2024年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習試卷A卷附答案

2024年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習試卷A卷附答案單選題（共200題）1、變異性心絞痛A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】A2、與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A3、下述哪項不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)A.腸鳴音消失B.常出現(xiàn)在輕型患者C.腹部平片見結(jié)腸擴大D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)E.外周血白細胞明顯增高【答案】B4、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.頭孢曲松納+慶大霉素B.先鋒必C.大量青霉素、鏈霉素D.氨芐西林+甲硝唑E.慶大霉素+甲硝唑【答案】D5、AustinFlint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全【答案】A6、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大【答案】C7、肝硬化的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】D8、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞(+)，白細胞(+)，尿蛋白(++)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性腸炎C.腹膜結(jié)核D.傷寒E.慢性腸炎【答案】A9、男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，是由于下列原因所致A.類脂質(zhì)沉著B.銅代謝障礙C.鐵代謝障礙D.白內(nèi)障E.維生素C缺乏【答案】D10、胃癌A.血清G細胞抗體陽性B.血清CEA明顯升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明顯升高E.血清壁細胞抗體陽性【答案】B11、高脂血癥得診斷，總膽固醇或血三酸甘油酯值超過（）者即可診斷為高脂血癥A.50mg/dlB.200mg/dlC.500mg/dlD.1000mg/dlE.1200mg/dl【答案】B12、蕁麻疹A.急性溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應C.非溶血性發(fā)熱反應D.過敏反應E.輸血相關(guān)性疾病【答案】D13、球后潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】B14、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】B15、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.腹部平片B.急癥胃鏡檢查C.血白細胞分類計數(shù)D.B型超聲E.血清淀粉酶【答案】A16、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.尿素B.NHC.銨離子D.谷氨酰胺E.谷氨酸鈉【答案】B17、結(jié)核性腦膜炎治愈的標準，不包括A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復發(fā)D.結(jié)核菌素試驗陰性E.血沉正?！敬鸢浮緿18、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.短期內(nèi)肝臟迅速增大B.持續(xù)肝區(qū)疼痛C.體重下降D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊E.血性腹水【答案】C19、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】B20、患者女，32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房乳頭分泌物由清亮變?yōu)辄S綠色，該患者可能是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.妊娠D.慢性囊性乳腺炎E.Addison病【答案】D21、男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞6．5×10A.肝結(jié)核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎【答案】D22、下列哪種疾病不會引起吞咽困難A.腐蝕性食管炎B.糖尿病C.食管裂孔疝D(zhuǎn).皮肌炎E.胃食管反流病【答案】B23、咯血不見于A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石【答案】C24、男性，22歲。反復鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點的是A.成熟巨核細胞很少B.末梢血中血小板壽命正常C.巨核細胞增多D.顆粒型巨核細胞增多E.裸核巨核細胞數(shù)增多【答案】B25、肝硬化貧血的原因下列哪項少見()A.脾功能亢進B.胃腸道失血C.骨髓造血功能低下D.腸道吸收功能降低E.營養(yǎng)不良【答案】C26、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥A.阿地福韋B.利巴韋林C.拉米夫定D.干擾素E.泛昔洛韋【答案】B27、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.每日腹瀉5次B.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上C.黏液膿血便，每日8次D.血沉>25mm／hE.血清白蛋白<35g／L【答案】C28、下列反射屬于深層反射的是A.腹壁反射B.足跖反射C.下頜反射D.角膜反射E.掌頦反射【答案】C29、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。A.化療B.加強營養(yǎng)C.早期手術(shù)D.解痙藥物E.放療【答案】C30、下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征【答案】B31、無汗時皮膚異常干燥的原因，不包括A.黏液性水腫B.甲狀腺功能亢進C.維生素A缺乏D.尿毒癥E.硬皮病【答案】B32、男性，41歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT【答案】C33、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。A.急性丙型病毒性肝炎B.急性戊型病毒性肝炎C.急性乙型病毒性肝炎D.急性甲型病毒性肝炎E.急性丁型病毒性肝炎【答案】A34、過敏性紫癜A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】A35、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型【答案】A36、心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞?)A.心肌肥厚B.迷走神經(jīng)興奮C.交感神經(jīng)興奮D.血管緊張素分泌增加E.心腔擴大【答案】B37、A型萎縮性胃炎為A.胃液酸度增高B.血清膽紅素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】D38、隱球菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】D39、初治腸結(jié)核標準療法療程是A.10～12個月B.6～9個月C.12～18個月D.12～14個月E.18～24個月【答案】B40、肺部語音震顫減弱見于A.肺不張B.大葉性肺炎實變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核【答案】A41、腸易激綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉，多于晨起和餐后發(fā)生B.腹瀉，便意頻繁伴里急后重C.腹瀉，含食物殘渣，有惡臭D.腹瀉，米湯樣大便，每日大于5升E.腹瀉便秘交替【答案】B42、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺【答案】A43、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()A.哮喘B.大氣道狹窄C.肺纖維化D.慢性支氣管炎E.DPB(彌漫性泛細支氣管炎)【答案】C44、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示重度不典型增生，應采取下列哪種治療方法為宜A.