膳食營養(yǎng)與慢性疾病預防上第七章營養(yǎng)教育和社區(qū)營養(yǎng)管理基礎三級公共營養(yǎng)師基礎演示文稿

膳食營養(yǎng)與慢性疾病預防上第七章營養(yǎng)教育和社區(qū)營養(yǎng)管理基礎三級公共營養(yǎng)師基礎演示文稿當前第1頁\共有43頁\編于星期二\13點（優(yōu)選）膳食營養(yǎng)與慢性疾病預防上第七章營養(yǎng)教育和社區(qū)營養(yǎng)管理基礎三級公共營養(yǎng)師基礎當前第2頁\共有43頁\編于星期二\13點營養(yǎng)與肥胖31、肥胖的定義：主要是由于碳水化合物及動物性脂肪攝取量超過了人體的消耗量，人體把多余的物質轉化為脂肪儲存在各組織及皮下而發(fā)生的營養(yǎng)代謝性失衡疾病。男性：多沉積在腹部。女性：多沉積于乳房、臀部、大腿上部。當前第3頁\共有43頁\編于星期二\13點肥胖不是一種狀態(tài),而是一種疾病。單純性肥胖是一種多見于生活條件較好的人群中的營養(yǎng)不良性疾病。這種營養(yǎng)不良性疾病，由于營養(yǎng)過剩所造成。特點：機體脂肪和脂肪組織過多，超過了正常生理需要，并有害于身體健康。4當前第4頁\共有43頁\編于星期二\13點（一）肥胖的原因5當前第5頁\共有43頁\編于星期二\13點飲食因素肥胖的直接起因是機體長期處于能量的入超。而導致能量入超的原因，通常則不外乎：①攝入過多；②消耗過少；③既攝入過多而又消耗過少。6當前第6頁\共有43頁\編于星期二\13點2、判斷肥胖病的常用指標（1）體質指數(shù)（BMI）國際方法體質指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m2）國際標準：18.5—24.9為正常；25—29.9為超重；大于30肥胖。我國標準：18.5—23.9為正常；24—27.9為超重；大于28肥胖。7當前第7頁\共有43頁\編于星期二\13點（2）腰圍(WC)用來測定脂肪分布異常的指標，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱為“向心性肥胖”。男>94cm，女性>80cm。8當前第8頁\共有43頁\編于星期二\13點（3）腰臀比（WHR）男>0.9，女性>0.8?？梢栽\斷為向心性肥胖。9當前第9頁\共有43頁\編于星期二\13點皮褶厚度法

瘦弱、中等、肥胖6～8歲男童為<10、10～20、>20；成年男子為<10、10～40、>40；成年女子為<10～20、20～50、>50～60。10當前第10頁\共有43頁\編于星期二\13點（4）理想體重和肥胖度理想體重（kg）=身高（m）-10511當前第11頁\共有43頁\編于星期二\13點2）有了理想體重才能計算肥胖度。

肥胖度=（實際體重-理想體重）÷理想體重×100%

肥胖度在±10%之內，稱之為正常適中。

肥胖度超過10%，稱之為超重。

肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖。

肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖。

肥胖度超過50%，以上，稱之為重度肥胖。

肥胖度小于-10%，稱之為偏瘦。

肥胖度小于-20%以上，稱之為消瘦12當前第12頁\共有43頁\編于星期二\13點（三）肥胖的健康危害：兒童：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)，對體力、智力、生長發(fā)育、心理行為的影響。成年人：向心性肥胖——糖尿病、心血管病，高血壓對于肥胖的防治要從兒童抓起。

13當前第13頁\共有43頁\編于星期二\13點14當前第14頁\共有43頁\編于星期二\13點（四）肥胖的預防和治療原則是達到能量負平衡，促進脂肪分解。1.控制總能量的攝入量。成人總能量控制在1000千卡左右，其中蛋白質供能25%，脂肪供能10%，碳水化合物65%。食物總攝入量控制在500g以內，可使用膳食纖維防止饑餓感。改掉不良的飲食習慣。2.運動法：長期低強度運動3.藥物治療4.非藥物治療

15當前第15頁\共有43頁\編于星期二\13點3、肥胖與膳食營養(yǎng)的關系體重是能量攝入和消耗兩個因素維持的。（1）食物總能量和脂肪攝入過多（2）不良的進食習慣（3）其他因素活動量減少。16當前第16頁\共有43頁\編于星期二\13點4、肥胖的宣傳教育和指導要點（1）宣教肥胖的危害和防治意義。（2）宣傳肥胖防治的“生物—心里—社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學性。（3）宣傳肥胖膳食營養(yǎng)防治的要點是控制總能量的攝入。（4）社區(qū)管理的重點是：高危人群；已經(jīng)確診有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。（5）為肥胖者制定好操作性強的減肥計劃，作好隨訪、記錄。17當前第17頁\共有43頁\編于星期二\13點5、肥胖的飲食管理肥胖的預防重于治療，預防效果也大于治療。（1）控制總能量的攝入每天應攝入的總能量=理想體重（kg）×（20～25）（kcal/kg）全天能量分配：早30%；中40%；晚30%。18當前第18頁\共有43頁\編于星期二\13點（2）適當?shù)臓I養(yǎng)素分配比例1）供能營養(yǎng)素的能量分配比例碳水化合物60%（增加粗雜糧）脂肪20%（一天不超25g）總能量動物性50%

