抑郁癥的心理治療

抑郁癥的心理治療抑郁癥的心理治療目前關(guān)于抑郁癥心理治療的研究雖然不及藥物治療的研究多，但已理治療種類較多，常用的主要有：認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、動力學(xué)心理治療、婚姻和家庭治療等。理治療種類較多，常用的主要有：認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、動力學(xué)心理治療、婚姻和家庭治療等。一、適應(yīng)證其他心理因素有關(guān)，心理治療對該部分患者尤其有效。表：表：二、療效二、療效抑郁癥的治療包括急性期、鞏固期和維持期。對于急性期的治療，目抑郁癥的治療包括急性期、鞏固期和維持期。對于急性期的治療，目前循證證據(jù)明確證明有效的心理治療方法主要包括：認(rèn)知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）和行為心理治療（如行為激活），這有效的證據(jù)相對較少。有效的證據(jù)相對較少。meta分析顯示心理動力學(xué)療法也的長期評價顯示，CBT和IPT比藥物治療能更長久維持患者的緩解助心理治療也可能有助于改善其社交技能和自信心。CBT和IPTCBT和IPT發(fā)。當(dāng)然，心理治療本身亦有“副反應(yīng)”。治療需要充裕的時間和足夠的耐心，且治療費(fèi)用較高，部分患者難以承受。另外，心理治療本身也會讓患者產(chǎn)生焦慮感或其他強(qiáng)烈的體驗，部分患者難以應(yīng)對與處理。耐心，且治療費(fèi)用較高，部分患者難以承受。另外，心理治療本身也會讓患者產(chǎn)生焦慮感或其他強(qiáng)烈的體驗，部分患者難以應(yīng)對與處理。三、方法簡介CBT治療（Cognitive-Behavioraltherapy）CBT治療（Cognitive-Behavioraltherapy）認(rèn)知行為治療是認(rèn)知心理治療和行為治療的融合體。認(rèn)知療法認(rèn)為，患者對自我、環(huán)境和未來的不合理信念及扭曲的態(tài)度是導(dǎo)致抑郁癥狀色，可幫助患者澄清和矯正認(rèn)知歪曲和功能失調(diào)性假設(shè)。的一類治療方法。其治療技術(shù)包括：記錄日常情感活動、合理安排和可選用的治療技術(shù)有：識別自動性想法、識別認(rèn)知和邏輯錯誤、對自己的想法做真實性檢驗等。行為治療的理論基礎(chǔ)來源于行為理論和社的一類治療方法。其治療技術(shù)包括：記錄日常情感活動、合理安排和計劃時間（如安排娛樂活動、減少不愉快活動）、自控訓(xùn)練、社交技巧訓(xùn)練、問題解決技巧、放松訓(xùn)練等。IPT治療（Interpersonalpsychotherapy）人際心理治療主要關(guān)注于患者目前的生活變故，比如：親友喪失、角人際心理治療主要關(guān)注于患者目前的生活變故，比如：親友喪失、角的其他人際因素。IPT治療是通過幫助患者識別出這些誘發(fā)其抑郁發(fā)作的人際因素，鼓勵其釋放哀傷、識別人際相關(guān)的情緒問題、幫助其解決角色困擾或轉(zhuǎn)換問題、學(xué)習(xí)必要的社交技能以建立新的人際關(guān)系和獲得必要的社會支持，從而改善抑郁。和獲得必要的社會支持，從而改善抑郁。因為IPT強(qiáng)調(diào)抑郁癥是醫(yī)學(xué)疾病而非單純的心理問題，是醫(yī)學(xué)疾病因為IPT強(qiáng)調(diào)抑郁癥是醫(yī)學(xué)疾病而非單純的心理問題，是醫(yī)學(xué)疾病精神動力學(xué)治療（psychodynamicpsychotherapy）精神動力學(xué)治療是在經(jīng)典的弗洛伊德精神分析治療方式上逐步改良治療互為補(bǔ)充。精神動力學(xué)治療（psychodynamicpsychotherapy）精神動力學(xué)治療是在經(jīng)典的弗洛伊德精神分析治療方式上逐步改良節(jié)問題。節(jié)問題。突，從而降低患者抑郁癥的易感性。突，從而降低患者抑郁癥的易感性。