放射科質(zhì)量管理制度(最完美版)

放射科質(zhì)量管理和質(zhì)量控制改進措施方案一、天水新天壇醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作的首位,強化質(zhì)量意識,自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3。成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術(shù)組及導管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。5。堅持實行技術(shù)讀片制度,由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評.加強質(zhì)量管理力度,嚴肅制度的落實情況檢查。7。明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基"培訓,定期進行考核.8。加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長:張建平成員：李康寧王文潔張玉紅張偉軍三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責1。放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導下開展工作，并對其負責.落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程,醫(yī)療質(zhì)量標準及措施.3。建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標和工作計劃并組織實施。4。定期開展活動,每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。5。對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。6。負責落實本科室醫(yī)、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平。7。負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細則根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關精神，結(jié)合本科室實際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組,制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細節(jié)》.一。建立質(zhì)量管理目標:提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量,減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據(jù),達到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化。提高各級影像專業(yè)技術(shù)水平;改善影像科各專業(yè)人員間的關系,全面進行質(zhì)量管理；3。建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策;通過代價—危害—利益分析,以經(jīng)營的觀點管理放射科。二。 放射科“X射線防護與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱管理小組）負責制定質(zhì)量保證管理制度和實施細則，負責科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。三。 管理小組以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準則，進行質(zhì)量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準》;以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關規(guī)定和實施細則,同時認真執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)定。四。 嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程,必須嚴格認真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認真學習，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。五。 根據(jù)我院實際情況，放射科分為普放及CT兩個組。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換,以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。CT室醫(yī)師要負責審查簽發(fā)中、晚班的急診報告.各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班.六。 CT掃描方案和是否增強由醫(yī)師進行確定,原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報告?在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時請其它醫(yī)師會診確定進一步檢查方法。在增強全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應，應立即處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理.七。 堅持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間,由科主任或高年資醫(yī)師主持,全科人員參加并作好記錄.工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā).從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā),所有住院醫(yī)師的CT診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā).。低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告,以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。九。凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張.立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片,以確定病變部位和形態(tài).外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復審發(fā)現(xiàn)問題時,能及時通知病人，修改診斷意見。十.認真執(zhí)行《病例隨訪制度》,病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗提高診斷水平,積累科研教學資料的一項重要措施?？苾?nèi)設有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷,核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨訪情況,并進行回顧性讀片,總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式"書寫診斷報告。