事故人身損害賠償協(xié)議（三篇）

第1頁共1頁事故人身損害賠償協(xié)議以下是人身損害賠償協(xié)議書范本：甲方：_____，性別，民族，____年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：_____。乙方：_____，性別，民族，____年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：_____。（如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）____年____月____日晚上點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在*醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣_____元（大寫：_____元整）給乙方。二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任。（或寫明不在追究、放棄。）三、年后，乙方_____不再因此事追究甲方的任何責任。四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方：_____乙方：_____見證人：_________年____月____日事故人身損害賠償協(xié)議（二）甲方：_____姓名：_____性別：_____民族：_____年齡：_____身份證號碼：_____乙方：_____姓名：_____性別：_____民族：_____年齡：_____身份證號碼：_____甲方在____年____月____日委托乙方拉貨，雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯，在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了治療費用。現(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實的意思表示，符合公平合理的原則;二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致，因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任，甲方基于人道主義，愿意向乙方支付人民幣_____元（大寫：_____元整）作為補償，在經(jīng)濟上對乙方進行幫助;三、乙方收到甲方的補償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴）、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。甲方簽字：_____乙方簽字：_________年____月____日____年____月____日事故人身損害賠償協(xié)議（三）甲方：_____，住址：_____，法定代表人：_____，聯(lián)系方式：_____。乙方：_____，性別：_____，民族：_____，____年____月____日出生，住址：_____，身份證號碼：_____，聯(lián)系方式：_____。____年____月____日_____點_____分，在____市____區(qū)____路，因甲方_____，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動墊付住院費、手術費、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關賠償事宜積極與乙方協(xié)商。現(xiàn)甲乙雙方就乙方于____年____月____日發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)《民法典》等相關法律法規(guī)，就賠償事宜達成以下協(xié)議：一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣_____元（大寫：人民幣_____元整）（此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據(jù)結算完畢，乙方應將相關票據(jù)如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據(jù)，甲方有權追回乙方虛報的費用）。二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付人民幣_____元（大寫：人民幣_____元整）。三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬戶應經(jīng)雙方核對確認，確認后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。甲方賬戶：____________________________________。乙方賬戶：____________________________________。五、甲方的權利義務：1、甲方應在本協(xié)議約定的期限內向乙方支付協(xié)議約定款項;2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶;3、甲方應按乙方提供的相關費用票據(jù)支付款項;4、甲方支付款項后，有權收回乙方向其提供的相關費用票據(jù);5、甲方在支付上述費用后，不再承擔任何經(jīng)濟或法律責任。六、乙方的權利義務：1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;2、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;3、乙方收到上述款項后，應當將相關費用票據(jù)如數(shù)交付甲方;4、乙方應保證提供的相關費用票據(jù)真實有效，否則應承擔違約責任;5、乙方收到上述款項后，應當向甲方出具收款收據(jù);6、乙方收到上述款項后，不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。七、違約責任：1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的_____，乙方有權依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任;2、如乙方提供的相關費用票據(jù)為虛假票據(jù)，甲方有權追回乙方虛報的費用;3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任;4、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣_____元（大寫：人民幣_____萬元整），若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。八、不可抗力：因火災、戰(zhàn)爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的，由雙方另行協(xié)商。九、其他事項：1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復印件、戶口簿復印件、授權委托書、受托人身份證復印件等材料，作為本協(xié)議的附件;3、甲乙雙方應提供經(jīng)核對確認后的銀行賬戶的復印件作為本協(xié)議的附件;4、甲方支付款項后，乙方應向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;6、簽訂本協(xié)議時，雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。十、爭議解決方式：本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。十二、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方：_____乙方：_____委托代理人：_____委托代理人：_________年_