2023年醫(yī)院管理個(gè)人總結(jié)

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2023年醫(yī)院管理個(gè)人總結(jié)篇1

20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。

截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。

我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。

全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。

本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。

本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的專科感染知識(shí)培訓(xùn)12次。

2023年醫(yī)院管理個(gè)人總結(jié)篇2

9月12日，市衛(wèi)生局深化管理年活動(dòng)督導(dǎo)檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院，進(jìn)行深化管理年活動(dòng)督導(dǎo)檢查。這是推動(dòng)我院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平的一次重要契機(jī)。xx石化醫(yī)院全體員工，對(duì)檢查組的到來表示熱烈的歡迎，并預(yù)祝本次督導(dǎo)活動(dòng)圓滿順利！

xx石化醫(yī)院20xx年按照衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，繼續(xù)深入全面開展醫(yī)院管理工作的情況匯報(bào)如下：

一、思想重視，組織有力，確保實(shí)效

根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院把深化管理年活動(dòng)作為全面提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、樹立醫(yī)院良好形象、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次重大機(jī)遇。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)多次組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究布署。年內(nèi)制訂下發(fā)了《繼續(xù)深化全面開展醫(yī)院管理工作》、《深化管理年督導(dǎo)檢查方案》、《完善醫(yī)院iso9000質(zhì)量保證體系的安排意見》、《醫(yī)院質(zhì)量、安全、服務(wù)質(zhì)量核心檢查方案》等重要文件，把以病人為中心，以提高醫(yī)院管理水平、健全質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用、各項(xiàng)制度、建立醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制為核心，作為開展管理年活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)。提出了“從病人滿意的地方做起，從病人不滿意的地方改起”，強(qiáng)調(diào)以科學(xué)務(wù)實(shí)、查找差距、持續(xù)改進(jìn)、取得實(shí)效作為本次活動(dòng)的要求，全院?jiǎn)T工做到了思想重視，行動(dòng)統(tǒng)一，步驟協(xié)調(diào)，保證了活動(dòng)的深入開展與進(jìn)行。在今年管理年活動(dòng)中，我們主要采取了以下新的做法：

1、引進(jìn)先進(jìn)理念，提升管理績(jī)效

醫(yī)院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫(yī)院安全發(fā)展模式”和“推進(jìn)iso9000質(zhì)量保證體系，確保病人利益”為中心的質(zhì)量、安全、服務(wù)管理體系優(yōu)化完善工作。按照《自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)介指南》的要求，建立了直線安全管理責(zé)任制、核心質(zhì)量安全檢查制等科學(xué)化管理網(wǎng)絡(luò)，開展了以“過程控制、標(biāo)桿學(xué)習(xí)、流程再造”為主題的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。

2、突出“以病人為中心”的建院思想，注重實(shí)效與執(zhí)行力提升

醫(yī)院20xx年提出全院所有資源都要服務(wù)于病人服務(wù)，制度建設(shè)要從符合性向有效性進(jìn)行轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以提高院、科二級(jí)質(zhì)控水平為目標(biāo)，簡(jiǎn)化管理流程，反對(duì)形式主義，杜絕盲目強(qiáng)調(diào)管理而增加基層負(fù)擔(dān)、損害患者利益的行為。醫(yī)院年初開始重新進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)化制度平臺(tái)建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)了管理活動(dòng)的無紙化。

3、提高全員素質(zhì)，規(guī)范服務(wù)行為

醫(yī)院在加強(qiáng)核心制度檢查與完善的同時(shí)，注重服務(wù)素質(zhì)和環(huán)境的改善與創(chuàng)新。醫(yī)院結(jié)合反商業(yè)賄賂活動(dòng)及衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員自律規(guī)定，組織了多種形式，多種層次的思想教育與培訓(xùn)工作，全院所有員工接受了管理年知識(shí)培訓(xùn)與考核，并下發(fā)了管理年簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)活動(dòng)開展加強(qiáng)督導(dǎo)。有32篇管理年活動(dòng)心得獲得了專題征文獎(jiǎng)。醫(yī)院在規(guī)范收費(fèi)管理、營(yíng)造舒心環(huán)境、提供誠信服務(wù)方面加強(qiáng)了管理及創(chuàng)新。今年上半年，共有15個(gè)項(xiàng)目獲得了服務(wù)創(chuàng)新獎(jiǎng)，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升?；拘纬闪嗽河卸綄?dǎo)，科有布署，自主創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)的良好局面。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院年初提出了醫(yī)院安全工作的主要方針：全面導(dǎo)入以人為本的杜邦安全理念，推行直線安全管理，落實(shí)安全責(zé)任“一崗一責(zé)”制，強(qiáng)化安全培訓(xùn)、安全投入和監(jiān)督檢查，強(qiáng)調(diào)用最嚴(yán)格的手段，調(diào)動(dòng)全院一切資源，確實(shí)提高安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)素質(zhì)，重點(diǎn)抓好圍手術(shù)期和特殊操作的安全準(zhǔn)入與管理，抓好各類意外事件的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范，杜絕重大人身傷害事件，把我院真正建成具有較強(qiáng)安全發(fā)展模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