1。 診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發(fā)生錯誤。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致.有舊片者要與舊片作比較.2。 書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程.對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等.有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應描述,描述應盡量使用醫(yī)學術(shù)語。復診病例對診斷明確的,要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察,可提出新的診斷,但應論述提出新診斷的依據(jù)。3．承諾出報告時間：⑴X線報告：急診、普通30分鐘;（2）CT報告:急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點30分前）。十二。放射診斷的思維方法可按下列步驟進行：1。 首先對每個病灶進行分析,確定其病理性質(zhì).2。 將全部病灶作為一個整體進行綜合分析,作出診斷意見.一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。3。 影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析.在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求檢查陽性輕70%，診斷符合率390%。達不到者按考核標準予以扣分。4。 X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達,其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎和可能疾病.5。 因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查“陰性"的病人診斷書上寫明檢查時間。十三。每月28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責隨機抽查20份照片,按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標準》對照片質(zhì)量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫,對診斷質(zhì)量進行評定,發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。十四。攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié),也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應協(xié)助科主任組織本組業(yè)務學習、技術(shù)研討、改進技術(shù)提高照片質(zhì)量。1。 評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施,每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因,提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《（線影片質(zhì)量標準》，甲級片率要達到＞55%，廢片率＜2%。達不到標準者按考核標準扣分。2。 攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：（1） 查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置.（2） 查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。（3） 查攝影條件核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件.3。 CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令屏氣.攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。檢查完畢要認真填寫各種記錄,整理好申請單、照片和片袋，嚴格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正?同一病人,同一天同一部位第二次照片時應在X線片上標明照片順序。為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。6。 為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人,實行首診負責制。即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷.十五.實行專機負責制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機器的保養(yǎng)和維護.1。 CT組與常規(guī)組人員定期輪換，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進CT室單獨操作CT機。2。 本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養(yǎng)時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應報告科主任,并記錄故障情況及時填寫維修申請單。3。 在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機性能、操作方法和規(guī)程,以及適合該機的攝影參數(shù)。每臺機應有相應的各種攝片參數(shù)表.不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨操作機器。十六。影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。操作人員必須了解各設備的基本結(jié)構(gòu)、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。嚴格執(zhí)行激光相機及洗片機的操作規(guī)程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的絕對安全.因違反操作規(guī)程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關差錯事故標準處理。暗盒要保持清潔。禁止打開暗盒,將增感屏長時間暴露,禁止用手直接觸摸增感屏，應保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。十七.做特殊造影或增強時,必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應可能的意念。1。檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群,尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協(xié)商，決定能否進行增強檢查。2。 檢查前常規(guī)作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。3。 檢查前可靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發(fā)生的可能。4。 