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腎功與合理用藥藥劑科前言腎臟在物質(zhì)的排泄、體液的控制、電解質(zhì)平衡以及激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等方面均起重要作用。腎臟也是體內(nèi)特別易受到藥物毒性影響的器官之一。藥物可能通過直接或間接的毒性或者免疫學(xué)的影響,對腎臟產(chǎn)生損害÷如果通過腎臟藥物濃度相對較高,腎組織要接受大量的藥物及代謝產(chǎn)物,加重了腎臟的負(fù)擔(dān)從而造成腎臟損害。提是腎臟易發(fā)生藥物損傷的原因及機(jī)制s腎功不全患者的藥物代謝動力學(xué)特點s腎功不全時藥物劑量的調(diào)整方法◆常見的導(dǎo)致腎損害的藥物s藥物腎毒性的預(yù)防原則腎臟易發(fā)生藥物損傷的原因冷(一)腎臟是體內(nèi)各器官中血流最豐富者每分鐘流經(jīng)腎臟的血液占心搏量的25%,而腎臟只占體重的04%(二)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面積很大今約1.5平方米,增加了抗原抗體復(fù)合物在腎小球上沉積的機(jī)會(三)腎小管上皮細(xì)胞的表面積很大藥物與腎小管的作用機(jī)會增加(四)腎臟耗氧量大令腎小管分泌是主動轉(zhuǎn)運過程腎臟易發(fā)生藥物損傷的原因(五)腎髓質(zhì)中對流濃縮系統(tǒng)的作用令腎小管液中藥物濃度隨小管液的濃縮大大升高(六)腎功能衰竭致藥物半衰期延長今藥在體內(nèi)蓄積引起腎中毒病變。(七)低蛋白血癥,使循環(huán)中游離型藥物濃度增加令藥物從腎臟的排泄量增加,亦增加了腎損害的機(jī)會冷(八)腎血流量不足的影響一些藥物極容易引起腎血流動力學(xué)異常
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