遼寧省盤錦市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

遼寧省盤錦市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

2.符合血栓性外痔臨床表現的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現淡藍色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內緣的皮膚皺褶有炎性水腫

3.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現。最有診斷價值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

4.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

5.濾紙試驗陽性結果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

6.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病慢性期D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

7.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側擴大，肺野清晰，應診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

8.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

9.急性心梗心電圖改變的是A.A.

B.

C.

D.

E.

10.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

11.女性，60歲，足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱。可能的診斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

12.以下哪項是錯誤的

A.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為原始的內胚層組織

B.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為原始神經組織

C.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為神經纖維組織

D.未成熟畸胎瘤的組織構成，由2～3個胚層構成

E.未成熟畸胎瘤的組織構成，主要為中胚層組織

13.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

14.男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項不恰當

A.補充血容量B.應用抗生素治療C.應用退熱藥物D.應用血管活性藥物E.糾正電解質及酸堿平衡紊亂

15.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.早期診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤性突眼

17.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

18.下列疾病常出現干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

19.關于預防農藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農藥

B.嚴格規(guī)定農藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農田的衛(wèi)生管理

20.中度以上一氧化碳中毒的特征表現是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應遲鈍E.呼吸不規(guī)則

21.疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術

22.提示胎兒肺是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

23.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

24.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌

25.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

26.患者，男，49歲，農民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現意識不清，惡心、嘔吐。化驗：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

27.在和諧的醫(yī)患關系中，醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

28.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預測預后C.自我管理和指導D.手術治療

29.患者因四肢關節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

30.阿爾茨海默病(AD)的確診依據是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

31.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識

32.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

33.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

34.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

35.關于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

二、案例分析題(15題)36.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

37.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

38.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

39.肺上溝癌可引起下列哪些表現A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經F.偏盲

40.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

41.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

42.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

43.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

44.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

45.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

46.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

47.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

48.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

49.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

50.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

參考答案

1.B帕金森病的發(fā)病機制是由于黑質多巴胺能神經元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

2.D血栓性外痔見于肛門周圍，為一突出暗紫色長圓形腫物，表面皮膚水腫，質硬，壓之很痛，不能活動。一

3.B根據年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。

4.D根據患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

5.D

6.A根據患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體?；颊甙Y狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過氧化酶染色陽性，未見Auer小體排除急性淋巴細胞白血病。故初步診斷急性淋巴細胞性白血病。

7.B

8.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規(guī)則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

9.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

10.B根據患者：①老年女性：；②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

11.D根據患者足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

12.A卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細胞腫瘤。

13.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是病情危重的表現，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

14.C根據青年患者，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影。考慮患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克，緊急的處理是補充血容量，應用血管活性藥物糾正休克，應用大量抗生素控制感染，糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

15.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

16.B根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

17.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應為胃腸道反應，嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。

18.D支氣管擴張合并感染?？却罅磕撎?，并有咯血。

19.A

20.E患者一氧化碳中度中毒可出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應。

21.E患者疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴重感染，應行急診手術。

22.D

23.B根據患者為老年男性，進行性吞咽困難的癥狀，結合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

24.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

25.A鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。

26.E

27.D

28.C

29.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應停用布洛芬，但不能改用強的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發(fā)消化性潰瘍。

30.D阿爾茨海默病(AD)是老年