放射科護士負責管理科室內(nèi)藥品，及時更換補充,負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。5。 造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人,不準離開病人,發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理。檢查前應做好術(shù)前談話及簽字,了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結(jié)果應認真核對并保存過敏試驗結(jié)果。6。 每年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。7。 造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應.十八.CT掃描室和X線機房內(nèi)應備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護用品,執(zhí)行各種防護規(guī)程,做好醫(yī)患的防護工作。十九。登記室人員應嚴格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認真編寫CT號和X線號，防止錯號重號，并將CT號和X線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片.要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標、檢測計劃質(zhì)量控制指標：1。 照片質(zhì)量:優(yōu)良率＞95%、優(yōu)級率＞55%、良級率＞40%、廢片率＜2%；2。 設備完好率＞95%;檢測計劃:1。照片質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評片制度》進行讀片，及時統(tǒng)計照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。2。設備因素監(jiān)測：。電源條件：每臺X線機的配電柜均加裝電壓指示表，開機檢查前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求.定期檢測接地電阻，阻值控制在＜2歐姆。.X線機：每半年進行一次光野一照射野一致性的監(jiān)測，保持誤差小于0。5cm。每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行計量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機器進行維修調(diào)整.。機房條件：機房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機、除濕機,根據(jù)各臺機器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機器性能的環(huán)境因素。3。激光相機監(jiān)測：(1)。影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標(D0＜0o25)?在每次相機大保養(yǎng)時均要求工程師進行檢測。及時調(diào)整X線機曝光條件表,確保各項指標均在達標范圍。(2)。相機性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時調(diào)整激光相機的參數(shù)并打印測試片。4?自動洗片機:參照使用說明書內(nèi)容要求。六、放射科設備質(zhì)量保證檢測計劃一。 電源條件1。 每臺機器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機前應認真檢查電壓指示是否符合設備運行要求，誤差值應＜10％.每年請具有檢測資質(zhì)的檢測機構(gòu)進行一次保護接地的檢測，接地電阻值控制在＜2歐姆。二。 機器1。 每季度進行一次設備機械、電氣性能的檢測，內(nèi)容包括：配重平衡安全裝置、機械限位裝置的有效性檢查;運動、運轉(zhuǎn)限位報警裝置檢查；操作完整性檢查;各種應急開關有效性檢查等。2。 每半年進行一次光野一照射野一致性的監(jiān)測，誤差控制在＜5mmo3。 每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行計量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機器進行維修調(diào)整.三。 機房環(huán)境機房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機、除濕機，每日檢測機房的溫濕度，根據(jù)各臺機器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機器性能的環(huán)境因素.四。 激光相機影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標(D0＜0.25).在每次相機大保養(yǎng)時要求工程師進行光學檢測，確保各項指標均在達標范圍。膠片性能的控制:根據(jù)膠片的性能有差異，及時調(diào)整激光相機的參數(shù)并打印測試片進行觀測。五、自動洗片機：定期更換顯定影藥水,清洗滾軸、藥槽、水洗槽。七、 X線照片質(zhì)量等級標準甲級片標準:1?位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準確，照片上下、左右邊緣對稱，膠片尺寸使用得當.2。 照片對比度清晰度良好.包括密度、對比度好，無明顯的斑點感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰,失真度小；可制板。3。 無污染劃損：包括照片上無污汁、劃痕，無體外異物影及其他弊病.被檢者資料齊全、準確、整齊無誤，照片標志與被照肢體無重疊：包括姓名、性別、年齡、片號、左右等。造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標準。二。 乙級片標準:以上1?5項一項不符，但不影響診斷則定為乙級片。丙級片標準：以上1~5項兩項不符，但不影響診斷則定為丙級片.四。 廢片：由于各種原因?qū)е抡掌瑹o法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片必須登記片號和廢片現(xiàn)象,及時分析產(chǎn)生廢片的原因，及時整改。八、 影像診斷報告書寫規(guī)范影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫.一份規(guī)范化的診斷報告書要求文字簡潔,語句通順,表達準確。內(nèi)容包括以下部分：一。一般項目：1?病人姓名、性別、年齡;X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號;檢查設備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報告日期等均應逐項填寫清楚。。敘述部分:1。應在全面觀察的基礎上，分清主次，按順序描述異常影像所見.闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節(jié)面及關節(jié)間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現(xiàn)或征象說明“見到"或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平,形態(tài)、位置如何,有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。2。意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現(xiàn)。