2023微創(chuàng)泌尿外科相關(guān)技術(shù)發(fā)展（全文）

2023微創(chuàng)泌尿外科相關(guān)技術(shù)發(fā)展（全文）近幾十年來，隨著與新技術(shù)和設(shè)備、更好的培訓(xùn)以及轉(zhuǎn)化研究的臨床采用相關(guān)的技術(shù)創(chuàng)新，微創(chuàng)泌尿外科的世界經(jīng)歷了巨大的增長。與激光治療結(jié)石和前列腺肥大的應(yīng)用相關(guān)的研究大幅增加?！杜R床醫(yī)學(xué)雜志》（JCM）的本期特刊致力于收集11項高質(zhì)量的科學(xué)貢獻。第一篇論文納入了使用涂層與非涂層尿道導(dǎo)管預(yù)防CAUTI的隨機試驗的系統(tǒng)評價和meta分析川。一項針對12項研究和36,783名患者的薈萃分析顯示，長期導(dǎo)尿患者沒有顯著差異，涂層導(dǎo)管的這種益處應(yīng)與醫(yī)療保健成本相平衡。第二篇論文比較了英國自來水的礦物質(zhì)含量，以及這是否與腎結(jié)石?。↘SD）有關(guān)［2］。來自英國66個城市的數(shù)據(jù)顯示差異很大,根據(jù)某人居住的地方，飲用2-3升自來水可能貢獻超過每日推薦鈣和鎂的三分之一，可能對KSD的發(fā)病率和復(fù)發(fā)產(chǎn)生影響。隨著高功率秋激光器、銹光纖激光器（TFL）和脈沖調(diào)制（如摩西技術(shù)）的出現(xiàn)，激光器也在不斷發(fā)展［3,4,5］。有6篇論文涉及激光在腔內(nèi)泌尿外科中的應(yīng)用［7,8,9,10,6］。比較了秋YAG和TFL激光器的激光效率和安全性，后者顯示出更高的效率［10］。第二篇論文研究了輸尿管鏡檢查中的激光碎石術(shù)和結(jié)石碎裂,結(jié)局在480年和27年之間［8］。結(jié)果顯示，前一組重復(fù)手術(shù)的發(fā)生率較高，但兩組間總結(jié)石清除率（SFR）和并發(fā)癥無差異。第三篇論文研究了秋激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）過程中的彳氐功率激光與高功率激光［9］。目前的證據(jù)表明，兩者之間的結(jié)果沒有差異,低功耗HoLEP是安全、可行和有效的。最后一篇論文比較了激光與氣動體內(nèi)碎石術(shù)治療兒童膀胱結(jié)石的安全性和有效性［64］。在這項針對1名兒童的前瞻性隨機研究中，雖然兩組之間的結(jié)石治療相似，但氣動碎石術(shù)與至少產(chǎn)生<>種不良反應(yīng)的風險顯著增加相關(guān)。無X線腔內(nèi)泌尿外科一直在增加，以盡量減少輻射劑量。在臺灣的下一篇論文中報道了在Galdakao修飾的仰臥位Valdivia的無X線超聲引導(dǎo)下微型PCNL的總數(shù),涉及150例患者［10］o結(jié)果表明，完整的X射線程序是可行，安全和有效的。據(jù)推測，腎內(nèi)壓監(jiān)測有助于減少并發(fā)癥，但目前尚無壓力監(jiān)測設(shè)備。測量和盡量減少壓力可降低膿毒癥和其他相關(guān)并發(fā)癥的風險。在下一項使用導(dǎo)絲的研究中，軟式輸尿管鏡檢查期間可實時控制腎內(nèi)壓在這項試點研究中，在腎腔中放置一根壓力絲以測量盆腔內(nèi)壓力(IPP),結(jié)果顯示了該技術(shù)的可行性和IPP監(jiān)測以識別和避免高IPP,從而避免并發(fā)癥。在智能應(yīng)用程序領(lǐng)域，可穿戴設(shè)備技術(shù)正在興起，預(yù)計印度的年增長率接近26%。一項針對495名應(yīng)答者的橫斷面網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示,在印度,可穿戴設(shè)備在醫(yī)療管理中的采用和接受程度存在顯著相關(guān)性。良性前列腺肥大(BPE)的微創(chuàng)手術(shù)治療(MIST)經(jīng)歷了一場革命，新技術(shù)現(xiàn)已上市。然而，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)仍然是許多中心的主要治療方法。在心血管疾病發(fā)病率的背景下，患者通常必須選擇術(shù)前抗血栓治療。中國一項單中心研究評估了術(shù)前抗血栓治療患者的VTE和TURP后出血。在31名患者的隊列中，作者得出結(jié)論，短期術(shù)前停止治療可能有助于患者獲得相對安全的TURP手術(shù)機會。這必須與靜脈血栓栓塞、圍手術(shù)期出血和嚴重心腦血管并發(fā)癥的風險相平衡。人工智能（AI）現(xiàn)在用于各種泌尿系統(tǒng)疾病，包括尿石癥、良性前列腺增生（BPH）和泌尿腫瘤學(xué)。同樣，影像組學(xué)越來越多地應(yīng)用于各種泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、管理和結(jié)局預(yù)測。一項關(guān)于影像組學(xué)在尿石癥中的作用的系統(tǒng)評價納入了23項研究，影像組學(xué)用于識別結(jié)石、區(qū)分靜脈，并在術(shù)前對結(jié)石類型和成分進行分類。它還被用于預(yù)測腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)后的結(jié)果和并發(fā)癥，因此具有巨大的未來潛力。雖然有一