提高手腕帶佩戴率的QC匯報(bào)

兒科品管圈成果匯報(bào)

提高手腕帶佩戴率當(dāng)前第1頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)成立品管圈思考圈名：甜甜圈由來(lái)：希望小朋友在兒科醫(yī)護(hù)人員呵護(hù)下健健康康、甜甜美美。當(dāng)前第2頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)甜甜圈的組成圈名：甜甜圈圈長(zhǎng)：梁惠冰圈員：陳寶英伍玉宜程少玲劉彎李豪張倩肖碧麗鐘燕萍成立時(shí)間：2017年8月29日當(dāng)前第3頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)圈員簡(jiǎn)介成員職稱(chēng)層級(jí)分工梁惠冰副主任護(hù)師N4監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)陳寶英主管護(hù)師N3質(zhì)控、培訓(xùn)伍玉宜護(hù)師N3計(jì)劃、整理程少玲護(hù)師N2協(xié)調(diào)劉彎護(hù)師N2文字記錄李豪護(hù)士N1調(diào)查、追蹤張倩護(hù)士N1設(shè)計(jì)、整理肖碧麗護(hù)士N1調(diào)查、追蹤鐘燕萍護(hù)士N0協(xié)調(diào)、配合當(dāng)前第4頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)甜甜圈：圈徽（張倩）

粉紅色代表我們的形象EK代表兒科；甜甜巧克力代表我們的微笑；小嫩芽代表我們科室的小朋友，小患兒在我們共同的呵護(hù)下健康茁壯成長(zhǎng)。當(dāng)前第5頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題票數(shù)選定提高手腕帶佩戴率4★降低墜床發(fā)生率3提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率2根據(jù)上級(jí)政策、可行性、圈能力選定。當(dāng)前第6頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)圈能力圈員梁惠冰少玲寶英玉宜李豪劉彎張倩碧麗艷萍分值555533333平均值總分/總?cè)藬?shù)35÷9＝3.9圈能力=3.9÷5×100﹪=78﹪評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)部門(mén)配合需多個(gè)部門(mén)配合參考分值531當(dāng)前第7頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)計(jì)劃擬定日期2017年8月2017年9月2017年9月

負(fù)責(zé)人步驟3031123151822242729主題選定…全體成員參與決策計(jì)劃擬定…圈長(zhǎng)現(xiàn)況把握……李豪、碧麗目標(biāo)設(shè)定、實(shí)施…………全體成員分工解析、匯報(bào)……少玲注：……表示計(jì)劃線；——表示實(shí)施線當(dāng)前第8頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)現(xiàn)狀把握項(xiàng)目頻數(shù)百分比累計(jì)百分比數(shù)據(jù)收集時(shí)間：9月1日至9月3日調(diào)查118名住院患兒，32名患兒沒(méi)有佩戴手腕帶?，F(xiàn)況值：

32÷118×100﹪＝27﹪（懼怕）患兒不愿帶1753.1%

53.1%（佩戴不正確）護(hù)士沒(méi)帶好515.6%68.7%（執(zhí)行力）護(hù)士沒(méi)幫帶412.5%81.2%（意識(shí)）家長(zhǎng)認(rèn)為不帶也行412.5%

93.7%（口欲期）患兒咬啃26.25%100%（宣教監(jiān)管）護(hù)士沒(méi)說(shuō)一定要帶，掉了沒(méi)帶回去當(dāng)前第9頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2017年9月1日—9月3日調(diào)查地點(diǎn)：普兒病房調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，訪談并記錄每例沒(méi)戴手腕的原因。調(diào)查者：李豪、肖碧麗調(diào)查人數(shù)：118人次存在缺陷次數(shù)：32次缺陷率（現(xiàn)況值）：27﹪當(dāng)前第10頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)2017年8月至9月患兒手腕帶缺陷率原因分析的帕拉圖當(dāng)前第11頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累積百分比×圈員能力）目標(biāo)值=27﹪-（27﹪×93.7%×78﹪）