成像偽影、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。三。診斷意見：在詳細描述的基礎上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理,以得出客觀的診斷結(jié)論。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷;影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結(jié)合臨床診斷;影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結(jié)論時,可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。四。醫(yī)師簽署：一份完整的影像診斷報告，應有醫(yī)師簽名。書寫者在“書寫醫(yī)師"項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師"項簽名,最好為主治醫(yī)師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查,則亦應簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應工整,易于辨認和保存。九、放射科管理制度1。 在院長、分管副院長的領導下，實行科主任對放射科各專業(yè)組（包括普通X線診斷、CT）的統(tǒng)一領導和管理。科主任一般由學科帶頭人或高年資醫(yī)師擔任.2。 科主任下設副主任或?qū)I(yè)組長協(xié)助主任工作。3。 住院醫(yī)師應實行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢；鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究,培養(yǎng)成某一領域的專家；技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn),使之能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。4。 科主任為科室管理第一責任人,全面負責科室的財產(chǎn)、各項質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務；負責安排各崗位人員的工作，有計劃地安排各級人員的專業(yè)培訓和培養(yǎng).5。 科室的管理和決策采取民主集中制原則。十、放射科工作制度各項影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備.2。重要的影像檢查，應由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片,須待觀察照片合格后方囑病人離開;碘劑造影檢查應觀察15分鐘后病人方可離開,以防造影劑延遲過敏反應。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。4。影像診斷要密切結(jié)合臨床；進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告,應經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。每天集體讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù),解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用;全部影像都應登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責；院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外,應有一定手續(xù)，以保證歸還。7。嚴格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量,定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理,定期進行檢修。十一、放射科綜合讀片制度1。每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，當班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片,及時對疑難病例進行討論分析；充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智,以求診斷的準確。及時對漏診、誤診病例進行修正,分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓。對手術(shù)病例進行手術(shù)前分析,確定追蹤隨訪計劃，以期提高對疾病的認識.4。定期對疑難病例、典型病例和特殊病例進行復習討論.5。統(tǒng)計診斷報告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組.十二、放射科技術(shù)讀片、評片制度每天早上由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員組織進行技術(shù)讀片。2。對申請單的要求與實際照片進行核對檢查.3。按X線照片等級標準對照片進行質(zhì)量等級評判。對產(chǎn)生的廢片進行分析討論，找出產(chǎn)生的原因,提出整改意見并及時進行整改.5。登記照片評判結(jié)果并上報醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報。十三、疑難病例集體讀片、討論制度1。每周由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持,進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。2。疑難病例讀片由接診醫(yī)師準備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析,提出診斷意見。3。疑難病例討論必要時應邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見,相互參考,以求作出更準確的診斷。遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。5。疑難病例讀片、討論應指定專人記錄.十四、影像診斷隨訪制度1。凡經(jīng)X線影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對象。2。 每月派專人到臨床科室進行追蹤隨訪.3。 隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學診斷等，并逐項記錄,特殊情況應在備注中說明，以備復核。4。 隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗,以利提高診斷水平。5?每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診斷質(zhì)量.6。 年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學資料存檔。7。 隨訪時應認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改.十五、進修、實習人員管理制度1。 到本科進修、實習的人員，必須具有一定X線診斷和投照技術(shù)的基礎知識，由醫(yī)務科統(tǒng)一安排進行進修、實習。2。 科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進行帶教指導。