手術(shù)治療B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(嗎丁啉)D.嗎丁啉+法莫替丁E.奧美拉唑(洛塞克)【答案】A45、腸易激綜合征的病因和發(fā)病機制為A.免疫因素B.遺傳因素C.精神因素D.代謝障礙E.營養(yǎng)障礙【答案】C46、G-6-PD缺乏病表現(xiàn)為A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常【答案】B47、胃潰瘍腹痛的規(guī)律是A.進食-疼痛-緩解B.無明顯規(guī)律性C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-排便-加重E.疼痛-便意-緩解【答案】A48、男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個月前鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.胃角潰瘍E.胃黏膜脫垂癥【答案】D49、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.高血紅蛋白血癥B.慢性胰腺炎C.上消化道出血D.慢性腸炎E.胃癌【答案】C50、慢性活動性胃炎的判定根據(jù)是A.胃黏膜糜爛B.胃黏膜中性粒細胞浸潤C.胃黏膜過度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴細胞浸潤【答案】B51、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.膽囊造影B.鋇劑檢查C.手術(shù)探查D.胃鏡檢查E.胃泌酸功能檢查【答案】D52、男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹瀉1次?；灤蟊鉝BC0～1個／高倍視野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的診斷為A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.食物中毒E.消化道穿孔【答案】B53、女性，28歲。2年來反復暈厥，數(shù)分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經(jīng)官能癥C.左房明顯擴大D.左房黏液瘤E.風心病二尖瓣狹窄【答案】D54、抑制質(zhì)子泵(HA.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】B55、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()A.尿道B.膀胱后壁和膀胱頸C.膀胱三角區(qū)和膀胱頸D.膀胱前壁和膀胱頸E.輸尿管【答案】C56、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝腎綜合征B.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化腹水【答案】B57、男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者可能是A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.急性腎炎【答案】C58、肺腫瘤()A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】A59、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時，為了不貽誤治療應當A.盡快使用抗生素B.積極透析治療C.立即開始甲基強的松龍沖擊治療D.盡快腎活檢明確診斷E.大量使用利尿劑【答案】D60、腹瀉A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】C61、多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【答案】B62、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍【答案】D63、重度食管靜脈曲張A.未見明顯X線改變B.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征C.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損D.管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂E.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋尚正?！敬鸢浮緾64、對診斷慢性胰腺炎有重要價值A(chǔ).腹部B超B.X線腹平片C.ERCPD.B超引導針吸活檢E.腹部CT【答案】C65、下列哪項不屬于肝硬化的病理變化A.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細胞團形成B.匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著縮小C.假小葉形成D.廣泛肝細胞壞死，肝小葉纖維支架塌陷E.肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血管床縮小、閉塞或扭曲【答案】B66、工地工人，大約25人中午在食堂吃完飯后，發(fā)生了頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，到醫(yī)院就診，請問最可能的診斷是A.CO中毒B.亞硝酸鹽中毒C.酒精中毒D.有機磷中毒E.氨基甲酸酯殺蟲劑中毒【答案】B67、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述，最正確的是A.潰瘍的愈合多在2～4周B.對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸C.胃潰瘍的直徑多數(shù)<2.5cmD.1個以上的潰瘍稱為復合性潰瘍E.胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi)【答案】C68、結(jié)核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬A.小淋巴細胞B.類上皮細胞C.肺巨噬細胞D.郎漢斯巨細胞E.間皮細胞【答案】C69、患者，男，17歲。診斷肝硬化4年，近2年開始出現(xiàn)學業(yè)下降，雙上肢粗大震顫。查體：鞏膜無黃染，角膜邊緣可見褐色色素環(huán)。腹部膨隆，無壓痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移動性濁音（-）。對明確病因診斷最有意義的檢查是A.尿氨基酸測定B.血清銅，銅藍蛋白測定C.血苯丙氨酸濃度測定D.血清鐵，鐵蛋白測定E.血、尿卟啉測定【答案】B70、一般而言短期大量飲酒可發(fā)生A.酒精性肝硬化B.藥物性肝損害C.急性胃炎D.酒精性肝炎E.酒精性脂肪肝【答案】D71、穿透性潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】D72、某患者，胸悶氣急1個月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運動減弱，叩診實音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為A.右側(cè)支氣管肺癌并肺不張B.右側(cè)大葉性肺炎C.右下肺膿腫D.右側(cè)支氣管擴張并感染E.右側(cè)大量胸腔積液【答案】A73、患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水，該患者腹瀉是由于A.腸結(jié)核B.菌痢C.血吸蟲病D.霍亂E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D74、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應首先采取的措施是A.早期、足量聯(lián)合應用抗菌素B.加強支持療法輸白蛋白C.積極治療原發(fā)病D.按腹水細菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素E.利尿、止痛對癥處理【答案】A75、患者，29歲。近3個月來反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.小腸淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性腸病【答案】B76、女性，42歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】A77、患者，男，30歲，近10年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。A.濃密的炎性陰影中有空腔、液平B.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影C.雙肺紋理增多D.