成,對(duì)個(gè)體和種族生存具有重要意義的行為。1.攝食行為：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核--飽中樞;下丘腦外側(cè)區(qū)--攝食中樞邊緣前腦（杏仁核基底外側(cè)核群、隔區(qū)）：易化飽中樞;抑制攝食中樞2.飲水行為3.性行為第一百四十二頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(二)情緒1.恐懼和發(fā)怒下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)和邊緣系統(tǒng)-------防御反應(yīng)區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)-----假怒(shamrage)反應(yīng)區(qū)，攻擊撕殺行為下丘腦背側(cè)區(qū)------恐懼反應(yīng)區(qū)，逃避性行為第一百四十三頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.愉快和痛苦：（1）獎(jiǎng)賞系統(tǒng)(Rewardsystem)或趨向系統(tǒng)(approachsystem)：占腦區(qū)的35%,大鼠腦近中線(前腦-下丘腦-中腦)，腹側(cè)背蓋至伏隔核的多巴胺通路與獎(jiǎng)賞效應(yīng)有關(guān)。（2）懲罰系統(tǒng)(Punishmentsystem)或回避系統(tǒng)(avoidancesystem)：占全腦的5%，大鼠下丘腦后部的外側(cè)部分、中腦背側(cè)和內(nèi)嗅皮層處。第一百四十四頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三(三)情緒生理反應(yīng)：人和動(dòng)物心理活動(dòng)伴有生理反應(yīng)。1.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變2.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變（四）動(dòng)機(jī)和成癮1.動(dòng)機(jī)2.成癮第一百四十五頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三思考題:1.自主神經(jīng)主要生理功能及功能特征有哪些?2.下丘腦有哪些功能?第一百四十六頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三一、腦電活動(dòng)

(一)自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖（electroencephalogram,EEG）自發(fā)腦電活動(dòng)：(spontaneouselectricactivityofthebrain):無明顯刺激情況下,皮層經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性電位變化,稱為自發(fā)腦電活動(dòng)。腦電圖：皮層電圖：第五節(jié)腦電活動(dòng)及覺醒和睡眠第一百四十七頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三波形頻率(Hz)波幅(μV)引導(dǎo)條件α梭形(1~2s)8~1320~100清醒安靜閉目、枕葉β低幅快波14~305~20刺激睜眼、額葉、頂葉θ高幅慢波4~7150困倦δ高幅慢波0.5~320~200睡眠、麻醉1.腦電圖的波形α波阻斷:睜眼或接受其他刺激時(shí),α波消失而呈現(xiàn)快波的現(xiàn)象。

高幅慢波低幅快波(神經(jīng)元同步化)(神經(jīng)元去同步化)興奮抑制第一百四十八頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三2.腦電波形成的機(jī)制：是大量神經(jīng)元突觸后電位總和波；其節(jié)律來丘腦非特異投射系統(tǒng)活動(dòng)。第一百四十九頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）皮層誘發(fā)電位(evokedcorticalpotential)：刺激感覺傳入系統(tǒng),皮層某局限區(qū)域引出固定形式電位變化。主反應(yīng):先正后負(fù)的電位變化。次反應(yīng)：后發(fā)放:為一系列正相的周期性電位波動(dòng),系皮層與丘腦接替核間環(huán)路活動(dòng)結(jié)果。(8～12次/s)用電子計(jì)算機(jī)將電位變化疊加平均后才使誘發(fā)電位顯示出來，用于研究心理、行為、感覺機(jī)能定位等。主反應(yīng)次反應(yīng)后發(fā)放第一百五十頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三二、覺醒和睡眠（一）覺醒：1.行為覺醒:可能與黑質(zhì)多巴遞質(zhì)系統(tǒng)功能有關(guān)。2.腦電覺醒:藍(lán)斑-NE系統(tǒng)起持續(xù)緊張性作用,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)起時(shí)相性作用第一百五十一頁，共一百八十一頁，編輯于2023年，星期三（二）睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制

快波睡眠（FWS）或異相睡眠(paradoxicalsleep，PS)或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）

慢波睡眠(slowwavesleep