北中大中藥學課件第27章 攻毒殺蟲止癢藥

攻毒殺蟲止癢藥第二十七章概述一、概念凡以攻毒療瘡，殺蟲止癢為主要作用的藥物，稱為攻毒殺蟲止癢藥。二、作用特點攻毒殺蟲止癢藥藥物以外用為主，兼可內(nèi)服。攻毒殺蟲止癢藥作內(nèi)服使用時，除無毒副作用的藥物外，宜作丸劑使用，以便其緩慢溶解吸收。三、適應范圍主要適用于某些外科皮膚及五官科病證，如瘡癰疔毒、疥癬、濕疹、麻風、梅毒及蟲蛇咬傷、癌腫等病證。四、使用注意

1、外用方法因病因藥而異，如研末外撒，或煎湯洗漬及熱敷、浴泡、含漱，或用油脂及水調(diào)敷，或制成軟膏涂抹，或作成藥捻、栓劑栓塞等。

2、內(nèi)服使用時，宜作丸散劑應用，使其緩慢溶解吸收，且便于掌握劑量。3、本類藥物多具不同程度的毒性，所謂“攻毒”即有以毒制毒之意。無論外用或內(nèi)服，均應嚴格掌握劑量及用法，不可過量或持續(xù)使用，以防發(fā)生毒副反應。4、制劑時應嚴格遵守炮制和制劑法度，以減低毒性而確保用藥安全?！舅幬飦碓繛榱蚧锏V物雄黃的礦石。主含二硫化二砷。雄黃【性能】

辛，溫。有毒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА?/p>

解毒，殺蟲?！緫谩?/p>

1、癰腫疔瘡，濕疹疥癬，蛇蟲咬傷。雄黃溫燥有毒，外用或內(nèi)服均可以毒攻毒而解毒殺蟲療瘡。2、蟲積腹痛。3、癲癇，喘滿咳嗽，瘧疾。內(nèi)服有祛痰、截瘧之功，現(xiàn)已少用。

【用法用量】

外用適量，研末敷，香油調(diào)搽或煙熏。內(nèi)服0.05～0.1g，入丸、散用。【使用注意】

內(nèi)服宜慎，不可久服。外用不宜大面積涂擦及長期持續(xù)使用。孕婦禁用。切忌火煅。

不良反應：雄黃含砷而有較大毒性，不可多服久服，外用也應注意以免經(jīng)皮膚粘膜吸收積蓄中毒。雄黃煅燒后易生成毒性更大的三氧化二砷，故內(nèi)服一般入丸、散劑而不入湯劑，切忌火煅。

【藥物來原】為自然元素類礦物硫族自然硫。硫黃【性能】

酸，溫。有毒。歸腎、大腸經(jīng)?！竟πА?/p>

外用解毒殺蟲療瘡；內(nèi)服補火助陽通便?！緫谩?．外用治疥癬，濕疹，陰疽瘡瘍。尤為治療疥瘡的要藥。2．內(nèi)服治陽痿，虛喘冷哮，虛寒便秘。

【用法用量】

外用適量，研末敷或加油調(diào)敷患處。內(nèi)服1.5～3g，炮制后入丸、散服?！臼褂米⒁狻?/p>

陰虛火旺及孕婦忌服。硫黃和雄黃相同點：均能解毒殺蟲，常外用于疥癬惡瘡濕疹等癥。不同點：

雄黃解毒療瘡力強，主治癰疽惡瘡及蟲蛇咬傷；內(nèi)服又能殺蟲，燥濕，祛痰，截瘧，亦治蟲積腹痛、哮喘、瘧疾、驚癇等證。

硫黃則殺蟲止癢力強，多用于疥癬、濕疹及皮膚瘙癢；并具補火助陽通便之效，內(nèi)服可療寒喘、陽痿、虛寒便秘等證?！舅幬飦碓繛榱蛩猁}類礦物明礬石經(jīng)加工提煉而成的結(jié)晶，主含含水硫酸鋁鉀。白礬

【性味歸經(jīng)】酸、澀，寒。歸肺、肝、脾、大腸經(jīng)?！竟δ苤髦巍客庥媒舛練⑾x，燥濕止癢；內(nèi)服止血止瀉，祛痰開閉。

【應用】1．外用治濕疹瘙癢，瘡瘍疥癬。2．內(nèi)服治：①便血、吐衄、崩漏。②久瀉久痢。

③痰厥癲狂癇證。④濕熱黃疸。【用法用量】

外用適量，研末撒布、調(diào)敷或化水洗患處。內(nèi)服0.6～1.5g，入丸、散服。【使用注意】

體虛胃弱及無濕熱痰火者忌服。【不良反應】明礬濃溶液對皮膚粘膜有明顯刺激性，大劑量明礬內(nèi)服可引起口腔、喉頭燒傷，嘔吐腹瀉，虛脫甚至死亡?！舅幬飦碓繛閭阈慰浦参锷叽睠nidium