肺部腫塊陰影伴肺門淋巴結(jié)腫大E.雙肺透光度增強，肺紋理稀疏【答案】B78、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實音，呼吸音消失，最可能的診斷為A.肺梗死B.右側(cè)大量胸腔積液C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)氣胸【答案】B79、甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A.腫大超過胸鎖乳突肌外緣B.可觸及，不能看到C.腫大不超過胸鎖乳突肌外緣D.可看到，不能觸及E.腫大達到胸鎖乳突肌內(nèi)緣【答案】A80、下列彌漫生結(jié)締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.多系統(tǒng)損害B.抗核抗體陽性C.血補體水平降低D.血尿酸升高E.類風濕因子陽性【答案】D81、關(guān)于胰腺消化酶的錯誤說法是A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B.一種是無活性的酶原，如胰蛋白酶原C.胰液進入十二指腸后首先激活腸激酶D.胰蛋白酶是關(guān)鍵酶E.胰腺腺泡內(nèi)的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化【答案】C82、分泌胃蛋白酶原的細胞是A.D細胞B.主細胞C.黏液細胞D.壁細胞E.G細胞【答案】B83、嗜鉻細胞瘤的特征是A.兒茶酚胺分泌過多B.糖皮質(zhì)激素分泌過多C.醛固酮分泌過多D.腎上腺髓質(zhì)素分泌過多E.前列腺素分泌過多【答案】A84、肝性昏迷時有腎損害者，口服抗生素可選擇A.新霉素B.卡那霉素C.氨芐西林D.甲硝唑E.慶大霉素【答案】D85、肝硬化A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】A86、小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時相和時期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣后期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】C87、臨床上最常見的功能性胃腸病是A.癔球癥B.腸易激綜合征C.功能性消化不良D.神經(jīng)性嘔吐E.神經(jīng)性噯氣【答案】C88、結(jié)核性腹膜炎腹水常見A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高【答案】D89、在我國急性胰腺炎最常見的病因是()A.手術(shù)與創(chuàng)傷B.大量飲酒C.膽石癥與膽道疾病D.暴飲暴食E.胰管阻塞【答案】C90、重度胃食管反流病的治療應采用A.HB.促動力藥與HC.質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護藥聯(lián)用D.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用E.促動力藥、H【答案】D91、心包摩擦音的聽診特點A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】C92、反流性食管炎A.進行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】C93、男性，56歲。有慢性乙肝史10年，近1個月來右上腹疼痛，痛向右側(cè)背部放射，食欲缺乏，體重下降就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬有壓痛，脾肋下2cm。AFP400ng/mlA.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】B94、肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長C.呼吸動度減弱D.肝濁音界擴大E.胸廓呈桶狀【答案】D95、男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1小時前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛。考慮有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A.上腹壓痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移動性濁音D.肝濁音界消失E.腸鳴音消失【答案】D96、促進胃排空，防止膽汁反流A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】A97、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是A.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松B.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松【答案】A98、現(xiàn)在認為下列哪項最不可能引起潰瘍性結(jié)腸炎A.氧自由基損傷B.結(jié)腸的感染C.免疫異常D.過敏反應E.遺傳因素【答案】D99、男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計出血量最可能是A.800mlB.大于1000mlC.300mlD.500mlE.100ml【答案】B100、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.胃液分析B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡檢查加活檢D.X線胃腸鋇劑造影E.選擇性腹腔動脈造影【答案】C101、原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見的部位是A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.骨骼轉(zhuǎn)移D.腎上腺轉(zhuǎn)移E.腎臟轉(zhuǎn)移【答案】A102、男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml，無腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無異常。診斷考慮A.消化性潰瘍B.賁門黏膜撕裂癥C.胃癌D.急性胃炎E.急性胃黏膜病變【答案】B103、男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝膿腫【答案】A104、女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導，該患者的診斷是A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A105、關(guān)于上消化道出血量的估計不正確的是A.如果短時間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B.如果出現(xiàn)黑糞則提示每日出血量>50mlC.如果短時間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.如果沒有全身癥狀，失血量一般<400mlE.如果出現(xiàn)嘔血則提示胃內(nèi)儲血量>250ml【答案】C106、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／hA.胃潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤E.胃癌【答案】C107、發(fā)熱最常見的病因為A.變態(tài)反應B.感染性疾病C.無菌性壞死組織吸收D.內(nèi)分泌代謝障礙E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)【答案】B108、女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P（+）。A.Addsion病B.溶血性貧血C.橋本甲狀腺炎D.白癜風E.惡性貧血【答案】B109、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。A.HA受體拮抗劑B.促胃動力藥+質(zhì)子泵抑制劑C.抗生素D.胃黏膜保護劑E.制酸劑【答案】B110、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A111、男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕A.空腹血糖B.腎功C.肝功D.腹部超聲E.血生化【答案】A112、糞便隱血試驗呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達到A.20～30mlB.10mlC.5ml以上D.20mlE.50ml【答案】C113、幽門梗阻A.振水音陽性B.Murphy征陌性C.臍周可見明顯的蠕動波D.移動性濁音陽性E.