3。 進修、實習人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項規(guī)章制度，按科室的安排和要求進行政治和業(yè)務學習。4。在帶教醫(yī)師的指導下進行日常投照及診斷的學習,取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨立進行投照和書寫診斷報告。5。投照應認真填寫投照條件；書寫診斷報告，應交帶教醫(yī)師簽字，上級醫(yī)師審核后方可發(fā)出。6。認真學習,參加讀片會討論，積極發(fā)言。進修、實習結(jié)束前應作自我鑒定，并接受科室的考核.十六、放射科防止差錯事故措施1。加強醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風教育,強化全科人員的責任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,特別是針對年青醫(yī)師增強責任心教育.2。建立健全崗位責任制，嚴格執(zhí)行《首診負責制》醫(yī)療核心制度,責任落實到人，層層負責.制定科室各項工作制度和操作規(guī)程,各類人員職責以及醫(yī)療質(zhì)量管理標準，診療常規(guī),促進全體醫(yī)務人員照章辦事，落實各項制度,定期或不定期進行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。針對不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計劃，對疑難危重病例及時組織會診.嚴格藥品管理使用,嚴格操作程序,做好搶救藥品物品和設備的準備,用后及時補充。6。做好院感管理工作，嚴格無菌操作。定期檢查科室的各種設備，保持完好，確保正常運行。十七、放射科差錯事故管理制度1。定期檢查設備的安全，防止安全事故的發(fā)生。嚴格遵守操作規(guī)程,認真做好檢查前準備工作，減少差錯的產(chǎn)生.3。檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預防意外事故發(fā)生.4。差錯事故發(fā)生后應及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果.5。差錯事故發(fā)生后應立即上報醫(yī)院有關部門，及時組織搶救.6。差錯事故發(fā)生后應立即封存有關資料以備鑒定.差錯事故發(fā)生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓，改進工作。建立差錯事故登記制度,及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果.9。差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。十八、放射科檢查室管理制度每日上班開機前應先檢查機房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機.2。檢查病人前先作機器預熱工作，禁止在未預熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。檢查前應仔細核檢查機器各部件的運轉(zhuǎn)情況和安全性能；注意觀察機器有無故障提示.4?；颊叩奈锲窇泄潭ǖ拇娣盼恢?，不可隨意放置,以免丟失或影響設備運行.檢查操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定;危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助指導移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護。非本機操作人員未經(jīng)許可，嚴禁操作使用。7。 保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關機、關燈，并在機器復位切斷電源后進行清潔衛(wèi)生工作。病人檢查結(jié)束離開檢查室前，應仔細檢查是否有物品遺落；及時清理污物。十九、影像資料存檔保管制度影像照片、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應按病歷管理規(guī)定建檔保存。2。影像資料保存要有專門儲藏場地和設備，專人負責，不得遺失；儲存環(huán)境應符合要求，防止損壞，保證資料完整。影像資料的保存應便于及時查找，去向明確.4。每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料.5。借閱影像資料應有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明，辦好借片手續(xù)；定期催還影像資料,如遇遺失及時作好記錄.二十、放射科輻射防護制度1。機房設計合理，面積應滿足防輻射要求,墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達2。0和1。0鉛當量），合格后方可正式投入使用。2。機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員.3。醫(yī)務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。4。操作人員在機房內(nèi)曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。對患者注意防護，盡量縮小照射野,減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。6。注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷.使用移動式X線機攝片時技術(shù)人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。無關人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報?？剖裔t(yī)技人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量;定期體檢,及時了解輻射損傷情況。按有關規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng).科室設防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。二十一、放射科受檢者的防護原則1?醫(yī)師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。2。 技術(shù)人員應熟練掌握檢查操作技術(shù),并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3。 放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度;不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射.4。 嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規(guī)定執(zhí)行。5。 臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。6。 對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8—10周的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并行知情告知.放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧?減少受檢者受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。