具體采取了以下做法：

1、以科級(jí)質(zhì)控為中心，建立可操作的管理制度網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院年內(nèi)進(jìn)行制度平臺(tái)重建，除機(jī)關(guān)職能部門完善了各自程序文件外，要求各科室按照國(guó)家、行業(yè)規(guī)范，結(jié)合自身業(yè)務(wù)流程，制訂符合實(shí)際的管理文件，要求各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)牽頭進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)控制，負(fù)責(zé)完善重要操作的質(zhì)控文件及風(fēng)險(xiǎn)告知書，建立可持續(xù)優(yōu)化的安全預(yù)案及分級(jí)管理責(zé)任制。科室每月要進(jìn)行一次安全分享或預(yù)案培訓(xùn)活動(dòng)，建立完善的安全事件管理制度。使質(zhì)量管理工作以院級(jí)質(zhì)控為主，向科室自我管理進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，安全管理工作從“要我做”向“我要做”進(jìn)行了轉(zhuǎn)變。

2、落實(shí)、完善核心法規(guī)與制度

醫(yī)院在自下而上開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，按照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院管理指南的要求，確定了醫(yī)院核心質(zhì)量安全核心制度框架，并對(duì)核心制度實(shí)行了定期評(píng)審，動(dòng)態(tài)修訂，建立了核心制度可循和優(yōu)化機(jī)制。

為保證核心醫(yī)療制度可落實(shí)，醫(yī)院建立了全員安全管理制度：

（1）院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院安全體系完善、安全理念導(dǎo)入、制度執(zhí)行、檢查的運(yùn)行和監(jiān)督。醫(yī)院質(zhì)量安全目標(biāo)的落實(shí)情況，作為院長(zhǎng)主要工作業(yè)績(jī)，納入向職代會(huì)述職內(nèi)容，接受考評(píng)。

（2）醫(yī)院行政副職和職能部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本職范圍內(nèi)安全工作實(shí)現(xiàn)直線管理，每月至少召集一次安全現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)議，完成一項(xiàng)以上質(zhì)量安全文件的修訂，并完成月度核心檢查與考核。

（3）科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量安全目標(biāo)納入院長(zhǎng)方針責(zé)任書，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量安全直線管理。

（4）全院副高職稱人員、醫(yī)護(hù)主管必須參與科室安全管理與監(jiān)督分工，參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)安全管理活動(dòng)，與績(jī)效考核掛鉤。

（5）全員員工對(duì)本職工作質(zhì)量安全負(fù)直接責(zé)任，可通過院長(zhǎng)信箱、安全建言等方式參與全院安全改進(jìn)工作。

醫(yī)院建立了月度核心安全檢查制度，完善了各醫(yī)療委員會(huì)檢查及參謀作用，醫(yī)院在安全獎(jiǎng)勵(lì)基金之外，20xx年建立了月度質(zhì)量安全專項(xiàng)獎(jiǎng)金，重要質(zhì)控環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了剛性管理、獎(jiǎng)罰并舉。全院廣泛樹立了“事故是可以避免的”、“差錯(cuò)與缺陷是寶貴的資源”。醫(yī)院完善了事故、差錯(cuò)、缺陷上報(bào)和調(diào)查統(tǒng)計(jì)制度，院部保留對(duì)重大差錯(cuò)和事故的處理權(quán)，對(duì)一般差錯(cuò)和重大缺陷實(shí)行“及時(shí)上報(bào)、吸取教訓(xùn)、重在分享”的管理方法。院內(nèi)建立了科室風(fēng)險(xiǎn)崗位分級(jí)制與專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。建立了完善的質(zhì)量、安全方針與目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)各類風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)沒有標(biāo)準(zhǔn)不能開展、沒有明確安全責(zé)任不能開展、沒有安全溝通、準(zhǔn)入審批和相應(yīng)培訓(xùn)不能開展。經(jīng)過努力，安全管理工作取得了良好實(shí)效。20xx年以來，我院重大醫(yī)患糾紛為零，病人投訴及各類差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低。

