管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案模板（三篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案模板響水縣人民醫(yī)院吳恒霞摘要意外拔(脫)管是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。一旦發(fā)生ue，可能對(duì)患者造成損傷、延長(zhǎng)住院天數(shù)、增加費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病死。ue的發(fā)生率在____％～____％。因此，加強(qiáng)ue的預(yù)防與監(jiān)測(cè)是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重要工作。管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(picc)導(dǎo)管等管路的脫落。臨床治療過(guò)程中，很多患者需要進(jìn)行置管，于是對(duì)患者的導(dǎo)管護(hù)理便成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，而管道滑脫也成為較常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[1，2]。因此，臨床積極尋找有效的措施以降低管道滑脫的發(fā)生率至關(guān)重要。本研究選取置管患者62例，探討神經(jīng)內(nèi)科置管患者防止導(dǎo)管滑脫的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1.一般資料選取____年____月-____年____月響水縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的置管患者62例(男30例，女32例)，年齡35～___歲，平均(76.13±1.2)歲，隨機(jī)分為_(kāi)___組(對(duì)照組30例、實(shí)驗(yàn)組32例)。所有患者均因病情需要置入不同的管路，置管數(shù)量均為(1～2)條。置管類(lèi)型統(tǒng)計(jì)：尿管48例；膀胱造瘺引流管2例；胃管10例，中心/周?chē)o脈置管2例。____組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。____方法⑴對(duì)照組對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。⑵實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用防管道滑脫措施進(jìn)行護(hù)理。①運(yùn)用管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：按照實(shí)際情況，列出管道風(fēng)險(xiǎn)條目，將管道風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)危險(xiǎn)因素分為_(kāi)___種類(lèi)型，即置管因素(導(dǎo)管類(lèi)型和數(shù)量以及具體部位等)和護(hù)理因素(固定不當(dāng)、監(jiān)護(hù)不到位等)及患者自身因素(年齡、意識(shí)、疼痛閾值等)[3，4]；②根據(jù)評(píng)估分值進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為：輕度：評(píng)分＜8分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能；中度：評(píng)分為8～12分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫；重度：評(píng)分＞12分，隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫。根據(jù)評(píng)分值進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，高?；颊呙刻煸u(píng)估____次，中危患者5d評(píng)估____次，低?；颊?d評(píng)估____次。并從風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的劃分來(lái)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。⑶預(yù)防非計(jì)劃性拔管的護(hù)理措施①加強(qiáng)對(duì)患者管道護(hù)理知識(shí)的宣教。采用口頭與書(shū)面相結(jié)合的方法，使患者更直觀、更具體地了解管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并告知留置管道的必要性和管道脫落的危害性，使患者及家屬能夠主動(dòng)地配合護(hù)士。②導(dǎo)管固定。管道固定不牢或不妥當(dāng)是導(dǎo)致管道滑脫的主要因素之一，采用導(dǎo)管固定裝置對(duì)管道進(jìn)行固定，尿管固定于腹股溝或者下腹部，其他引流管則固定于距離切口10cm處，中心靜脈導(dǎo)管固定于導(dǎo)管分叉處。③有導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭懸掛和粘貼“防導(dǎo)管滑脫”的黃色警示牌，使護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員引起警惕，每班進(jìn)行交接。④根據(jù)病情需要合理使用鎮(zhèn)靜劑及保護(hù)性約束，約束帶每2h松解____次，并評(píng)估約束部位的皮膚情況，避免不必要的損傷。3.評(píng)價(jià)方法記錄____組患者管道滑脫的發(fā)生率。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理正態(tài)計(jì)量資料采用“____軃±s”表示；____組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果____組患者管道脫落情況比較實(shí)驗(yàn)組管道脫落2例，總脫落率____%；對(duì)照組管道脫落25例，總脫落率____%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論神經(jīng)內(nèi)科中胃管和導(dǎo)尿管比較多。因此，臨床護(hù)理過(guò)程中，做好對(duì)患者的導(dǎo)管護(hù)理，防止出現(xiàn)管道滑脫便成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[5]。為防止管道滑脫事件的發(fā)生，對(duì)30例實(shí)驗(yàn)組的置管患者運(yùn)用防管道滑脫措施進(jìn)行護(hù)理。另32例對(duì)照組置管患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。對(duì)于有管道的患者進(jìn)行管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估，讓責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視和溝通，完善各類(lèi)知情同意書(shū)，加強(qiáng)約束帶的規(guī)范使用，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各類(lèi)管道脫落的應(yīng)急預(yù)案、處理流程，并在床頭掛“防管道滑脫”警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心和慎獨(dú)精神是防止護(hù)理不良事件發(fā)生的關(guān)鍵[6]。