8。候診者和陪護人員（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留.9。科室應規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射.二十二、放射科安全保衛(wèi)管理制度放射科醫(yī)技人員應通曉放射防護、放射設備、藥品、器材等的安全管理理論和方法.一。病人安全管理口服造影劑應密封,設專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放。2。應備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應種類齊全、數(shù)量充足。3。碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4。嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害。5。科室應在安全地帶設置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。二。設備安全管理1。保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標,符合機器要求,清潔防塵措施落實.每天開機前應仔細檢查，保證設備處于安全工作狀態(tài)。嚴格遵守操作規(guī)程,使用中遇有異常情況應立即切斷電源。嚴禁機器“帶病"工作。4。實行專機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)督的責任.5。機修人員負責本科室設備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。6。新安裝或經(jīng)大修的設備需經(jīng)有關部門驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。三。感光材料和耗材安全管理1。感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理。感光材料應與其他材料分開放置，嚴格室內(nèi)照明管制.3。膠片應按其要求存放,拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施.四?？剖野踩芾?。主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2?？剖腋鳈C房和庫房應安裝防盜、防火設施.3。定期檢查科室設備、配電柜的安全接地,保證其可靠。4。經(jīng)常檢查科室的消防設施,確保能正常使用。值班人員應堅守崗位，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。二十三、放射科設備管理、保養(yǎng)制度放射科設備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負責，實行專機專人管理。2。機房的各種標志醒目，各臺機器應有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。3。保持機房內(nèi)干燥整潔，禁止在機房內(nèi)存放無關物品.4。保持機器清潔，及時清理污物血漬,每天必須進行一次機器的清潔工作。5。每周進行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。每月進行一次機器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括:機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準確性等.保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設備安全、正常運行。7。發(fā)生故障應及時停機檢查,記錄故障現(xiàn)象以便維修.二十四、放射科設備使用制度使用前應詳細了解機器的性能特點，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項，保證正確安全使用機器設備。2。開機前必須檢查電源質(zhì)量及設備外觀是否正常,嚴禁機器帶病使用.嚴格遵守操作規(guī)程，確實保障機器安全運行及被檢者的人身安全;嚴禁過載使用，盡量避免不必要的曝光.使用過程中要求謹慎細心，準確操作，不可粗枝大葉,草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。5。對新上崗醫(yī)技人員及進修、實習人員應先進行設備操作培訓，由技師長考核合格后方可上機操作.6。非本科室人員使用機器設備需經(jīng)科主任同意,并有本科室技術(shù)人員在場,方可使用。7。機器設備開機后,操作人員不得擅離崗位。8。機器設備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時操作人員應立即關機、關閉電源，及時向技術(shù)組長和科主任匯報，以便及時組織檢修.9。病人檢查結(jié)束后及時清理機器及機房的污物，保持機器整潔。每日記錄機器設備的運行情況。二十五、放射科設備維修制度1。機器設備發(fā)生故障時應及時向科主任匯報并記錄故障現(xiàn)象。2?？浦魅谓拥皆O備故障報告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進行檢查.常見和簡單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵技術(shù)人員自行維修,以節(jié)約成本。對本科室無法維修的故障及時向設備科報告，并填寫維修申請單，由設備科安排維修。設備維修應及時做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。5。設備故障修復后應進行嚴格的驗收檢測，經(jīng)試運行正常后方可正式使用。6。未經(jīng)科主任許可，嚴禁私自拆解、改造、維修機器設備。二十六、CT機的維護及保養(yǎng)1。 CT機的維護保養(yǎng)應由機修人員或經(jīng)培訓合格的技術(shù)人員進行2。 操作人員應熟練地掌握CT的工作原理、結(jié)構(gòu)特點及電路分析,對機器設備的軟件、硬件、安裝、調(diào)試等有所了解。3。 掌握運用軟件程序檢查、檢測機器各部分運轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。4?根據(jù)本單位的情況及機器結(jié)構(gòu)特點制定CT機的維護、保養(yǎng)、檢修計劃。每周校正CT值的準確性.5。 根據(jù)機器部件的使用磨損情況，按照CT機的保養(yǎng)、維護及檢修制度做好時間安排和詳細記錄，正常工作的情況下1個月進行1次檢測、保養(yǎng).6。 CT機以外的其他設備，如穩(wěn)壓電源、不間斷電流(UPS)、空調(diào)機、自動洗片機等也應定時維護與檢修.7。 有計劃地對CT機進行全面保養(yǎng)、維護及檢修，使機器處于最佳工作狀態(tài)保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項數(shù)據(jù)準確,以獲得高質(zhì)量的檢查效果。二十七、放射科技術(shù)人員防護培訓計劃1。從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)保總局組織實施專業(yè)及防護知識培訓，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。2。按時按計劃參國家環(huán)保總局組織的“放射防護培訓班”，加強理論學習,掌握基本的輻射安全防護知識和自救技能.3。對新參加工作的醫(yī)、護、技人員進行系統(tǒng)培訓，使他們對設備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護有所了解，掌握各種影像技術(shù)。