=7.3﹪當(dāng)前第12頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)總目標(biāo)設(shè)定下降19.7%當(dāng)前第13頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)提高患兒腕帶佩戴率護(hù)士家屬患兒①護(hù)士執(zhí)行能力低護(hù)士思想不重視強(qiáng)調(diào)不夠，沒(méi)有相關(guān)措施②護(hù)士宣教不到位沒(méi)有解析詳細(xì)到位工作繁忙、意識(shí)不強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)缺乏溝通，機(jī)械操作③護(hù)士佩戴不正確護(hù)士沒(méi)有有效溝通松緊度不宜選擇部位不適沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)④護(hù)士監(jiān)管不力工作繁忙追蹤工作不到位①患兒恐懼③患兒咬啃嬰兒口欲期受懼怕打針心理影響②患兒不適瘙癢、佩戴過(guò)緊③家屬身份識(shí)別意識(shí)不強(qiáng)②家屬擔(dān)心咬啃腕帶不衛(wèi)生不能時(shí)刻及時(shí)制止患兒家屬過(guò)分溺愛(ài)孩子①家屬配合不夠要因分析當(dāng)前第14頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)對(duì)策擬定要因?qū)Σ呖偡植杉{提儀人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)患兒抗拒、懼怕、自行取下A1腕帶應(yīng)圖案121√彎護(hù)長(zhǎng)9月3日對(duì)策一A21.5歲以下戴腳，以上戴手127√長(zhǎng)、麗寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策一A3打針前由辦入院護(hù)士打印戴上119√宜寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策一A4家長(zhǎng)戴，護(hù)士追蹤109×麗腕帶佩戴不正，松緊不宜B1規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）123√宜護(hù)長(zhǎng)、寶英（培訓(xùn)）9月8日對(duì)策二B2松緊1指為宜129√豪玉宜9月9日對(duì)策二B33M嚴(yán)禁貼在腕帶125√英寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策二護(hù)士沒(méi)戴（執(zhí)行力）C1床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一129√玲寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策三C2落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握117√長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)、寶英（培訓(xùn)）9月8日對(duì)策三家長(zhǎng)意識(shí)不強(qiáng)D1宣教有重點(diǎn)，宣教范本123√長(zhǎng)玉宜、張倩9月8日對(duì)策四D2每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶127√彎寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策四當(dāng)前第15頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)注：1）可行性（實(shí)行起來(lái)難易程度）優(yōu)5分、中3分、差1分2）

2）效益性（該對(duì)策對(duì)提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3）

3）圈能力自行解決5分、一個(gè)部門(mén)配合3分、多個(gè)部門(mén)配合1分總分：9人×15分（滿(mǎn)分）=135分根據(jù)80/20原則，135×80%=108分以上采納

注：A4臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說(shuō)明支持或反對(duì)的原因，經(jīng)討論后不采納。當(dāng)前第16頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一：（患兒懼怕等因素）A1腕帶印圖案A21.5歲以下戴腳，以上戴手A3打針前由辦入院護(hù)士打印戴上實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、張倩、伍玉宜（制流程）實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日~9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。

對(duì)策效果確認(rèn)

改善該因素不帶腕帶數(shù)為21例/118人，降至為缺陷率為3例/118人。PACD當(dāng)前第17頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二：(護(hù)士是否正確佩戴等因素）B1規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）B2松緊1指為宜B33M嚴(yán)禁貼在腕帶實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓(xùn)、質(zhì)控）實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日~9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。

對(duì)策效果確認(rèn)

改善前該因素不帶腕帶數(shù)為5例/118人，降至缺陷率為2例/118人。PACD當(dāng)前第18頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)對(duì)策實(shí)施對(duì)策三、（護(hù)士執(zhí)行力）C1床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一C2落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日~9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策效果確認(rèn)

改善前該因素不帶腕帶數(shù)為6例/118人，降至缺陷率為1例/118人。PACD當(dāng)前第19頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四：（家長(zhǎng)意識(shí)等因素）D1宣教有重點(diǎn)，宣教范本D2每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日~9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策效果確認(rèn)

改善該因素不帶腕帶數(shù)為4例/118人，降至缺陷率為0例/118人。PACD當(dāng)前第20頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)原因?qū)嵤┣皩?shí)施中實(shí)施后孩子對(duì)手腕帶抗拒，自行撕下17人2人手腕帶過(guò)松，掉下/過(guò)緊，撕下5人

5人2人入院時(shí)護(hù)士沒(méi)有給戴4人

1人家長(zhǎng)意識(shí)不到手腕帶的重要性，給孩子脫下4人手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感，如有紅疹、癢感等2人合計(jì)百分百（樣本118人）27%4.2%4.2%當(dāng)前第21頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后目標(biāo)值檢查日期9月1至9月39月15至9月25結(jié)果27%4.2%7.3%目標(biāo)達(dá)成率：27%-4.2%×100%=115.7%27%-7.3%進(jìn)步率：27%-4.2%=84%27%當(dāng)前第22頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)檢討為什么實(shí)施中缺陷率是4.2%實(shí)施后還是4.2%？沒(méi)有進(jìn)步運(yùn)用PDCA循環(huán)分析當(dāng)前第24頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)佩戴正確√腕帶佩戴率有所提高，仍存在需要改進(jìn)問(wèn)題當(dāng)前第26頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)患兒家屬、患兒護(hù)士（主因）當(dāng)前第27頁(yè)\共有33頁(yè)\編于星期二\7點(diǎn)佩戴錯(cuò)誤×佩戴錯(cuò)誤×當(dāng)前第28頁(yè)\共有33頁(yè)\編于