蛋白質20%

植物性50%19當前第19頁\共有43頁\編于星期二\13點2）保證維生素和無機鹽的供給3）增加膳食纖維綠葉蔬菜500～750g每天攝入30g

粗雜糧100g20當前第20頁\共有43頁\編于星期二\13點4）戒煙限酒5）改變不良飲食習慣和行為6）選擇有宜的烹調方式：以拌、燉、蒸、煮、燜為宜，忌煎、炸、燒、烤、熏等。21當前第21頁\共有43頁\編于星期二\13點常用食物：冬瓜：自古被稱為減肥妙品?！妒朝煴静荨氛f“欲得體瘦輕健者，則可常食之；若要肥，則勿食也?！倍弦虿缓荆c量極低，有利尿排濕的功效，所以有明顯的減肥瘦身作用。22當前第22頁\共有43頁\編于星期二\13點黃瓜：汁多味甘，含有一種叫丙醇二酸的物質，它有抑制糖類轉化為脂肪的作用，因此，多吃黃瓜有減肥作用。黃瓜也有特殊的美容功能，用黃瓜汁來清潔和保護皮膚，或是用搗碎的黃瓜來潤澤皮膚都頗為有效。因黃瓜中所含的黃瓜油對吸收紫外線有良好的作用，所以多食黃瓜或用黃瓜美容可防治因日曬引起的皮膚發(fā)黑、粗糙等。23當前第23頁\共有43頁\編于星期二\13點蘿卜：性味辛、平、微涼。蘿卜中的糖化酵素和淀粉酶，能幫助分解食物中的淀粉和脂肪，促進消化，增加脂肪的消耗與利用，起到減肥的效果。24當前第24頁\共有43頁\編于星期二\13點辣椒：性味辛熱。具有溫中散寒、祛風解郁、開胃導滯的功效。辣椒含有豐富的營養(yǎng)素，素有防止肥胖的作用，辣椒素調味料能促進脂肪的新陳代謝，防止脂肪在體內堆積。25當前第25頁\共有43頁\編于星期二\13點二、心腦血管疾病的膳食營養(yǎng)防治

與膳食營養(yǎng)密切相關的心腦血管疾?。焊哐獕?、冠心病、腦卒中。26當前第26頁\共有43頁\編于星期二\13點1、原發(fā)性高血壓1）診斷：當收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。2）高血壓的社區(qū)管理：（詳見P357）27當前第27頁\共有43頁\編于星期二\13點（2）高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關系1）鈉。2）肥胖。3）酒精。4）鉀。5）鈣。6）鎂。7）脂類。8）膳食纖維28當前第28頁\共有43頁\編于星期二\13點（3）高血壓的膳食營養(yǎng)防治1）減輕體重。2）糾正不良飲食習慣。3）減少食鹽攝入量。（每天<6g）。4）減少脂肪的攝入，減少食用烹調油。（每天<25g）。29當前第29頁\共有43頁\編于星期二\13點5）適當增加富含鉀和鈣的食物。

（奶≥250ml）6）多吃蔬菜和水果。（蔬菜≥500g，水果≥200g）。7）限制飲酒。8）適當增加體力活動。30當前第30頁\共有43頁\編于星期二\13點2、高血脂1）高血脂的診斷總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol/L(200mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常

31當前第31頁\共有43頁\編于星期二\13點（2）膳食營養(yǎng)因素對血脂代謝的影響1）膳食脂肪和脂肪酸飽和脂肪酸膽固醇低密度脂蛋白膽固醇單不飽和脂肪酸膽固醇低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇多不飽和脂肪酸膽固醇低密度脂蛋白膽固醇反式脂肪酸低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇32當前第32頁\共有43頁\編于星期二\13點2)碳水化合物大量單糖或雙糖膽固醇低密度脂蛋白膽固醇甘油三酯極低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇

33當前第33頁\共有43頁\編于星期二\13點3）膳食纖維膳食纖維膽固醇低密度脂蛋白膽固醇34當前第34頁\共有43頁\編于星期二\13點4）微量元素①鎂膽固醇②缺鈣膽固醇甘油三酯③缺鋅膽固醇低密度脂蛋白膽固醇④缺鉻膽固醇高密度脂蛋白膽固醇35當前第35頁\共有43頁\編于星期二\13點（3）高血脂的膳食營養(yǎng)防治1）高血脂飲食防治方案分為一級方案和二級方案①一級控制方案②二級控制方案36當前第36頁\共有43頁\編于星期二\13點5）維生素①維生素C：促進膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白膽固醇的降解。②缺維生素E：低密度脂蛋白膽固醇升高。37當前第37頁\共有43頁\編于星期二\13點2）高血脂的飲食管理①防治肥胖：控制飲食和加強鍛煉。②減少鈉鹽。③減少膳食脂肪：血脂正常者占總能量≈25%；有肥胖、高血壓、高血脂家族史者占總能量≈20%；膽固醇<300mg；烹調油<25g。脂肪酸比例=1:1:1。④控制單雙糖的攝入：占總能量55%～60%。以復雜碳水化合物為主。⑤增加纖維素的攝入。膳食纖維≥30g。⑥戒酒。（酒是高能量物質）。38當前第38頁\共有43頁\編于星期二\13點3、冠心病（1）冠心病的危險因素1）高血壓：高血壓對心臟的功能和結構損傷是持續(xù)性的，冠心病隨血壓增高而加重。2）高脂血癥：高膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的強危險因素。3）高密度脂蛋白膽固醇降低。4）超重和肥胖：5）糖尿病：6）吸煙。39當前第39頁\共有43頁\編于星期二\13點40當前第40頁\共有43頁\編于星期二\13點（2）膳食營養(yǎng)因素與冠心病的關系1）脂肪：

飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸血管內壁形成脂肪斑塊和血栓動脈粥樣硬化反式脂肪酸2）碳水化合物高碳水化合物高甘油三酯癥。41當前第41頁\共有43頁\編于星期二\13點3）膳食纖維：可降低