4。邀請省級以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護知識及新技術(shù)講座。5。技術(shù)人員應自覺學習,了解和掌握設備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。新設備投入使用前應請設備廠商工程師對技術(shù)人員進行系統(tǒng)培訓，內(nèi)容應包括設備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓.二十八、工作職責放射科主任職責在院長、分管副院長和醫(yī)務科長的領導下，負責放射科的醫(yī)療、教學、科研和行政的管理工作.2。制定放射科工作計劃，并組織實施,監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報。3。根據(jù)本科室的工作任務和人員結(jié)構(gòu)情況進行科學分工，保證患者得到及時的診斷和治療.4。負責放射影像診斷、治療和投照的質(zhì)量管理;定期主持集體讀片，審簽重要的診斷報告單;參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。5。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見,改進工作。6。組織本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見.7。組織學習、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學研究。8。督促科內(nèi)人員做好資料保管與登記、統(tǒng)計工作。擔任教學，做好進修、實習人員的培訓工作.10。領導本科室人員,認真落實執(zhí)行各項規(guī)章制度、法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。11。督促本科室工作人員的安全防護，嚴防差錯事故和安全事故。12。安排本科室人員輪轉(zhuǎn)、值班和休假.13。審簽本科室藥品、器材的簽領與報銷；檢查科室儀器設備財產(chǎn)的使用與保管情況.副主任協(xié)助主任負責相應的工作.放射科主（副）任醫(yī)師職責在科主任領導下，負責指導科室各項技術(shù)、教學、科研工作.2。擔負疑難病例的診斷、治療，參加院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論。定期主持集體讀片，審簽重要的診斷報告。指導本科室各級醫(yī)技人員做好綜合影像診斷、治療工作。5。制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學研究，指導下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。6。擔任對下級醫(yī)師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作，有計劃地開展“三基”訓練和技術(shù)講座。督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程.8。對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務能力、工作實績做出評定.放射科主治醫(yī)師職責1。在科主任的領導和主（副）主任醫(yī)師的指導下進行工作。著重擔負日常疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學研究工作。主持每天的集體讀片,審簽診斷報告單4。負責影像診斷、治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師擔負一定的科學研究和教學任務，指導進修、實習人員的業(yè)務培訓，開展醫(yī)療新技術(shù)工作。掌握掌握影像設備的原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。7。經(jīng)常與臨床科室的聯(lián)系,征求意見，提高診斷符合率。8。參加科室的值班工作。放射科醫(yī)師（士）職責1。在科主任領導和上級醫(yī)師指導下負責科室日常診斷和治療工作。按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師.3。參加會診和臨床病歷討論會.4。擔負一定的科學研究和教學任務,做好進修、實習人員的培訓。5。掌握影像設備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)。遵守操作規(guī)程,做好防護工作,嚴防差錯事故.主動加強與臨床科室的密切聯(lián)系，提高診斷符合率。自覺加強學習,積極參加再教育和業(yè)務培訓,努力提高技術(shù)水平。9。醫(yī)士在醫(yī)師和主治醫(yī)師的指導下?lián)撓鄳墓ぷ?。放射科技師職?。在科主任領導下和上級技師的指導下進行工作。2。負責投照技術(shù)工作,參加較復雜的技術(shù)操作并幫助和指導技士、技術(shù)員工作。3。協(xié)助本科室機器的安裝、維修、檢查、保養(yǎng)和管理,遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則4。開展技術(shù)革新和科學研究;擔任一定的教學工作，指導進修、實習人員的技術(shù)操作參加集體讀片和講評投照質(zhì)量.參加技術(shù)組夜班值班工作。放射科技士（技術(shù)員）崗位職責1。在科主任領導及上級技師的指導下,擔負日常各項技術(shù)工作。2?按照醫(yī)師的要求，進行X線投照工作.配合上級技師進行本科室機器設備的安裝、維修、保養(yǎng)和管理工作。積極參加技術(shù)革新及科研工作。參加技術(shù)讀片，積極參加學習和培訓，努力提高技術(shù)水平。經(jīng)常與臨床聯(lián)系,提高攝影準確率。放射科護師（士）職責1。 在科主任領導和各技術(shù)組長指導下負責科室的護理工作。2。 負責科室內(nèi)病人造影檢查時的藥物注射,參與科室內(nèi)的搶救工作。3。 負責門診病人的藥物過敏試驗，觀察及判斷試驗結(jié)果，耐心向病人解釋，密切觀察病情變化，積極參加過敏反應的救治。4。嚴格遵守和執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,防止差錯事故的發(fā)生.負責科室的院感管理和傳染病報告工作。負責科室衛(wèi)生員的工作安排和管理。CT室職責1。 在科主任領導下，根據(jù)臨床檢查申請單的要求進行CT、MRI影像掃描檢查和診斷工作,定期進行影像診斷技術(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計分析。2。 負責管理本室的設備,機房內(nèi)所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術(shù)人員的指導下共同作維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期較正各種參數(shù),保證機器正常、準確的運作狀態(tài)。3。 醫(yī)師在掃描檢查前應仔細審閱申請單，了解病情并提出掃描計劃。4。 技術(shù)人員按常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應和醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后應及時進行影像后處理，填寫掃描條件等并簽名，整理照片并送醫(yī)師閱片診斷,書寫檢查報告。增強檢查前應確認藥物過敏試驗結(jié)果及無其他禁忌癥才能進行增強檢查,注射對比劑后應隨時注意有無不良反應,掃描結(jié)束患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘,以防造影劑延遲反應。