胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房課件

胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房（優(yōu)選）胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房病史匯報30床，肖德風，住院號201311513女，48歲，因“外傷后腰背部疼痛，活動受限31小時余”于2013年9月21日由他院轉(zhuǎn)入我科。ＣＴ檢查提示胸12椎體爆裂性骨折伴不全癱、腰1椎體壓縮性骨折入院時神志清楚，表情痛苦。查體Ｔ36.9℃P72次/分R20次/分BP142/90mmHg腰背部局部腫脹，胸腰段壓痛，叩擊痛。導(dǎo)尿管留置中，雙下肢感覺稍麻木，肌力IV級。血鉀3.3mmol/L，D2聚體0.8ug/ml，血紅蛋白102g/L。醫(yī)囑予一級護理，絕對臥床休息，脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、補鉀等治療。病史匯報患者于0924送手術(shù)室在全麻下行“胸12、腰1骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+椎管擴張減壓術(shù)”術(shù)后予胸帶外固定，鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)尿管留置，切口負壓引流，抗炎、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、促進骨折愈合等治療。今術(shù)后第二天，氧氣3L/min持續(xù)吸入中，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，術(shù)后血壓波動收縮壓94~151/mmHg，舒張壓56~98/mmHg。護理查體查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。責任護士劉曉麗護理查體查看床頭心電監(jiān)護儀、氧氣；主要護理問題1.疼痛與骨折及術(shù)后切口疼痛有關(guān)。2.肢體感覺運動異常與骨折創(chuàng)傷有關(guān)。3.便秘與長期臥床活動減少、神經(jīng)壓迫。4.潛在的并發(fā)癥墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費用性綜合癥、術(shù)后腦脊液漏5.自理能力缺陷與骨折肢體活動障礙有關(guān)。6.知識缺乏與骨折后預(yù)防和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。7.營養(yǎng)的缺乏與創(chuàng)傷、手術(shù)、脊神經(jīng)根受壓有關(guān)。護理措施保持病室環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時開窗通風。予高熱量、高蛋白、高維生素的粗纖維膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、蘿卜等含鉀豐富的食物，避免豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣腹脹的食物，早期不要食用骨頭湯，以免影響骨折的愈合。多與患者交流，分散其注意力，聽音樂，保持鎮(zhèn)痛泵通暢有效，必要時遵醫(yī)囑予其他止痛方法。密切觀察患者的生命體征，測量并記錄BP、R、P、SPO2,注意神經(jīng)根恢復(fù)的情況及雙下肢的感覺及運動。護理措施術(shù)后密切觀察切口敷料情況,如有滲液應(yīng)及時給予更換，保持引流管通暢，按時擠捏引流管，記錄引流量，如發(fā)現(xiàn)負壓引流＞100ml/h鮮紅色血性液體，及時匯報醫(yī)生處理。警惕腦脊液漏，若患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，負壓引流量在280~900ml/24h，且引流液早期為洗肉水樣，后期為淡黃色并逐漸變清，且有逐日增加的趨勢應(yīng)取俯臥或去枕平臥位，抬高床尾，匯報醫(yī)生。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。護理措施鼓勵患者多飲水，每天飲水量達到2000ＭＬ以上。密切觀察尿液的顏色，量及性質(zhì)。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。訓練病人在床上排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，指導(dǎo)病人在早餐后立即協(xié)助病人排便，可于早餐前適當飲用較敏感的刺激物。給病人合適的環(huán)境。利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。在左腹部按摩，可促進降結(jié)腸上端之糞便往下移動。

護理措施皮膚的護理給予患者定時翻身按摩，保持床單元的清潔干燥，勤擦洗、勤更換內(nèi)衣褲及床單，預(yù)防壓瘡。避免使用熱水袋。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。多與患者交流，分散其注意力，聽音樂，保持鎮(zhèn)痛泵通暢有效，必要時遵醫(yī)囑予其他止痛方法。8ug/ml，血紅蛋白102g/L。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。0無肌肉收縮。今術(shù)后第二天，氧氣3L/min持續(xù)吸入中，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，術(shù)后血壓波動收縮壓94~151/mmHg，舒張壓56~98/mmHg。密切觀察尿液的顏色，量及性質(zhì)。密切觀察患者的生命體征，測量并記錄BP、R、P、SPO2,注意神經(jīng)根恢復(fù)的情況及雙下肢的感覺及運動。查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。醫(yī)囑予一級護理，絕對臥床休息，脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、補鉀等治療。4肢體能克服重力抬離床面，能對抗較弱的阻力。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。在左腹部按摩，可促進降結(jié)腸上端之糞便往下移動。胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。功能鍛煉第一階段（共35天）①仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動防止神經(jīng)根粘連，初次由30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加，10次/組，23組/天。

功能鍛煉②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，34組/天。

功能鍛煉第二階段（主要做腰背肌鍛煉）

①5點支撐法（術(shù)后57天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。

功能鍛煉②3點支撐法（術(shù)后79天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。

功能鍛煉③4點支撐法即拱橋支撐法（術(shù)后910天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。

功能鍛煉④飛燕點水法（術(shù)后1015天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。

遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。便秘與長期臥床活動減少、神經(jīng)壓迫。潛在的并發(fā)癥墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費用性綜合癥、術(shù)后腦脊液漏保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。0無肌肉收縮。0無肌肉收縮。8ug/ml，血紅蛋白102g/L。胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房導(dǎo)尿管留置中，雙下肢感覺稍麻木，肌力IV級。查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。3mmol/L，D2聚體0.今術(shù)后第二天，氧氣3L/min持續(xù)吸入中，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，術(shù)后血壓波動收縮壓94~151/mmHg，舒張壓56~98/mmHg。潛在的并發(fā)癥墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費用性綜合癥、術(shù)后腦脊液漏在左腹部按摩，可促進降結(jié)腸上端之糞便往下移動。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。第二階段（主要做腰背肌鍛煉）