3、加強(qiáng)法規(guī)執(zhí)行力，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

年初，醫(yī)院認(rèn)真組織對(duì)首次負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫(yī)療行為進(jìn)行了廣泛的培訓(xùn)與整改工作。尤其在規(guī)范醫(yī)療行為、保證法規(guī)符合度；院感控制；技術(shù)準(zhǔn)入；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控；急診能力建設(shè)方面進(jìn)行了全面的整改。

醫(yī)院今年堅(jiān)決把全院業(yè)務(wù)活動(dòng)建立在“安全第一”前提下運(yùn)行，制訂下發(fā)了《醫(yī)院十大安全理念》、《醫(yī)院十大安全禁念》、《醫(yī)療事故案例》等安全學(xué)習(xí)材料，在安全管理上實(shí)行了“培訓(xùn)優(yōu)先，正向激勵(lì)、剛性管理、重在分享”等理念，風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)及危險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn)了審批、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任、實(shí)施、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)的安全受控。

三、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)顧客價(jià)值

為了優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、合理布局，為病人提供方便、正確、友善的服務(wù)，醫(yī)院今年進(jìn)一步規(guī)范了各崗位部門服務(wù)標(biāo)識(shí)、便民承諾，制訂全院醫(yī)療服務(wù)指南。改造了急救中心、門診和社區(qū)輸液室。兒科為倒班職工提供了“患兒日托”服務(wù)，開展兒童早教和感統(tǒng)訓(xùn)練。醫(yī)院在全院推行了圍手術(shù)期護(hù)理宣教及康復(fù)指導(dǎo)，各科制定重點(diǎn)宣傳冊(cè)和出院隨訪卡。各社區(qū)衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)單網(wǎng)絡(luò)化就地打印。醫(yī)院進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生工作，開設(shè)了社區(qū)維醫(yī)門診、康復(fù)門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛(wèi)生服務(wù)，兒保業(yè)務(wù)已全部進(jìn)入社區(qū)。

為進(jìn)一步提高急救能力，醫(yī)院實(shí)行了“住院醫(yī)師24小時(shí)急診培養(yǎng)制”，急救中心實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)“雙車、3組醫(yī)護(hù)”值班制，完善了事故警、急救警分級(jí)響應(yīng)方案，為xx大發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。

四、注重誠信服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通

醫(yī)院把“誠信服務(wù)”作為醫(yī)院品牌建設(shè)的立足點(diǎn)，提出要按照高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)業(yè)的要求，培育“以人為本”高效率的現(xiàn)代化服務(wù)體系，確保營(yíng)造公眾信任，體現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值。醫(yī)院繼續(xù)完善了窗口文明創(chuàng)造活動(dòng)，用各種形式認(rèn)真收集、聽取群眾意見，做到周周有措施，月月有改觀。

醫(yī)院把尊重、理解病人，保護(hù)患者隱私權(quán)作為今年整改的重點(diǎn)，門、急診做到了“一患一室”對(duì)所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。醫(yī)院開展了工作環(huán)境“5s”創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，聘請(qǐng)民航物業(yè)公司承擔(dān)病房保潔，成立了集中式病人服務(wù)中心，對(duì)慢性病人建立了出院隨訪和電話宣教制度。醫(yī)院每月發(fā)行2000份“醫(yī)苑”報(bào)，增強(qiáng)了醫(yī)院與社會(huì)、醫(yī)護(hù)與患者的溝通與理解，取得了良好效果。

醫(yī)院完善了各類費(fèi)用告知制度，設(shè)立了詳盡的住院費(fèi)用清單和收費(fèi)咨詢、解答、糾錯(cuò)制度，對(duì)特殊診療項(xiàng)目建立了醫(yī)患雙簽字確認(rèn)制度。為保證住院收費(fèi)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院建立了院內(nèi)收費(fèi)審計(jì)制度，醫(yī)院每月對(duì)一級(jí)護(hù)理和危重、死亡病例進(jìn)行專項(xiàng)核查，在住院處設(shè)立了出院費(fèi)用再次審核崗位，保證了病人利益。