尺壓試驗陽性【答案】A114、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。A.糖尿病型B.腎勝糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.類固醇性糖尿病【答案】D115、下列酶學改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是A.膽堿脂酶活性正常B.αC.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶減少【答案】B116、洗肉水血樣糞便可見于A.腸結(jié)核B.急性出血性壞死性腸炎C.急性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴痢疾【答案】B117、患者女性，35歲患類風濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.酒精性B.膽源性C.先天性D.藥物性E.特發(fā)性【答案】D118、呼吸衰竭的病因，不正確的是A.彌漫性肺間質(zhì)纖維化B.腰椎畸形C.大葉性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.大量胸腔積液【答案】B119、急性心肌梗死CK變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】A120、胃癌遠處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】C121、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.消化性潰瘍出血B.下消化道出血C.食管賁門撕裂綜合征出血D.急性胃黏膜病變出血E.肝硬化食管靜脈曲張出血【答案】A122、戊型病毒性肝炎的傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】A123、急性胰腺炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】C124、男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來精神差，煩躁，嗜睡，意識錯亂，撲擊樣震顫陽性。A.口服抗生素B.輸注支鏈氨基酸C.促進氨代謝D.清除腸道積血E.人工肝治療【答案】D125、厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為A.青霉素治療有效B.有咳嗽癥狀C.可有發(fā)熱D.咳有臭味痰E.有肺實變體征【答案】D126、患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D127、糖尿病腎病()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積E.C【答案】D128、巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.DNA代謝障礙D.細胞凋亡過度E.RNA代謝障礙【答案】C129、男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為A.中等量胸腔積液B.纖維素性胸膜炎C.流行性胸痛D.肺炎球菌肺炎E.肋間神經(jīng)痛【答案】B130、據(jù)羅馬Ⅱ標準，對腸易激綜合征的診斷必備的條件是A.12個月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計至少12周B.黏液便C.糞便性狀異常D.排便頻率異常E.胃腸脹氣或腹部膨脹感【答案】A131、關(guān)于慢性胰腺炎的內(nèi)科治療，錯誤的是A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代B.補充維生素C.腹痛者禁忌使用止痛藥D.病因治療，如戒酒，治療膽道疾病，控制飲食E.抑酸治療【答案】C132、下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.消瘦B.肛周膿腫C.結(jié)節(jié)性紅斑D.低蛋白血癥E.發(fā)熱【答案】C133、高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心【答案】A134、結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點是A.結(jié)核菌素試驗陽性B.腹腔鏡所見有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性【答案】B135、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.腹肌緊張B.腹部移動性濁音(+)C.腸鳴音消失D.肝濁音界消失E.腹式呼吸消失【答案】D136、關(guān)于腸易激綜合征(IBS)之敘述，錯誤的是A.IBS患者大便中可能會有黏液B.大便習慣改變是IBS患者必有的癥狀C.IBS患者腹痛在排便后會緩解，其部位及嚴重程度差異甚大D.IBS患者腸內(nèi)氣體較一般人多，故易感到腹脹E.IBS患者通常有腹痛及大便習慣的改變【答案】D137、發(fā)紺伴杵狀指可見于A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克【答案】A138、每天咯血量為多少時屬于大量咯血A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml【答案】C139、下列關(guān)于食管癌早期表現(xiàn)的敘述錯誤的是A.吞咽時食物滯留感B.X線表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷C.早期即可表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的疼痛D.吞咽疼痛部位與病變一致E.可早期表現(xiàn)為背部疼痛【答案】D140、慢性肝炎的纖維化程度2期A.無纖維化B.匯管區(qū)擴大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化E.肝硬化【答案】C141、下列屬于炎癥性腸病(IBI))的是"A.Clohn病B.阿米巴腸炎C.細菌性痢疾D.缺血性腸炎E.腸結(jié)核【答案】A142、初中學生，低熱、干咳，班級中發(fā)生小流行A.軍團菌肺炎B.肺炎桿菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎【答案】D143、球后潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】A144、慢性失血所致的貧血()A.大細胞正色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞正色素貧血D.小細胞低色素貧血E.大細胞低色素貧血【答案】D145、肝掌、蜘蛛痣是由于A.肝細胞進行性或廣泛壞死B.醛固酮增多C.雌激素增多D.雄激素增多E.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)【答案】C146、腸道易激綜合征鋇灌腸的特點是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】B147、判斷胃酸缺乏，最可靠的指標是A.基礎(chǔ)酸排量(BAO)=0B.空腹胃液中無游離鹽酸C.空腹胃液pH≥7.0D.最大酸排量(MAO)=0E.嘔吐物無酸【答案】D148、男性，42歲?；枷暧?，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。A.奧美拉唑B.西沙比利C.硫糖鋁D.鉍劑E.雷尼替丁【答案】B149、患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮【答案】C150、腸鳴音亢進常見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】C151、上消化道出血的病因診斷的首選檢查方法是A.X線-鋇餐檢查B.實驗室檢查(如肝功能試驗)C.纖維內(nèi)鏡檢查D.消化液檢查E.吞線試驗【答案】C152、男性，48歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.1～2周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年【答案】B153、腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴結(jié)擴散D.經(jīng)口感染E.以上都不是【答案】D154、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，化驗示HBsAg（+）A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】A155、突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動【答案】B156、患者，男，51歲。間斷右上腹痛1個月余，突發(fā)全腹痛1小時。