骨科一般護(hù)理理學(xué)檢查課件

運(yùn)動系統(tǒng)的檢查理學(xué)檢查檢查用具檢查體位顯露范圍檢查順序先全身后局部，先健側(cè)后患側(cè)，先病變遠(yuǎn)處后近處，先急救后檢查。檢查手法視-觸-叩-聽-動-量

理

學(xué)

檢

查

︱

視

診理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診理

學(xué)

檢

查

︱

叩

診理

學(xué)

檢

查

︱

聽

診骨擦音、彈響骨傳導(dǎo)音、血流雜音2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)CT掃描：脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核、椎間盤等托馬斯征

陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見教材第48章第三節(jié)小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)理

學(xué)

檢

查

︱

動

診3級：可對抗引力，不能對抗阻力理

學(xué)

檢

查

︱

聽

診肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診損傷好發(fā)部位—肘部、腕部：肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏0級：無肌肉收縮、無關(guān)節(jié)活動2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏檢查手法視-觸-叩-聽-動-量理

學(xué)

檢

查

︱

聽

診前臂伸肌牽拉試驗(yàn)握拳腕屈旋前理

學(xué)

檢

查

︱

動

診理

學(xué)

檢

查

︱

量

診肢體長度肢體周徑軸線測量關(guān)節(jié)活動肌力測量感覺異常區(qū)反射檢查2掌骨間皮膚感覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力檢查手法視-觸-叩-聽-動-量MRI成像：軟組織、骨質(zhì)疏松、腫瘤、感染、脊柱、脊髓等小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。3級：可對抗引力，不能對抗阻力小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位肘以上損傷---“垂腕”；檢查手法視-觸-叩-聽-動-量典型畸形—大魚際萎縮，手掌平坦，拇指不能對指對掌，呈猿手畸形。檢查順序先全身后局部，先健側(cè)后患側(cè)，先病變遠(yuǎn)處后近處，先急救后檢查。上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)4級：對抗中度阻力時有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，肌力較弱2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力周圍神經(jīng)檢查橈神經(jīng)損傷好發(fā)部位肱骨中段或中、下1/3交界處橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)畸形

肘以上損傷---“垂腕”；肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏感覺和運(yùn)動影響

肘以上損傷--1.2掌骨間皮膚感覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺障礙正中神經(jīng)損傷好發(fā)部位—肘部、腕部：典型畸形—大魚際萎縮，手掌平坦，拇指不能對指對掌，呈猿手畸形。

損傷在肘關(guān)節(jié)以上猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲尺神經(jīng)腕部損傷

小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。腓總神經(jīng)損傷多發(fā)于膝部足下垂內(nèi)翻畸形，行走時跨閾步態(tài)，小腿前外側(cè)和足背感覺喪失。

特殊檢查壓頭試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)

上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)

杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)

托馬斯征

陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見教材第48章第三節(jié)

直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)

陽性常見于腰椎間盤突出

詳見教材第47章第三節(jié)前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺障礙檢查手法視-觸-叩-聽-動-量肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏托馬斯征

陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見教材第48章第三節(jié)猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指檢查手法視-觸-叩-聽-動-量杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)檢查順序先全身后局部，先健側(cè)后患側(cè)，先病變遠(yuǎn)處后近處，先急救后檢查。X線造影：顯示間隙的各種改變檢查手法視-觸-叩-聽-動-量X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位檢查手法視-觸-叩-聽-動-量浮髕試驗(yàn)

陽性常提示膝關(guān)節(jié)積液

詳見教材第48章第三節(jié)小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺障礙2掌骨間皮膚感覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直

骨盆環(huán)擠壓分離試驗(yàn)

陽性常見于骨盆環(huán)骨折

詳見教材第45章第四節(jié)

浮髕試驗(yàn)

陽性常提示膝關(guān)節(jié)積液

詳見教材第48章第三節(jié)

抽屜試驗(yàn)研磨試驗(yàn)