五、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕病人負(fù)擔(dān)

醫(yī)院始終堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，把診療技術(shù)適宜性、費(fèi)用合理性作為科室及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)介的重要指標(biāo)。20xx年，醫(yī)院獎(jiǎng)金分配加大了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、艱苦崗位的傾斜。全院總獎(jiǎng)金的30%用于臨床醫(yī)技科醫(yī)務(wù)人員特殊補(bǔ)貼，其余部分納入全院月獎(jiǎng)分配，經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)在臨床、醫(yī)技科的獎(jiǎng)金分配中僅占15%，全院杜絕了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人分配直接與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤的情況。

為進(jìn)一步解決群眾看病貴的問題，醫(yī)院將藥費(fèi)比、貴重藥品比、平均住院費(fèi)納入科室月度考核。醫(yī)院于今年設(shè)立了“平價(jià)病房”，將收治病人的日診療費(fèi)用控制在60元/日以下。醫(yī)院嚴(yán)格限制單價(jià)60元以上藥品進(jìn)入門診，禁止該類藥品進(jìn)入社區(qū)。今年3月醫(yī)院開設(shè)了平價(jià)社區(qū)服務(wù)站，設(shè)立了“平價(jià)體檢”服務(wù)部，為本地600名低收入人群提供了“零利潤(rùn)”體檢。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)及醫(yī)保收費(fèi)條目，嚴(yán)格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標(biāo)價(jià)格。對(duì)年消耗金額大于10000元的所有醫(yī)用材料均組織了公開招標(biāo)。

醫(yī)院對(duì)低保群眾，無經(jīng)濟(jì)來源患者實(shí)行了多種優(yōu)惠減免，僅20xx年上半年減免困難患者醫(yī)療費(fèi)將近15萬元，院內(nèi)職工捐款6200元，典型事例《xx石化報(bào)》、《晨報(bào)北疆版》進(jìn)行大篇幅宣傳，取得了良好的社會(huì)效益，也樹立了醫(yī)院應(yīng)有的社會(huì)形象。醫(yī)院也獲得了20xx年xx區(qū)政府專項(xiàng)行風(fēng)檢查優(yōu)良單位的榮譽(yù)。

當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用問題是政府、社會(huì)和廣大群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。我院雖然在深化管理工作中取得了一定成效，但我們也面臨著許多新的.矛盾和困難；比如：政府補(bǔ)償機(jī)制缺位、醫(yī)院成本上升較快、先進(jìn)理念與文化體系建設(shè)成效尚待時(shí)日等，這些問題與矛盾使我院在當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)，仍然會(huì)在工作中暴露出許多問題與缺陷。我們希望通過本次檢查，能更加系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)差距與不足，進(jìn)一步動(dòng)員全院?jiǎn)T工，以更堅(jiān)強(qiáng)的決心和毅力超強(qiáng)工作，真正把我院建設(shè)成為社會(huì)信任、群眾滿意的初具現(xiàn)代化醫(yī)院。

2023年醫(yī)院管理個(gè)人總結(jié)篇3

醫(yī)院定義：醫(yī)院是運(yùn)用科學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)病人或特殊人群進(jìn)行防病治病，提供保健服務(wù)的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)療人員和必須的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到對(duì)住院或門診病人實(shí)施診療護(hù)理與防病工作的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。

物力資源管理：是指對(duì)自然資源的開發(fā)利用和物質(zhì)資料的分配流通進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、控制和監(jiān)督的過程。

醫(yī)院物力資源管理：是醫(yī)院進(jìn)行正常業(yè)務(wù)活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)，關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，是對(duì)醫(yī)院物資運(yùn)動(dòng)整個(gè)過程的科學(xué)管理，包括物資的采購、保管、供應(yīng)和使用管理。

醫(yī)院物資管理分類：1按物資的功用特性分類：醫(yī)療系統(tǒng)中有藥品、衛(wèi)生材料、各種橡膠制品、塑料制品、玻璃制品、金屬制品、醫(yī)療器械及各種表冊(cè)等;總務(wù)系統(tǒng)中有水暖電氣、交通工具的零件和其他。2按物資價(jià)值分類：固定資產(chǎn)：指使用期限在一年以上的耐用物品，其價(jià)值范圍的標(biāo)準(zhǔn)因地方而異；低值易耗品：凡不具備固定資產(chǎn)條件和管理范圍的價(jià)值較低、易損的都是。藥品；材料：包括醫(yī)用材料和其它。

