認知治療幻燈

認知治療幻燈第一頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三心理治療是一種治療形式和特殊的人際關(guān)系過程，主要通過在治療者與患者之間，或者在集體環(huán)境下小組成員之間建立起語言或非語言的交流或溝通，其目的為幫助患者減輕情緒障礙，改變適應(yīng)不良的行為方式和思維模式，促進人格成長，以及更加有效地應(yīng)對和處理生活中的問題。第二頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三臨床常用心理治療方法及分類精神動力學治療行為治療認知治療人本主義治療第三頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第四頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第五頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第六頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三支持性心理治療傾聽：心理治療的核心技術(shù)解釋和指導疏泄提高自信心鼓勵自助：心理治療的最重要目的基本技術(shù)第十一頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三精神動力學治療的基本技術(shù)自由聯(lián)想析夢移情譯釋解除阻抗精神動力學治療的基本原則第十二頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三心理治療的基本目標癥狀減輕或緩解行為或態(tài)度改變改變信念和規(guī)則第十四頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三行為治療基本原理學習原理經(jīng)典條件反射操作性條件反射行為治療第十五頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三行為治療常用的基本技術(shù)系統(tǒng)脫敏暴露療法自信心及社會技巧訓練厭惡療法行為輔助工具陽性強化和消除法協(xié)議處理自控法第十六頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療概述第十七頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三什么是認知行為治療

認知行為治療（cognitivebehaviortherapy）是根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論，通過認知和行為干預技術(shù)，從改變?nèi)藗兊牟缓侠淼南敕ê涂捶ㄖ謥碚{(diào)正不良情緒和不適應(yīng)行為，達到克服心理障礙，使心身健康的一類心理治療方法。第十八頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三目前常用的認知治療方法

理性情緒療法(Ellis)自我指導訓練問題解決治療Beck認知治療(Beck)第十九頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三Dr.AlbertEllis,93,CreatorofPsychology'sCognitiveRevolution,Dies

Dr.AlbertEllis,thecontroversialpsychologistwhorevolutionizedthefieldofpsychologywhenhecreatedRationalEmotiveTherapyin1955,diedathomeonJuly24,2007.Hiswife,DebbieJoffewaswithhim.Hewas93.Hehadbeenseriouslyillformorethanayear.第二十頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三AlbertEllis,93,InfluentialPsychotherapist,Dies第二十一頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三理性情緒療法

rational-emotiontherapy

A:應(yīng)激性生活事件(activatingevents)B:非理性信念(irrationalbeliefs)C:引發(fā)心理障礙或情緒反應(yīng)的結(jié)果 (consequences)D:爭辯非理性或非邏輯信念(disputing)E:評估效果(effects)第二十二頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三常見非理性信念在生活中別人都應(yīng)喜歡我，贊同我，否則不幸。我必須在各方面都有能力和成就，否則毫無價值。人的不幸絕對是外界造成的，我無法控制自己的情緒。生活中時時有危險，我必須嚴加防范。我的過去對現(xiàn)在和將來都起決定性作用，我只能認命。如果不及時解決我當前的問題，我會后悔痛苦一輩子。傷害過我的人必須是沒有好下場，否則我會咽不下這口氣。第二十三頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療的理論基礎(chǔ)（多理論的整合）

弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論卡爾·羅杰斯現(xiàn)象心理學理論喬治·凱利的人格建構(gòu)理論約翰·多拉德，尼爾·米勒以及伯爾哈斯·斯金納的社會學習理論第二十四頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三現(xiàn)象學理論

個體對世界有獨特性的觀念，認為生活中一切事物的意義與價值都不是絕對固定的，他與人們的看法和觀念有著密切關(guān)系。由于每個人的眼里都有一個自己的“現(xiàn)實”，他們對待同一件事物的評介、態(tài)度、應(yīng)對、處理及預測等都持有各自不同的方式。所以心理調(diào)節(jié)不能忽視人們的想法、看法和認知系統(tǒng)。