查體：體溫38.4℃，血壓85／55mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾肋下未及，全腹壓痛，移動性濁音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B.慢性膽囊炎、膽結(jié)石合并膽囊穿孔C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.消化性潰瘍穿孔E.肝硬化合并門靜脈血栓形成【答案】A157、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物不良反應E.脊髓神經(jīng)受損【答案】C158、原發(fā)性肝細胞癌()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】A159、溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】A160、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】D161、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便潛血陽性，便內(nèi)有膿細胞，紅細胞，血Hb100ｇ／LA.便內(nèi)有膿細胞B.便潛血陽性C.病史長達20年D.體重下降E.輕度貧血【答案】C162、酚妥拉明為A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動藥【答案】A163、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚頭暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA【答案】C164、導致擴張型心肌病最重要的原因之一是()A.代謝異常B.病毒性心肌炎C.藥物作用D.中毒E.遺傳【答案】B165、患者男，48歲。腦出血，意識喪失，該患者的體位是A.自主體位B.強迫仰臥位C.被動體位D.強迫坐位E.強迫側(cè)臥位【答案】C166、下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是A.AFP和ALT動態(tài)曲線B.AFP陽性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.HBsAg陽性【答案】A167、原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制為A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泌減少E.尿酸生成增多【答案】D168、已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項處理不正確()A.治療初期應加用腎上腺皮質(zhì)激素B.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)C.對黏連型或干酪型病例，應適當延長抗結(jié)核的療程D.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物E.適當休息，增加營養(yǎng)【答案】A169、左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側(cè)同向偏盲B.一側(cè)下象限盲C.一側(cè)上象限盲D.雙眼顳側(cè)偏盲E.單眼全盲【答案】B170、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.膿血便E.消瘦【答案】B171、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是A.腹部CT檢查B.X線肝血管造影C.核素肝掃描D.超聲波檢查E.MRI【答案】D172、正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：A.18～20次/分B.16～18次/分C.14～18次/分D.20～24次/分E.24次/分【答案】B173、男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動脈栓塞【答案】B174、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHgA.高血壓3級，極高危B.高血壓3級，高危C.高血壓2級，高危D.高血壓1級E.高血壓2級，極高?！敬鸢浮緼175、肝硬化脾大的主要原因為A.毒性產(chǎn)物的刺激B.肝靜脈壓力增高C.門脈壓力增高D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙E.肝動脈壓力增高【答案】C176、對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸水癌胚抗原測定D.胸水脫落細胞檢查E.胸水中LDH測定【答案】D177、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍由消化道功能紊亂引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍局限于胃和十二指腸D.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】D178、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽性?；灒嚎偰懠t素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治療A.5%葡萄糖液+胰島素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D.5%葡萄糖液+貝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B179、男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次50～100ml鮮血便，無里急后重，無發(fā)熱，無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。A.回盲部B.橫結(jié)腸C.結(jié)腸脾曲D.乙狀結(jié)腸E.直腸【答案】D180、“醫(yī)學科學規(guī)律，不斷更新醫(yī)學理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應用的科學性、合理性”這是（）執(zhí)業(yè)的重要行為規(guī)范A.醫(yī)技人員B.醫(yī)師C.管理人員D.護士E.藥學技術(shù)人員【答案】B181、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，PA.洋地黃治療B.經(jīng)皮球囊擴張術(shù)C.利尿劑治療D.補充鎂鹽與鉀鹽E.胺碘酮治療【答案】B182、胃潰瘍并Hp陽性應選用A.前列腺素EB.奧美拉唑C.丙胺立酮D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮【答案】D183、下列哪項是定位小肝癌的最好方法A.CT結(jié)合數(shù)字減影肝動脈造影B.放射性核素檢查C.MRI檢查D.CT檢查E.B型超聲波檢查【答案】A184、血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應發(fā)生哪種改變()A.胰島素受體數(shù)目減少B.胰島素與受體結(jié)合后作用下降C.胰島素受體數(shù)目增多D.胰島素受體親和力減低E.胰島素受體親和力增加【答案】A185、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3～4d恢復正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】C186、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是A.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害B.動眼神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.面神經(jīng)麻痹E.滑車神經(jīng)麻痹【答案】B187、患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病【答案】B188、下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.青霉素C.易善復D.利巴韋林E.氨基酸【答案】A189、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實音，呼吸音消失，最可能的診斷為A.肺梗死B.右側(cè)大量胸腔積液C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)氣胸【答案】B190、男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者可能是A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.