醫(yī)院的性質(zhì)：福利性、生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性

醫(yī)院的功能：醫(yī)療教育科研預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)

新時(shí)期衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

醫(yī)院的類別：1以醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次規(guī)劃：病床500及以上市省級(jí)醫(yī)院；病床300-499縣級(jí)醫(yī)院；病床20-299鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；2收治范圍：綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、教學(xué)醫(yī)院；3運(yùn)行目標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)可以分為營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院。

醫(yī)院管理學(xué)：是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，其目的就是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的管理，從而提高醫(yī)院工作效率和質(zhì)量。

掌握醫(yī)院人力資源分類管理的概念內(nèi)容

分類：1衛(wèi)生技術(shù)人員：提供醫(yī)療服務(wù)；2工程技術(shù)人員：信息系統(tǒng)、醫(yī)療儀器設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)；3工勤人員：后勤保障工作；4行政人員

醫(yī)院各類人員編制比例標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生技術(shù)人員：70%-72%；行政人員8%-10%

人力資源管理：為了更好地完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)而充分發(fā)揮人力作用的管理活動(dòng)，是人力資源有效開發(fā)、合理配置、充分利用和科學(xué)管理的制度、法令、程序和方法的總和。

醫(yī)院人力資源管理內(nèi)容：制定：1人力資源規(guī)劃2有效配置各級(jí)各類人員3促進(jìn)員工個(gè)人發(fā)展4工作績(jī)效考核5工資報(bào)酬管理6福利與勞保管理7保管員工檔案8人力資源會(huì)計(jì)工作

醫(yī)院人力資源管理的原則：相關(guān)原理動(dòng)態(tài)原理行為科學(xué)系統(tǒng)論控制論信息論

掌握醫(yī)院人力資源規(guī)劃招聘培訓(xùn)流程績(jī)效考核方法

人力資源規(guī)劃程序：1明確醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)2了解醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀3需求與供給預(yù)測(cè)4制定規(guī)劃5規(guī)劃實(shí)施6規(guī)劃評(píng)估

醫(yī)院人力資源培訓(xùn)：1培訓(xùn)模式：1基于勝任力的崗位培訓(xùn)模式2針對(duì)任務(wù)系統(tǒng)的立體培訓(xùn)2培訓(xùn)流程：1需求分析-2培訓(xùn)計(jì)劃-3培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)-4培訓(xùn)評(píng)估（循環(huán)）

需求調(diào)查方法：資料分析法、問卷法、訪談法、頭腦風(fēng)暴法

評(píng)估方法：反應(yīng)、學(xué)習(xí)、行為、結(jié)果

績(jī)效：結(jié)果+行為

績(jī)效考核方法：

1績(jī)效排序法

2圖解式評(píng)定量表法

3關(guān)鍵事件法

4行為鎖定等級(jí)評(píng)價(jià)法

5權(quán)重核檢法

6評(píng)述法

7目標(biāo)管理法360度評(píng)估法

偏差來源：

1分布偏差

2暈輪效應(yīng)

3個(gè)人偏見

4優(yōu)先和返期效應(yīng)

5自我中心效應(yīng)

6后繼效應(yīng)

7考核標(biāo)準(zhǔn)與方法

外部招聘：優(yōu)點(diǎn)：為醫(yī)院補(bǔ)充新鮮血液、吸引優(yōu)秀人才、避免內(nèi)部帶來的不良影響缺點(diǎn)：需時(shí)間熟悉工作，可能選錯(cuò)人，招聘成本高，影響內(nèi)部積極性

內(nèi)部招聘：優(yōu)點(diǎn)：1激發(fā)員工積極性2員工迅速熟悉工作3避免用人失誤4維持醫(yī)院穩(wěn)定性5節(jié)省開支缺點(diǎn)：1用人分歧引發(fā)領(lǐng)導(dǎo)不團(tuán)結(jié)2易產(chǎn)生組織內(nèi)矛盾3易形成幫派4易滋生徇私舞弊現(xiàn)象

人員需求分析：

醫(yī)院?jiǎn)T工招聘流程(錄用)：1準(zhǔn)備人力資源規(guī)劃-選定招聘渠道和方式（內(nèi)部或外部）2招募制定招聘計(jì)劃-計(jì)劃審批-招聘信息-應(yīng)聘者申請(qǐng)