第二十五頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論的影響

雖然認知治療理論中不包括無意識的內(nèi)容，但是認識結(jié)構(gòu)的表面和潛在兩個層面的成分與心理動力學中的意識和下意識的內(nèi)涵有類似之處。第二十六頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三

認知治療適應(yīng)癥

強迫癥驚恐障礙焦慮障礙抑郁障礙

飲食障礙

性心理障礙藥物依賴

某些人格障礙PTSD

抑郁障礙

適應(yīng)障礙

第二十七頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療的反指征

1、精神分裂癥2、雙相性抑郁3、軀體疾病和其他因素無法同心理醫(yī)生進行正常言語交流4、無接受心理治療愿望和合作可能5、有嚴重自殺傾向（想法和行為）

第二十八頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三

認知治療的特點

1療程簡短結(jié)構(gòu)明確操作性強療效顯著易于被我國病人所接受第二十九頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療的基本原理著重介紹貝克認知治療的理論和方法

第三十頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第三十一頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第三十二頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三阿隆·貝克（Aaron·T·Beck）的觀點

認知過程是行為和情緒的中介，不適應(yīng)行為和不良情緒可以從認知中找到原因。當認知中的曲解成分被揭示出來，正確合理地再認識，并進行有效的調(diào)整，在重建合理認知的基礎(chǔ)上，不良情緒和不適應(yīng)行為也就隨之能得到改善。

第三十三頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三冰山理論Satir行為應(yīng)對模式感受（感受的感受）

觀點（信念、假設(shè)、成見、解釋）期望渴望自我（生命力、精神、靈性、核心）第三十四頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三心理問題的兩層次模式

表面層次：表現(xiàn)明顯、容易表述、能夠意識潛在層次：沉積較深、不易覺察、形式固定第三十五頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知心理機制模式

潛在心理機制

情緒行為自動想法第三十六頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知結(jié)構(gòu)模式自動想法維護性行為中間層信念（規(guī)則，假設(shè)，態(tài)度）核心信念第三十七頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三第三十八頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三表層心理問題

表面層次的心理問題通常表現(xiàn)為情緒、行為和想法三個方面。潛在心理問題這又稱為潛在心理機制。主要形式包括：信念（believe)假設(shè)(assumption)

圖式(schema)

第三十九頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三功能失調(diào)性想法

1、潛在信念的派生想法(derivativesoftheunderlyingbeliefs)2、不適應(yīng)想法(unadaptedthoughts)3、曲解（非理性）想法(irrationalthoughts)。

第四十頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三潛在信念的派生想法：“如果······那么·······”不適應(yīng)想法：“都是我不好”；“我可不行”；“還得再細考慮考慮”······

第四十一頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三曲解的（非理性的）想法

（1）情緒推理（2）過度引申（3）任意推斷（4）瞎猜心思（5）錯怪自我（personalization）（6）以偏蓋全（7）非此即彼（8）亂貼標簽（9)