括現(xiàn)在和以前與焦慮、抑郁、自責(zé)相關(guān)的人際關(guān)系、自尊和內(nèi)心沖突問題。有時該類治療可提高患者藥物治療的依從性。婚姻與家庭治療復(fù)，它可以是抑郁的后果，也可能是誘因。因此，婚姻與家庭治療可復(fù)，它可以是抑郁的后果，也可能是誘因。因此，婚姻與家庭治療可有助于改善抑郁癥狀，常用的技術(shù)包括：行為干預(yù)、問題解決和婚姻有助于改善抑郁癥狀，常用的技術(shù)包括：行為干預(yù)、問題解決和婚姻使用心理治療，必須將其整合到抑郁癥患者的精神科治療方案之中，患兩方面因素對心理治療療效的影響，即：治療師的資質(zhì)、技能與受四、應(yīng)用使用心理治療，必須將其整合到抑郁癥患者的精神科治療方案之中，患兩方面因素對心理治療療效的影響，即：治療師的資質(zhì)、技能與受念、早年生活經(jīng)歷（如創(chuàng)傷）的意愿。中中CBTIPT為III對于特殊患者（如孕產(chǎn)婦、藥物不耐受者等）的急性期治療，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，也可首選心理治療。CBT和IPT12-16（平均1次/周，治療初期可2次/周，以利于早期減輕抑郁癥狀），因次/周，治療初期可2次/周，以利于早期減輕抑郁癥狀），因16周的CBT療效較為期8年來的年來的meta優(yōu)于任一單一治療，特別是在部分特殊病例研究中顯示有顯著的療效疊加作用，如慢性抑郁、嚴(yán)重復(fù)發(fā)性抑郁、住院患者等。聯(lián)合治療的疊加作用，如慢性抑郁、嚴(yán)重復(fù)發(fā)性抑郁、住院患者等。聯(lián)合治療的當(dāng)然，并不是所有的心理治療都會有效，不管采用哪種心理治療，醫(yī)急性期治療4—8周患者癥狀無明顯改善（應(yīng)用，包括集體治療、電話咨詢和網(wǎng)絡(luò)輔助的心理治療等。本文簡要服藥的依從性，以及整體、全面地改善患者的功能狀態(tài)。當(dāng)然，并不是所有的心理治療都會有效，不管采用哪種心理治療，醫(yī)急性期治療4—8周患者癥狀無明顯改善（應(yīng)用，包括集體治療、電話咨詢和網(wǎng)絡(luò)輔助的心理治療等。本文簡要（包括藥物治療和其他物理治療等）。（Internet-basedpsychologicaltherapy）近期已有一些研究開始著重探討心理治療的不同方式在抑郁癥中的介紹網(wǎng)絡(luò)輔助的心理治療方法。介紹網(wǎng)絡(luò)輔助的心理治療方法。目前研究的網(wǎng)絡(luò)輔助治療方法多為認(rèn)知行為治療一般設(shè)有患者自助指南，并配合與治療師的聯(lián)系（如通過電子郵件方式）。治meta（effectsize）顯示，ICBT與面對面的治療效果相當(dāng)；有指導(dǎo)的ICBT治療size）顯示，ICBT與面對面的治療效果相當(dāng)；有指導(dǎo)的ICBT治療效果明顯優(yōu)于無指導(dǎo)的ICBT，且治療過程中獲得治療師的支持越多則治療效果越好。所以，專家認(rèn)為ICBT可以作為面對面CBT的替則治療效果越好。所以，專家認(rèn)為ICBT可以作為面對面CBT的替代療法。但是，在ICBT中治療師所起的作用還需要進(jìn)一步的研究，希望將來借助于現(xiàn)代技術(shù)方法（如移動網(wǎng)絡(luò)、人工智能等）能夠使無指導(dǎo)的ICBT與有指導(dǎo)的ICBT一樣有效，從而進(jìn)一步擴(kuò)大ICBT的推廣適用范圍。借助于現(xiàn)代技術(shù)方法（如移動網(wǎng)絡(luò)、人工智能等）能夠使無指導(dǎo)的ICBT與有指導(dǎo)的ICBT一樣有效，從而進(jìn)一步擴(kuò)大ICBT的推廣適用范圍。六、總結(jié)前獲得循證醫(yī)學(xué)支持的心理治療主要有認(rèn)知行為治療、人際心理治前獲得循證醫(yī)學(xué)支持的心理治療主要有認(rèn)知行為治療、人際心理治療、精神動力學(xué)治療和婚姻家庭治療；對輕中度的抑郁患者、特殊群療、精神動力學(xué)治療和婚姻家庭治療；對輕中度的抑郁患者、特殊群體患者（如孕婦治療，可有效預(yù)防抑郁癥狀的復(fù)燃和復(fù)發(fā)。此外，心理治療