急性腎炎【答案】C191、Crohn病排便次數(shù)增加()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達D.強痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】A192、符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D193、作用于細胞核內(nèi)受體A.甲狀腺激素B.胰島素C.生長激素D.腎素E.糖皮質(zhì)激素【答案】A194、腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴結(jié)擴散D.經(jīng)口感染E.以上都不是【答案】D195、女性，34歲，腹瀉，伴低熱2月余，便中無黏液及膿血。查體：T37.6℃，腹平坦，右下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，移動性濁音陰性，化驗ESR65mm/h，為明確診斷應首選下列哪項檢查A.纖維結(jié)腸鏡B.鋇劑灌腸檢查C.纖維胃鏡檢查D.X線胃腸鋇劑造影E.大便常規(guī)＋隱血【答案】A196、女性，38歲。出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味。該患者可能是A.胃潴留B.腸梗阻C.尿毒癥D.中毒E.幽門梗阻【答案】B197、女性，67歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音【答案】A198、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動增加E.局部腸痙攣【答案】B199、胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎【答案】B200、左側(cè)大量胸腔積液A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】C多選題（共150題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC2、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD4、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD5、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC7、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD8、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD9、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD10、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD11、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD12、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D13、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD14、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD15、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD16、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC17、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD18、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD19、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD20、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC21、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD22、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD23、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD24、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD25、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C26、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD27、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B28、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E.復合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD29、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白D.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD30、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復查腹部增強CTB.經(jīng)皮細針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD31、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC32、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD33、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學.Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC34、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC35、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD36、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD37、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD38、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD39、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD40、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D41、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB42、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學說D.色氨酸學說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD43、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC44、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB45、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD46、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC47、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D48、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD49、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD50、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC51、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD52、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC53、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