十全十美

(10)選擇性消極注視（selectivenegativefocus）第四十二頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三情緒推理（一日被蛇咬，十年怕井繩）用自己以往情緒體驗的經(jīng)驗來推斷當前境遇中必然會出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。如有位學生以往有過幾次考試緊張。再逢考試時，一進考場就冒出一個想法，“我肯定又要緊張了”。第四十三頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三過度引申（守株待兔）從已發(fā)生的一件事情引申出整體事物的一般規(guī)律。一位藥店營業(yè)員發(fā)錯了一回藥，就認為“我以后一定會犯過失殺人罪而被判刑”。第四十四頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三任意推斷缺乏事實根據(jù)，草率地下結(jié)論。一個青年，在某月七日丟失了700元錢，就認定“7”是他最倒霉數(shù)字。從此他避免接觸數(shù)字“7”，17路電車不乘；7元錢的東西不買；7日，17日，27日不愿外出；甚至在看書看雜志時，凡是帶7的頁都跳過去不看。第四十五頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三瞎猜心思從自己的理解角度隨意地去猜測他人的心理活動。如一位同事從身邊匆匆走過，沒有理睬自己，就在猜想“他一定是在生我的氣，我大概在什么地方得罪了他”。第四十六頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三錯怪自我（personalization）主動為別人的過失或不幸承擔責任。母親在兒子臨考試之前和兒子一樣焦慮，總是在想“明天該怎么辦？”。第四十七頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三以偏蓋全僅根據(jù)個別細節(jié)而不考慮其他情況對整個事物作出結(jié)論。例如，一個人有過2次在公共汽車上發(fā)生心動過速，從此就不再敢乘汽車。因為他認為“我乘公共汽車肯定要發(fā)心臟病”。第四十八頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三非此即彼（走極端）看問題絕對化，非黑即白，沒有中間余地。有個中年人追求十全十美，若辦了一件不稱心的事情就認為自己是“絕對無能”。第四十九頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三選擇性消極注視（selectivenegativefocus）只注意事物中個別負面的細節(jié)而忽視事物的整體。如一位對佩帶黑紗特別敏感的人，走在路上就注意到佩帶黑紗的行人，他認為自己倒霉、為之感到沮喪。第五十頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三十全十美追求過分的完美。追求“現(xiàn)實的我”就是“理想的我”。第五十一頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三亂貼標簽

對任何事物貼上自己認同的標簽。認為該事物始終符合自認標簽的性質(zhì)。第五十二頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療的基本原則1建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系2確定治療目標，把握治療進程（12～20周）

第五十三頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療的過程第五十四頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知治療過程的8個具體步驟（1）建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系，明確 治療目標（2）全面評估，搞清楚心理問題的來龍去脈。又稱為“建立病案程式” caseformulation（3）識別、收集負性自動想法（4）檢驗、合理替代自動想法（5）挖掘潛在功能失調(diào)性中間信念和核心信念（6）調(diào)整轉(zhuǎn)變功能失調(diào)性中間信念和核心信念（7）調(diào)整行為模式，培養(yǎng)應(yīng)對技能（8）鞏固療效，預防復發(fā)，后期隨訪第五十五頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三建立良好的醫(yī)患關(guān)系明確治療目標

第五十六頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三全面評估搞清楚問題的來龍去脈情緒、行為、人際關(guān)系、社會適應(yīng)、軀體癥狀等當前的狀態(tài)，病人的社會背景、家庭情況、成長發(fā)展過程、個性特征和與當前問題密切相關(guān)的一些以往的資料，如個人的經(jīng)歷、挫折、感受、體驗、習慣等等。第五十七頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三識別、收集負性自動想法自動想法：在一定的壓力情境下，在出現(xiàn)不良情緒和不適應(yīng)行為的前片刻從腦子中自然而然流露出的一閃念第五十八頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三檢驗和合理替代負性自動想法病人對于自己經(jīng)常出現(xiàn)的負性自動想法，一般都十分自信地認為是很有道理的。心理醫(yī)生要使病人放棄、改變這些想法并不容易，若用勸說的方法很難奏效，因此心理醫(yī)生需要采用“協(xié)同檢驗”的方法來幫助病人走出認知誤區(qū)。第五十九頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三認知干預的常用技術(shù)

再歸因技術(shù)（reattributiontechniques）增強客觀性與透視能力癥狀的自我監(jiān)察替代改正自動想法等第六十頁，共七十頁，編輯于2023年，星期三挖掘潛在功能失調(diào)性中間信念和核心信念潛在功能失調(diào)性心理機制是病人深層次的心理障礙原因，包括曲解的信念、假設(shè)和圖式。由于它的形成過程較長，潛移默化，根深蒂固，又處在意識的邊緣狀態(tài)，病人一般都難以覺察到。