DB22-T 3472-2023 川崎?。ㄑ苎祝┲嗅t(yī)診療規(guī)范

ICS

CCS

C

05DB22 DB

22/T

3472—2023川崎病（血管炎）中醫(yī)診療規(guī)范

specification

Kawasaki

diagnosis

treatment

發(fā)布

實施吉林省市場監(jiān)督管理廳 發(fā)

布DB22/T

3472—2023 本文件按照GB/T

—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：李靜、荊薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陳佳玲、孫姝鑫、許航。DB22/T

3472—20231 范圍本文件規(guī)定了川崎病中醫(yī)診療的診斷、病程分期、辨證論治、穴位貼敷療法、調(diào)護(hù)。本文件使用于18

周歲以下川崎病的診斷和防治。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1川崎病 kawasaki

以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。4 診斷4.1主要特征主要特征如下：a) 發(fā)熱

5

天；b) 雙側(cè)球結(jié)膜充血；c)唇紅、草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血；d) 皮疹（包括卡介苗接種處發(fā)紅）；e) 四肢末梢改變：f) 急性期手足發(fā)紅、腫脹，g) 恢復(fù)期甲周脫皮；h) 非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。4.2 其他特征其他特征如下：a) 病程早期肝轉(zhuǎn)氨酶升高；b) 嬰兒尿沉渣中白細(xì)胞增多；c) 恢復(fù)期血小板增多；d) BNP

或

NT-pro

升高；e) 超聲心動圖示二尖瓣反流或心包積液；f) 膽囊腫大（膽囊積液）；DB22/T

3472—2023g) 低白蛋白血癥或低鈉血癥。4.3 分類4.3.1 完全性川崎病4.3.1.1 排除其他發(fā)熱性疾病4.3.1.2 符合主要臨床特征

5

4.3.1.3 符合

4

項主要臨床特征，超聲心動圖顯示冠狀動脈異常。4.3.2 不完全性川崎病4.3.2.1

排除其他發(fā)熱性疾病。4.3.2.2

符合

3

4

項主要臨床特征，無冠狀動脈擴(kuò)張，具有

1

項其他有意義臨床特征。4.3.2.3

符合

3

項主要臨床特征，超聲心動圖示冠狀動脈異常。4.3.2.4

符合

1

2

項主要臨床特征，排除其他臨床診斷。4.4 鑒別診斷4.4.1 猩紅熱川崎病皮疹在發(fā)病后第3

天才開始出現(xiàn)，青霉素治療無效。4.4.2 幼年類風(fēng)濕病川崎病發(fā)熱期較短，伴有手足硬腫，掌跖潮紅，類風(fēng)濕因子陰性。4.4.3 系統(tǒng)性紅斑狼瘡川崎病皮疹在面部不顯著，白細(xì)胞總數(shù)及血小板大部分病例升高，抗核抗體陰性。4.4.4 出疹性病毒感染及中性粒細(xì)胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。4.4.5 急性淋巴結(jié)炎川崎病頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛較輕，局部皮膚及皮下組織無紅腫，無化膿病灶。5 病程分期5.1 急性發(fā)熱期病程多在1

d～

d。5.2 亞急性期病程多在11

d～21

d。5.3 恢復(fù)期病程多在21

d～60

d。DB22/T

3472—20236 辨證論治6.1 急性期6.1.1 衛(wèi)氣同病6.1.1.1證候臖核腫大，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋紫。6.1.1.2 治法疏風(fēng)清熱，透邪解毒。6.1.1.3 方藥銀翹散：金銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥、桔梗、甘草、淡竹葉、蘆根。6.1.1.4 加減6.1.1.4.1 掌指趾潮紅者，加生地、黃芩。6.1.1.4.2 頸部臖核腫大者，加川貝母、羊乳根。6.1.1.4.3 熱勢較高者，加生石膏。6.1.2 氣營兩燔6.1.2.1 證候壯熱不已，身熱夜甚，煩躁或嗜睡，斑疹鮮紅，咽紅目赤，頸部臖核腫痛，掌跖指端或肛周潮紅，手足硬腫，口唇干裂鮮紅，舌質(zhì)紅絳，楊梅舌，脈數(shù)，指紋紫滯。6.1.2.2 治法清氣涼營，解毒護(hù)陰。6.1.2.3 方藥知母。6.1.2.4 加減6.1.2.4.1 頸部臖核腫痛加用夏枯草、僵蠶。6.1.2.4.2 大便秘結(jié)加大黃。6.1.2.4.3 皮疹鮮紅密集加紫草、青黛。6.2 亞急性期（陰虛熱戀）6.2.1 證候低熱留戀，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脫皮，或潮紅脫屑，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，指紋滯。6.2.2 治法DB22/T

3472—2023養(yǎng)陰生津。6.2.3 方藥竹葉石膏湯：生石膏、淡竹葉、炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、蘆根、生甘草。6.2.4 加減6.2.4.1 低熱不退加地骨皮、白薇。6.2.4.2 大便秘結(jié)加火麻仁、郁李仁。6.3 恢復(fù)期（氣陰兩傷）6.3.1 證候汗，心悸，口渴喜飲，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)弱或結(jié)代，指紋紫。6.3.2 治法益氣養(yǎng)陰，清解余熱。6.3.3 方藥7穴位貼敷療法

7.1藥物組成吳茱萸、梔子、土茯苓、冰片。7.2 取穴巨闕、涌泉。7.3 方法上藥制成藥餅，1.5

cm×

cm?；颊呷∽唬ㄎ痪植砍Ｒ?guī)消毒后，取藥貼于相應(yīng)穴位，2

h～4h后取下即可，每日

1

14

d為1

個療程。8 調(diào)護(hù)8.1

鼓勵攝入低鹽、低糖、