①5點支撐法（術(shù)后57天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。②3點支撐法（術(shù)后79天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。護理指導(dǎo)肌力的分級？護理指導(dǎo)0無肌肉收縮。1有肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)運動。2有關(guān)節(jié)運動，只能平移，不能克服重力抬離床面。3肢體能克服重力抬離床面，但不能對抗阻力。4肢體能克服重力抬離床面，能對抗較弱的阻力。5正常肌力。護理指導(dǎo)如何讓病人信服你的健康宣教？護理提問

胸腰段一般指胸12~腰1或胸11~腰1，也有指胸11~腰2，胸10以上與肋骨組成胸廓，相對穩(wěn)定，胸腰段是脊柱的轉(zhuǎn)換點，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的轉(zhuǎn)折點，是兩個生理彎曲交匯處，活動度大，應(yīng)力集中，易骨折。此處是胸腰椎損傷中發(fā)病率最高的部位。密切觀察患者的生命體征，測量并記錄BP、R、P、SPO2,注意神經(jīng)根恢復(fù)的情況及雙下肢的感覺及運動。②3點支撐法（術(shù)后79天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。ＣＴ檢查提示胸12椎體爆裂性骨折伴不全癱、腰1椎體壓縮性骨折第一階段（共35天）營養(yǎng)的缺乏與創(chuàng)傷、手術(shù)、脊神經(jīng)根受壓有關(guān)。0無肌肉收縮。在左腹部按摩，可促進降結(jié)腸上端之糞便往下移動。8ug/ml，血紅蛋白102g/L。入院時神志清楚，表情痛苦。此處是胸腰椎損傷中發(fā)病率最高的部位。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。訓練病人在床上排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，指導(dǎo)病人在早餐后立即協(xié)助病人排便，可于早餐前適當飲用較敏感的刺激物。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。保持病室環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時開窗通風。0無肌肉收縮。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。多與患者交流，分散其注意力，聽音樂，保持鎮(zhèn)痛泵通暢有效，必要時遵醫(yī)囑予其他止痛方法。②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，34組/天。0無肌肉收縮。予高熱量、高蛋白、高維生素的粗纖維膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、蘿卜等含鉀豐富的食物，避免豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣腹脹的食物，早期不要食用骨頭湯，以免影響骨折的愈合。0無肌肉收縮。警惕腦脊液漏，若患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，負壓引流量在280~900ml/24h，且引流液早期為洗肉水樣，后期為淡黃色并逐漸變清，且有逐日增加的趨勢應(yīng)取俯臥或去枕平臥位，抬高床尾，匯報醫(yī)生。入院時神志清楚，表情痛苦。8ug/ml，血紅蛋白102g/L。④飛燕點水法（術(shù)后1015天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。便秘與長期臥床活動減少、神經(jīng)壓迫。胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房入院時神志清楚，表情痛苦。0無肌肉收縮。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房①仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動防止神經(jīng)根粘連，初次由30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加，10次/組，23組/天。密切觀察患者的生命體征，測量并記錄BP、R、P、SPO2,注意神經(jīng)根恢復(fù)的情況及雙下肢的感覺及運動。3mmol/L，D2聚體0.3mmol/L，D2聚體0.保持病室環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時開窗通風。利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。在左腹部按摩，可促進降結(jié)腸上端之糞便往下移動。0無肌肉收縮。訓練病人在床上排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，指導(dǎo)病人在早餐后立即協(xié)助病人排便，可于早餐前適當飲用較敏感的刺激物。胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。警惕腦脊液漏，若患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，負壓引流量在280~900ml/24h，且引流液早期為洗肉水樣，后期為淡黃色并逐漸變清，且有逐日增加的趨勢應(yīng)取俯臥或去枕平臥位，抬高床尾，匯報醫(yī)生。①仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動防止神經(jīng)根粘連，初次由30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加，10次/組，23組/天。知識缺乏與骨折后預(yù)防和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。便秘與長期臥床活動減少、神經(jīng)壓迫。4肢體能克服重力抬離床面，能對抗較弱的阻力。0無肌肉收縮。8ug/ml，血紅蛋白102g/L。予高熱量、高蛋白、高維生素的粗纖維膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、蘿卜等含鉀豐富的食物，避免豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣腹脹的食物，早期不要食用骨頭湯，以免影響骨折的愈合。如何讓病人信服你的健康宣教？多與患者交流，分散其注意力，聽音樂，保持鎮(zhèn)痛泵通暢有效，必要時遵醫(yī)囑予其他止痛方法。第一階段（共35天）0無肌肉收縮。胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房予高熱量、高蛋白、高維生素的粗纖維膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、蘿卜等含鉀豐富的食物，避免豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣腹脹的食物，早期不要食用骨頭湯，以免影響骨折的愈合。訓練病人在床上排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，指導(dǎo)病人在早餐后立即協(xié)助病人排便，可于早餐前適當飲用較敏感的刺激物。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。0無肌肉收縮。保持10秒，重復(fù)20次/組，23組/天。②3點支撐法（術(shù)后79天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。導(dǎo)尿管留置中，雙下肢感覺稍麻木，肌力IV級。營養(yǎng)的缺乏與創(chuàng)傷、手術(shù)、脊神經(jīng)根受壓有關(guān)。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。今術(shù)后第二天，氧氣