其管道標(biāo)識(shí)的運(yùn)用也降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，克服了以往需要反復(fù)牽拉才能正確辨別各種管道，最大限度降低因管道混淆不清、更換時(shí)間不一致引起的護(hù)理缺陷，明顯提高了護(hù)士的工作效率，并且更加完善了護(hù)理安全管理預(yù)警系統(tǒng)，同時(shí)也為防止護(hù)患糾紛提供有力的保障[7]。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組管道總滑脫率為_(kāi)___%；對(duì)照組管道總滑脫率為_(kāi)___%。由此可見(jiàn)，采用防管道滑脫措施護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組滑脫率明顯低于對(duì)照組。泌尿外科進(jìn)行臨床管道護(hù)理的過(guò)程中，采用防導(dǎo)管滑脫護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，可以起到較好預(yù)防作用。從而顯著減少導(dǎo)管滑脫安全事件的出現(xiàn)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。［參考文獻(xiàn)］［1］高翠紅，孟桂云.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和安全標(biāo)識(shí)在護(hù)理工作中的應(yīng)用及分析[j].臨床合理用藥雜志，____，5(32)：91-92.［2］徐林珍，黃炯，潘向?yàn)]，等.提升留置導(dǎo)管護(hù)理安全管理的實(shí)踐與效果[j].中華護(hù)理雜志，____，45(5)：448-449.［3］石先萍，袁青，黃蓉.防留置導(dǎo)管滑脫護(hù)理制度的建立與實(shí)施[j].護(hù)理學(xué)報(bào)，____，17(22)：33-34.［4］張海英，葛秀潔，李靜，等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三聯(lián)單在內(nèi)科住院患者安全管理中的應(yīng)用[j].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，____，19(23)：2843-2845.［5］尹紅.重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式的探討[j].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，____，16(29)：3568-3571.［6］郭文，唐萬(wàn)珍.護(hù)理不良事件84例分析[j].中國(guó)當(dāng)醫(yī)藥，____，22(4)：149-152.［7］羅曉琴，王玉蘭，毛花花.管道標(biāo)識(shí)在老年危重患者中的應(yīng)用[j].解放軍護(hù)理雜志，____，29(12a)：74-76.管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案模板（二）1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢2.引流管長(zhǎng)短適宜并妥善固定。3.向病人說(shuō)明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)要特別小心，防止拉出4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開(kāi)5.建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢(shì)等方法示意6.手術(shù)后患者交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)各個(gè)引流管名稱(chēng)，固定是否牢固并用膠布加以固定。嚴(yán)格交接班，責(zé)任明確。7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩8.置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開(kāi)，固定于衣領(lǐng)上9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長(zhǎng)度，用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng)。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間10.傷口引流管和腹腔引流管除導(dǎo)管固定牢固外，協(xié)助患者取舒適體位，觀察引流管周?chē)鷤谇闆r，有無(wú)滲血滲液管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案模板（三）(一)引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案§如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者?！觳扇”匾木o急措施，敷蓋引流口處§通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征§協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如。①立即更新置入引流管；②停止引流，處理局部傷口?！炖^續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況§做好護(hù)理記錄(二)腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案§妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況?！烀芮杏^察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知患者及家屬注意事項(xiàng)?！煲坏┌l(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者保持平臥位，避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回?！彀参考覍?，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。§觀察生命體征，專(zhuān)科征狀?！靺f(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流?！熳骱米o(hù)理記錄。(三)胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案§妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄?！烀芮杏^察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)?！煲坏╅]式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動(dòng)?！彀参炕颊呒凹覍?，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。§觀察生命體征及專(zhuān)科癥狀?！靺f(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。§做好護(hù)理記錄。(四)腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案§妥善固定腹腔引