“4”字試驗(yàn)影像學(xué)檢查X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位CT掃描：脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核、椎間盤等X線造影：顯示間隙的各種改變骨掃描：顯示骨骼和關(guān)節(jié)的形態(tài)，反映代謝和血供MRI成像：軟組織、骨質(zhì)疏松、腫瘤、感染、脊柱、脊髓等肌力測量0級：無肌肉收縮、無關(guān)節(jié)活動1級：有輕度肌收縮，無關(guān)節(jié)活動2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力3級：可對抗引力，不能對抗阻力4級：對抗中度阻力時有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，肌力較弱5級：肌力正常肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲理

學(xué)

檢

查

︱

叩

診橈神經(jīng)損傷---垂腕畸形檢查順序先全身后局部，先健側(cè)后患側(cè)，先病變遠(yuǎn)處后近處，先急救后檢查。檢查手法視-觸-叩-聽-動-量4級：對抗中度阻力時有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，肌力較弱典型畸形—大魚際萎縮，手掌平坦，拇指不能對指對掌，呈猿手畸形。CT掃描：脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核、椎間盤等檢查手法視-觸-叩-聽-動-量骨掃描：顯示骨骼和關(guān)節(jié)的形態(tài)，反映代謝和血供小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位托馬斯征

陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見教材第48章第三節(jié)杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力理

學(xué)

檢

查

︱

動

診托馬斯征

陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見教材第48章第三節(jié)檢查手法視-觸-叩-聽-動-量觸覺痛覺溫覺位置覺兩點(diǎn)分辨覺感覺異常區(qū)的測定理

學(xué)

檢

查

︱

動

診直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)

陽性常見于腰椎間盤突出

詳見教材第47章第三節(jié)骨掃描：顯示骨骼和關(guān)節(jié)的形態(tài)，反映代謝和血供X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏檢查手法視-觸-叩-聽-動-量小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力檢查手法視-觸-叩-聽-動-量小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)2掌骨間皮膚感覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)

病理反射橈神經(jīng)損傷---垂腕畸形正中神經(jīng)損傷—猿手畸形

尺神經(jīng)損傷---爪形手畸形

2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。浮髕試驗(yàn)

陽性常提示膝關(guān)節(jié)積液

詳見教材第48章第三節(jié)4級：對抗中度阻力時有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，肌力較弱上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏檢查手法視-觸-叩-聽-動-量檢查手法視-觸-叩-聽-動-量檢查手法視-觸-叩-聽-動-量2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。2掌骨間皮膚感覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直檢查手法視-觸-叩-聽-動-量肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)檢查順序先全身后局部，先健側(cè)后患側(cè)，先病變遠(yuǎn)處后近處，先急救后檢查。檢查手法視-觸-叩-聽-動-量理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診尺神經(jīng)腕部損傷

小指全部及環(huán)指尺側(cè)感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。

上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)

浮髕試驗(yàn)

陽性常提示膝關(guān)節(jié)積液

詳見教材第48章第三節(jié)檢查手法視-觸-叩-聽-動-量2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力理

學(xué)

檢

查

︱

視

診理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏托馬斯征

陽性見于腰椎和髖關(guān)節(jié)疾病

詳見教材第48章第三節(jié)MRI成像：軟組織、骨質(zhì)疏松、腫瘤、感染、脊柱、脊髓等橈神經(jīng)損傷---垂腕畸形上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)X線造影：顯示間隙的各種改變3級：可對抗引力，不能對抗阻力典型畸形—大魚際萎縮，手掌平坦，拇指不能對指對掌，呈猿手畸形。肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診足下垂內(nèi)翻畸形，行走時跨閾步態(tài)，小腿前外側(cè)和足背感覺喪失。4級：對抗中度阻力時有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，肌力較弱理

學(xué)

檢

查

︱

聽

診檢查手法視-觸-叩-聽-動-量理

學(xué)

檢

查

︱

叩

診檢查手法視-觸-叩-聽-動-量肘以下?lián)p傷---腕關(guān)節(jié)可背伸，橈偏杜加征試驗(yàn)

陽性常見于肩關(guān)節(jié)脫位

詳見教材第46章第二節(jié)肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位2級：有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，不能對抗引力理

學(xué)

檢

查

︱

觸

診前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺障礙浮髕試驗(yàn)

陽性常提示膝關(guān)節(jié)積液

詳見教材第48章第三節(jié)上肢牽拉試驗(yàn)

陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病

詳見教材第47章第一節(jié)檢查手法視-