monnieri（L.）Cuss.的成熟果實。蛇床子

【性能】

辛、苦，溫。有小毒。歸腎經(jīng)?！竟πА?/p>

殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽。【應用】

1．陰部濕癢，濕疹，疥癬。2．寒濕帶下，濕痹腰痛。3．腎虛陽痿，宮冷不孕?！居梅ㄓ昧俊?/p>

外用適量，多煎湯熏洗或研末調(diào)敷。內(nèi)服3～9g?！臼褂米⒁狻?/p>

陰虛火旺或下焦有濕熱者不宜內(nèi)服?！舅幱脕碓础繛轶蛤芸苿游镏腥A大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液，經(jīng)加工干燥而成。

蟾酥【功效】解毒止痛，開竅醒神?！緫谩?.止痛、解毒：用于惡瘡，瘰疬，咽喉腫痛及各種牙痛。本品有毒，有良好的攻毒消腫止痛作用，外用、內(nèi)服皆有良效。（六神丸）2.開竅醒神：用于痧脹腹痛，吐瀉，神昏。近年用蟾酥治療各種癌腫，有一定的攻毒抗癌、消腫止痛作用?！居梅ㄓ昧俊咳胪枭?，每次0.015～0.03g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，內(nèi)服切勿過量；外用不可入目。孕婦忌用。

【藥用來源】為樟科植物樟的枝、干、葉及根部，經(jīng)提煉制得的顆粒狀結(jié)晶。

樟腦【性能】

辛，熱。有毒。歸心、脾經(jīng)?！竟πА?/p>

除濕殺蟲，溫散止痛，開竅辟穢?！緫谩?．疥癬瘙癢，濕瘡潰爛。2．跌打傷痛，牙痛。3．痧脹腹痛，吐瀉神昏?！居梅ㄓ昧俊?/p>

外用適量，研末撒布或調(diào)敷。內(nèi)服0.1～0.2g，入散劑或用酒溶化服?！臼褂米⒁狻?/p>

氣虛陰虧，有熱及孕婦忌服。

【藥用來源】為葫蘆科植物木鱉的成熟種子。

木鱉子【性能】

苦、微甘，涼。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πА?/p>

攻毒療瘡，消腫散結(jié)?！緫谩?/p>

1．瘡瘍腫毒，瘰疬，乳癰，痔瘡腫痛，干癬，禿瘡。2．痹痛，偏癱，筋脈拘攣?！居梅ㄓ昧俊?/p>

外用適量，研末，用油或醋調(diào)涂患處。內(nèi)服0.6～1.2g，多入丸、散用?！臼褂米⒁狻?/p>

孕婦及體虛者忌服。

相同點：皆為有毒之品，均能消腫散結(jié)，通絡止痛，用治瘡癰腫痛，跌打傷痛等證。不同點：

木鱉子為胡蘆科植物，長于攻毒療瘡，臨床上多用于惡瘡腫毒、瘰疬、乳癰、痔瘡等證。

馬錢子為馬錢科植物，又名番木鱉，有大毒，應用宜慎，長于通經(jīng)絡，消結(jié)腫，止疼痛，臨床多用于風濕頑痹，麻木不遂，跌打傷痛等證，止痛強于木鱉子。

木鱉子與馬錢子【藥用來源】為松科植物金錢松的根皮或近根樹皮。

土荊皮【性能】

辛，溫。有毒。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА?/p>

殺蟲，止癢?！緫谩?/p>

1．體癬、手足癬、頭癬等多種癬病。2．濕疹，皮炎，皮膚瘙癢?！居梅ㄓ昧俊?/p>

外用適量，酒或醋浸涂擦，或研末調(diào)涂患處?！臼褂米⒁狻?/p>

只供外用，不可內(nèi)服。

【藥用來源】為胡蜂科昆蟲果馬蜂、日本長腳胡蜂或異腹胡蜂的巢。又名露蜂房。

蜂房【性能】

甘，平。歸胃經(jīng)?！竟πА?/p>

攻毒殺蟲，祛風止痛。【應用】

1．瘡瘍腫毒，乳癰，瘰疬，頑癬瘙癢，癌腫。2．風濕痹痛，牙痛，風疹瘙癢?！居梅ㄓ昧俊?/p>

外用適量，研末用油調(diào)敷或煎水漱口，或熏洗患處。內(nèi)服，3～5g?！舅幱脕碓础繛榘俸峡浦参锎笏獾镊[莖。

大蒜【性能】

辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效】

解毒殺蟲，消腫，止痢。【應用】

1．用于癰腫疔毒，疥癬。2．痢疾，泄瀉，肺癆，頓咳。3．鉤蟲病，蟯蟲病。

【用法用量】

外用適量，搗敷，切片擦或隔蒜灸。內(nèi)服5～10g，或生食，或制成糖漿服。【使用注意】

外服可