3甄選初選-筆試-綜合測(cè)評(píng)-面試-體檢-背景調(diào)查

4錄用做出錄用決策-員工入職-適應(yīng)培訓(xùn)-試用-正式錄用

5評(píng)估評(píng)估-人力資源規(guī)劃和工作

適合招聘渠道三大特征：目的性可行性經(jīng)濟(jì)性

招聘渠道：內(nèi)部招聘外部招聘

掌握：醫(yī)院質(zhì)量管理概念原則xx體系醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)

醫(yī)院質(zhì)量管理是指為了保證和不斷提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，而對(duì)所有影響質(zhì)量的因素和工作環(huán)節(jié)實(shí)施計(jì)劃、決策、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及質(zhì)量信息反饋和處理等以質(zhì)量為目標(biāo)的全部管理過程。

醫(yī)院質(zhì)量管理的原則：1病人第一的原則2全員參與原則3過程管理原則4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則5定量化原則6系統(tǒng)性原則7安全性原則8標(biāo)準(zhǔn)化原則

醫(yī)院質(zhì)量管理的組織保證體系：醫(yī)院院長(zhǎng)（院級(jí)）—醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（業(yè)務(wù)科室）—科室質(zhì)量管理小組—人員自己管理（醫(yī)務(wù)人員）

醫(yī)院質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)（三級(jí)質(zhì)量機(jī)構(gòu)）基礎(chǔ)質(zhì)量—環(huán)節(jié)質(zhì)量—終末質(zhì)量

基礎(chǔ)質(zhì)量管理：人員、技術(shù)、時(shí)間、物資、規(guī)章制度

環(huán)節(jié)質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、診斷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

終末質(zhì)量：醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、醫(yī)院感染指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、其他指標(biāo)

質(zhì)量管理的七種工具：1分類法（分層法）：性質(zhì)相同數(shù)據(jù)收集歸納到一起進(jìn)行比較分析；分類目的：保持同質(zhì)性2排列圖法：查清影響產(chǎn)品和質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵因素3因果分析圖法4直方圖法5相關(guān)圖法（散點(diǎn)圖）6質(zhì)檢圖7調(diào)查表法

掌握護(hù)理管理的概念熟悉護(hù)理管理的地位特點(diǎn)、作用；護(hù)理體制的分類

概念：使醫(yī)院的護(hù)理人力、物力、技術(shù)信息和時(shí)間等要素有機(jī)結(jié)合并最優(yōu)化運(yùn)轉(zhuǎn)，以達(dá)到提高護(hù)理工作效果和效率為主要目標(biāo)的醫(yī)院管理工作。

5.2日國(guó)際護(hù)士節(jié)

護(hù)理工作的特點(diǎn)：護(hù)理專業(yè)的規(guī)律性、對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求的必要性、護(hù)理工作科學(xué)服務(wù)性、院內(nèi)聯(lián)系的廣泛性、護(hù)理工作的連續(xù)性和性別特點(diǎn)

護(hù)理管理的特點(diǎn):1適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)2有所綜合性和實(shí)踐性3護(hù)理管理的廣泛性

在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的作用:消除醫(yī)院對(duì)人群，病人，醫(yī)護(hù)人員的危害，環(huán)境衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)。衛(wèi)生

護(hù)理體制：個(gè)案護(hù)理、功能護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、小組護(hù)理、綜合護(hù)理

一、個(gè)案護(hù)理：一個(gè)/幾個(gè)病人所屬的護(hù)理完全由一位護(hù)理人員完成。優(yōu)：護(hù)士可與病人直接交流，了解病人需要，護(hù)患關(guān)系融洽，護(hù)士有一定自主權(quán)，負(fù)責(zé)護(hù)士可將護(hù)理內(nèi)容和方法協(xié)調(diào)的更好。缺：需要人多，花費(fèi)大，不適合所有人。

二、功能制護(hù)理：解決醫(yī)護(hù)分工問題，將護(hù)士工作分為流水作業(yè)，負(fù)責(zé)各自部分。優(yōu)：1使護(hù)理成為一種職業(yè)專業(yè)學(xué)科，2形成一整套病病護(hù)理操作和規(guī)程，3行程現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科理化體系重要組成部分，4有利于節(jié)省時(shí)間、人力、可應(yīng)付人少任務(wù)重的局面缺：護(hù)士主動(dòng)權(quán)受限，無法發(fā)揮主觀能動(dòng)性

