特殊治療技術(shù)

特殊治療技術(shù)第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三目錄一三維適形放射治療與調(diào)強(qiáng)適形放射治療二立體定向放射手術(shù)與立體定向放療技術(shù)三全身照射技術(shù)第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三三維適形放射治療定義：通過使用一系列不同權(quán)重，不同射野形狀和大小，從不同的方位向靶區(qū)進(jìn)行分散照射的多個(gè)射線束照射技術(shù)目的：最大限度地將放射治療的劑量集中到靶區(qū)內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，盡量避免周圍正常組織和器官受到傷害基本要素：多個(gè)視野多葉光欄，擋鉛和楔形板計(jì)劃分析第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三適形指數(shù)CICI表示一個(gè)三維適形放射治療計(jì)劃照射腫瘤的適形性。一般以能包繞PTV的最接近PTV的等劑量面作為處方劑量，也即PTV的最低劑量。適形指數(shù)=PTV/處方劑量面所包含的體積當(dāng)CI=1時(shí)，適形性最好。由于靶區(qū)的不規(guī)則，總有一定體積的正常組織受到了高劑量，因而CI總是小于1。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三體位固定體位固定是為了保證每次照射的重復(fù)性以及技術(shù)員擺位的準(zhǔn)確性。頭頸部腫瘤常用熱塑面罩、加上硬質(zhì)泡沫塑料體膜、真空體膜或立體定向放療頭盔；胸腹部腫瘤常用真空體膜，熱塑體膜或硬質(zhì)泡沫塑料體膜等。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三模擬定位

確定大致放射野中間平面，在體表或體膜上做標(biāo)記，觀察腫瘤在體內(nèi)的活動(dòng)程度，以作為設(shè)計(jì)放射野時(shí)的參考。CT掃描體位固定后，進(jìn)行定位CT掃描,有條件的使用CT模擬機(jī)。CT模擬機(jī)在診斷方面與CT機(jī)類似，它的特點(diǎn)是掃描機(jī)架的圓孔孔徑較大，可適應(yīng)不同照射體位的需要。第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三放療計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟1.影像學(xué)資料輸入TPS2.勾畫正常組織或器官以及腫瘤的外輪廓3.設(shè)計(jì)放射野、入射角度和射野形態(tài)4.放射劑量的計(jì)算和顯示第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)適形放射治療在治療的照射區(qū)體積內(nèi)從三維的方向按臨床治療的要求給予不均勻的劑量分布調(diào)強(qiáng)適形放療必須滿足兩個(gè)必要條件在照射方向上，照射野的形狀必須與靶區(qū)的投影形狀一致。2.射野內(nèi)諸點(diǎn)的輸出劑量率必須按要求的方式進(jìn)行調(diào)整，使得靶區(qū)病變內(nèi)及表面的劑量處處相等。第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)治療實(shí)現(xiàn)方式第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)方式:物理補(bǔ)償器第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)方式:MLC靜態(tài)調(diào)強(qiáng)第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)方式:MLC動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)方式:MLC(斷層)調(diào)強(qiáng)第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三調(diào)強(qiáng)方式:

電磁掃描調(diào)強(qiáng)第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三立體定向照射手術(shù)是一種用于顱內(nèi)病變的特殊照射方法。最初使用伽馬射線源的多個(gè)小照射野三維集束立體定向單次大劑量照射，一次性給予照射的病變靶區(qū)致死劑量，而周圍的正常組織劑量很小，類似于外科手術(shù)的作用。隨著技術(shù)在腫瘤放射治療的推廣，立體定向技術(shù)與加速器三維適形多野照射技術(shù)相結(jié)合，逐漸發(fā)展成可用于全身各部位治療的立體定向放射治療。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三立體定向放療技術(shù)伽馬刀治療X刀治療加速治療劑量學(xué)的建立：X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式，伽馬刀使用單獨(dú)驗(yàn)證方式，整體劑量誤差較大伽馬刀系列：固定式旋轉(zhuǎn)式第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三劑量分布的主要特點(diǎn)高劑量區(qū)集中分布在靶區(qū)內(nèi)靶區(qū)周圍劑量梯度變化較大，即從高劑量線到低劑量線的距離很短靶區(qū)內(nèi)及靶區(qū)附近的劑量分布不均勻靶周邊的正常組織劑量很少靶區(qū)位置與體積確定的準(zhǔn)確性比計(jì)劃劑量的計(jì)算精度更加重要。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三伽馬刀結(jié)構(gòu)伽瑪?shù)队蓛?nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準(zhǔn)直器、外準(zhǔn)直器、治療床、控制臺(tái)和劑量計(jì)劃系統(tǒng)等構(gòu)成。多個(gè)鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護(hù)的中央體內(nèi)，每個(gè)鈷源為1.1TBq（30Ci），共計(jì)6,000Ci。外準(zhǔn)直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準(zhǔn)直器，每個(gè)鈷源聚焦在中心的誤差為±0.3mm。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三固定式伽馬刀第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三X刀系統(tǒng)用激光定位燈和床的移動(dòng)來固定靶中心與等中心重合的位置采用加速器作為射線源采用圓形準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)治療床選擇治療平面部分系統(tǒng)合并在三維計(jì)劃系統(tǒng)中第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三全身照射技術(shù)全身照射是一類特殊的放射治療技術(shù)，包括利用鈷60射線或高能X射線對(duì)全身、半身、全骨髓和全淋巴照射等。治療模式：高劑量全身照射低劑量全身照射半身照射全身淋巴結(jié)照射第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三全身照射計(jì)劃所需的基本劑量學(xué)數(shù)據(jù)與常規(guī)放射治療相似，包括絕對(duì)劑量校準(zhǔn)、百分深度劑量和沿射野軸的離軸劑量強(qiáng)度分布等數(shù)據(jù)。但是不能直接采用常規(guī)治療條件的劑量學(xué)數(shù)據(jù)，必須在特定的擺位、照射距離和大照射野條件下獲取。全身照射技術(shù)主要使用鈷60治療機(jī)或高能加速器提供的高能光子線。使用的照射方式