三、責(zé)任制護(hù)理：特點(diǎn)：以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)施8小時(shí)、24小時(shí)負(fù)責(zé)的、有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。優(yōu)：護(hù)士主動(dòng)性和創(chuàng)造性得到極大的發(fā)展，護(hù)士責(zé)任心較強(qiáng)、護(hù)患關(guān)系融洽。缺：護(hù)士人員不足。

四、小組護(hù)理：將護(hù)理人員分成若干小組，由一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)一組人對(duì)一組病人提供護(hù)理。優(yōu)：齊心協(xié)力共同完成護(hù)理，充分發(fā)揮每個(gè)人的才能缺：對(duì)組長(zhǎng)要求高，所需人力和設(shè)備較多。

五、綜合護(hù)理：將責(zé)任護(hù)理與小組護(hù)理融合起來，由一組8-2人組成。

基礎(chǔ)護(hù)理管理：1基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的特點(diǎn)：技術(shù)成熟、操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛。2基礎(chǔ)護(hù)理管理內(nèi)容：①一般護(hù)理技術(shù)管理（入院處置、體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量值、各種注射穿刺技術(shù)、無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、鼻飼法、洗胃法、灌腸法）②常用搶救技術(shù)管理（給氧、包扎、心電圖監(jiān)護(hù)，人工呼吸機(jī)等）

護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理：概念：使技術(shù)準(zhǔn)確安全有效地應(yīng)用到病患身上特點(diǎn)：技術(shù)性、責(zé)任性、服務(wù)性、社會(huì)性、集體性措施：1建立技術(shù)管理的組織措施2技術(shù)管理要重視質(zhì)量3重視人員培訓(xùn)4管理手段

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理：特殊護(hù)理技術(shù)

護(hù)理程序基本步驟：1對(duì)病人評(píng)估2護(hù)理診斷3計(jì)劃4實(shí)施5評(píng)價(jià)

整體護(hù)理概念:

整體護(hù)理的特點(diǎn)：1以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)2以護(hù)理程序?yàn)橹行?主動(dòng)的計(jì)劃性護(hù)理4護(hù)理是主動(dòng)的思想者和決策者5強(qiáng)調(diào)護(hù)患合作的過程6以病人滿意度作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感

染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染分類：按病源體來源分：1內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染：指在院內(nèi)由于各種原因病人遭受其本身由細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染，2外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染：指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病源體侵襲而發(fā)生的感染。

醫(yī)院內(nèi)感染的原因：1危險(xiǎn)因素的變化增加了醫(yī)院感染的可能性，醫(yī)院治療水平的提高，病源體的變化，醫(yī)院帶菌者增加。2觀念混淆3管理制度不健全，感染知識(shí)缺乏4抗生素使用不合理

掌握醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的分類和指標(biāo)

分類：按監(jiān)測(cè)范圍分：全面檢測(cè)目標(biāo)監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

指標(biāo)：1醫(yī)院感染發(fā)病率：同期新發(fā)感染病例數(shù)與觀察期危險(xiǎn)人群數(shù)相比2醫(yī)院感染罹患率3醫(yī)院感染病死率:因感染而死亡的例數(shù)與其醫(yī)院感染例數(shù)相比4外科手術(shù)醫(yī)生感染率:某醫(yī)生在該時(shí)期手術(shù)后感染病例數(shù)與其醫(yī)生在某時(shí)刻進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù)相比5醫(yī)院感染患病率

掌握抗感染藥物使用中存在的問題：1病原菌不明，任意使用抗菌藥2對(duì)抗感染藥物有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解3擅自擴(kuò)大預(yù)防用藥指征4濫用廣譜抗生素5不及時(shí)停藥

掌握清潔、消毒、滅菌的概念

醫(yī)院感染傳播途徑和控制措施：途徑：接觸??空氣??消化道??皮膚創(chuàng)傷??血液制品藥物??

醫(yī)院感染病源體：細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究：使人們探索人類生命及疾病現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律、研究和制定改造生存環(huán)境、維護(hù)和促進(jìn)健康、防治疾病、促進(jìn)身心健康、提高人口素質(zhì)的科學(xué)研究活動(dòng)。

醫(yī)院信息：廣義醫(yī)院信息可分為外源信息和內(nèi)源信息，外源信息：社會(huì)信息、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展信息、有關(guān)科學(xué)理論信息、上級(jí)指令和方針政策等；內(nèi)源信息：醫(yī)院科學(xué)技術(shù)信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、醫(yī)院管理信息。狹義醫(yī)院信息泛指內(nèi)源性信息

掌握醫(yī)院文化，醫(yī)院精神，醫(yī)院形象的概念

醫(yī)院文化：就是醫(yī)院作為一個(gè)特殊的社會(huì)組織，在一定的民族文化傳統(tǒng)中逐步形成的，具有本院特色的基本信念，價(jià)值觀念、道德規(guī)范、規(guī)章制度、生活方式、人文環(huán)境，以及與此相適應(yīng)的思維方式和行為方式的總和。

醫(yī)院文化的內(nèi)容：可概括為“三個(gè)主義”“三個(gè)精神”和“十個(gè)本結(jié)構(gòu)體”或十個(gè)基本內(nèi)容。三個(gè)主義是：以社會(huì)主義，集體主義和革命人道主義為指導(dǎo)，這是醫(yī)院文化的導(dǎo)向思想和醫(yī)院文化建設(shè)的總體原則。三個(gè)精神是：以毫不利己、先人后己的精神，技術(shù)精益求精的精神和愛院、愛崗、愛患者、全心全意為人民健康服務(wù)的精神為宗旨，是醫(yī)院的文化支柱。三個(gè)主義和三個(gè)精神屬醫(yī)院文化的內(nèi)涵十個(gè)基本內(nèi)容，即醫(yī)院精神、道德文化、思維文化、心理文化、服務(wù)文化、技術(shù)文化、制度文化、環(huán)境文化、組織文化和管理文化、相關(guān)設(shè)施等十個(gè)方面。十項(xiàng)主要內(nèi)容大致畫出醫(yī)院文化的范圍體系，屬醫(yī)院文化的外延。

醫(yī)院精神，是全體員工在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成并成并為全體員工認(rèn)同和遵循的群體意識(shí)，表現(xiàn)為共同的價(jià)值取向、心理趨勢(shì)、行為方式精神風(fēng)貌等，激發(fā)員工奮發(fā)向上的無形力量，是醫(yī)院發(fā)展的靈魂和動(dòng)力。

醫(yī)院形象，是社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院總體的、概括的、抽象的認(rèn)同度和評(píng)價(jià)。

醫(yī)院文化結(jié)構(gòu)，一般分為表層的物質(zhì)文化、中層的制度文化、深層的精神文化。還有的則分為核心層的精神文化，中層制度文化，淺層行為文化、表層物質(zhì)文化四個(gè)層次

醫(yī)院文化的功能：導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵(lì)功能、協(xié)調(diào)功能、約束功能、育人功能

醫(yī)療設(shè)備管理

含義：醫(yī)院所有機(jī)械化、電子化的產(chǎn)品統(tǒng)稱為設(shè)備。

作用：1)基礎(chǔ)作用:為臨床診斷提供技術(shù)支持實(shí)驗(yàn)室檢查:影像檢查、超聲檢查2）現(xiàn)代作用:為臨床提供技術(shù)支持、個(gè)人治療手段，臨床治療任務(wù)、臨床治療材料。

意義：1）技術(shù)效益。為臨診斷提供了更加準(zhǔn)確可靠地技術(shù)支持，提高了診斷符合率，為臨床治療提供了技術(shù)手段，提高了醫(yī)療水平和質(zhì)量，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素，是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)標(biāo)志2）社會(huì)效益。降低了醫(yī)療費(fèi)用，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了治愈率和好轉(zhuǎn)率，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的和諧發(fā)展3）經(jīng)濟(jì)效益。有利于提高收入，保障醫(yī)院自身事業(yè)健康發(fā)展和服務(wù)水平的不斷提高。

發(fā)展趨勢(shì)：1）向“高精尖”方向發(fā)展。特點(diǎn)體現(xiàn)在：1數(shù)字化：改變機(jī)械性醫(yī)療設(shè)備的局限性2自動(dòng)化：操作簡(jiǎn)單，快捷，減少人為失誤3快速化：提高診斷診療速度，減少傷害和痛苦4小型化：便攜式，對(duì)外部環(huán)境要求低5集成