保持機房的清潔，掃描室、控制室、計算機室的溫度、濕度應符合規(guī)定要求，一般掃描室、控制室室溫控制在18°C—26°C,相對濕度為65%以下，每天填寫工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況,定期書面交班，并向科主任匯報。CT室醫(yī)師職責1。在科室主任和上級醫(yī)生的領導下，按照規(guī)范要求協(xié)助技師進行掃描.根據(jù)要求或診病需要進行圖像重建，按時書寫CT、MR診斷報告.積極參加科室內(nèi)的診斷、教學、科研和日常工作,在上級醫(yī)生的指導下做好本職工作.遵紀守法，遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章。CT室技師職責1。在主任、主管技師、醫(yī)師的指導下，負責病人的掃描工作。2。 按照醫(yī)師的要求，負責進行CT、MR的掃描、照片工作。3。 了解CT、MR檢查適應癥、禁忌癥、掌握各部位的掃描技術(shù)。正確選擇掃描條件及圖像處理，給診斷提供清晰、完整、高質(zhì)量影像資料.4。 病人在掃描及增強掃描過程中，不得擅自離開操作臺且密切注意病人反應，出現(xiàn)問題報告當班醫(yī)生。5。配合主管技師、機械工程師進行本科室機器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作.CT室護士職責1。在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下進行工作。2。認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑。準確及時完成各項護理工作,嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，以防止差錯、事故的產(chǎn)生。做好CT、MR檢查病人的基本護理和精神護理工作.4。 熱情接待病人，做好CT、MR檢查前后的介紹。5。 做好碘過敏試驗及觀察反應情況。6。 準備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。7?熟練掌握CT、MR檢查前后的注意事項。護送病員進機房，并與掃描技師聯(lián)系有關掃描情況。放射科資料室職責1。 影像片、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應建檔保存，保存期按病歷管理規(guī)定執(zhí)行。2。 影像檢查資料的保存要有專門儲藏場地和設備，保證資料完整，不得遺失損壞。3。 影像資料的保存應便于及時查找,去向明確。4。 每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料。5。 借閱影像資料應有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明，辦好借片手續(xù)；6。 定期催還影像資料，如遇遺失及時作好記錄。放射科資料管理員職責1。在科主任領導下負責科室各種資料整理、管理工作。2。 查找復診病人的舊片號，保證檔案資料不重號或少號，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時糾正.3。 按照資料借閱制度，辦理借閱影像資料手續(xù),并定期向借閱人催還檔案資料.4。 保管供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等所需的檔案資料管理并辦理有關借閱手續(xù)。5。 經(jīng)常檢查歸檔的完整性,發(fā)現(xiàn)問題,及時向科主任反映，以便及時糾正。6。做好檔案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風、干燥、防止檔案資料霉爛,蟲蛀和火災.負責資料室財產(chǎn)設備的管理并協(xié)助作好科室辦公用品及耗材的保管.二十九、基本技術(shù)操作規(guī)程CT檢查操作規(guī)程1。 檢查操作室及掃描室的室溫(18°C—25°C)和相對濕度(40%—80%)。2?閉合電源柜電閘，啟動電源穩(wěn)壓器，觀察電源指示(380V)。3。 環(huán)境及電源符合要求后,按下啟動開關ON啟動系統(tǒng)，系統(tǒng)計算機啟動并自檢;并預熱.4。 系統(tǒng)啟動成功后，按常規(guī)進行“Warmup”預熱；“Calibration”空氣校對。5。 自“Worklist”中提取當前患者資料，并核對資料如：姓名年齡性別影像號碼等。6引導病人進入掃描室,安置病人于掃描床上并交代注意事項。根據(jù)臨床要求的檢查部位，按體表定位的方法擺正檢查部位.進行定位圖像的掃描Topo—parameter。根據(jù)定位圖像，設定掃描范圍Topo—parameter。掃描結(jié)束后，進行圖像的后處理如：窗寬窗位圖像放大測量重建、CT值測量等。發(fā)送圖像至診斷工作站,并打印照片。機器短時間時不用時，可暫不關機；較長時間不用時應關機并切斷電源。為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作，每24小時應關閉和啟動系統(tǒng)一次。關機時按機器要求將“關機”系統(tǒng)程序退出，按下電源開關OFF.操作人員經(jīng)培訓合格后方可上機操作；非本科室人員及實習、進修人員原則上不準操作機器，特殊情況應經(jīng)主任批準,并在本科室人員在場方可操作。普通透視操作規(guī)程1。透視前應作好機器的檢查預熱及技術(shù)條的調(diào)整，認真作好檢查前準備工作。2。 熱情接待病人，仔細閱讀申請單，了解透視要求。3。 詳細解釋檢查過程,取得病人的配合并引導患者進入檢查室,去除患者身上影像透視影像的物品.4。 檢查仔細認真,遇有驚恐、危重患者或不能接受檢查者，應停止檢查并與臨床醫(yī)生聯(lián)系.5。透視中發(fā)現(xiàn)疑難問題,應建議患者攝片檢查或請上級醫(yī)師解決。透視檢查報告單應用水筆書寫，字跡要清楚，標點符號正確,語句通順,診斷意見確切,簽名工整易認。7。急診、危重及老年和殘疾患者應優(yōu)先檢查。熟練操作,盡量減少受檢者的照射時間，保護受檢者的安全。9。堅守工作崗位，保持室內(nèi)清潔。普通X線攝影操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認真閱讀檢查申請單,仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費情況；詳細了解和觀察患者的病情,明確投照部位和檢查目的。2。機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認機器的功能運行情況。3。確定攝影位置：根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況,征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。4。攝影前的準備:去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時,應確認患者腸道準備情況。5。技術(shù)選擇：根據(jù)申請單要求和患者體形情況進行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇.6。安置患者:引導患者進入檢查室并安置于檢查床上。7。訓練患者動作：根據(jù)攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。8暗盒選擇及擺放：根據(jù)申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒,將暗盒放置在合適的位置。擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的，擺好體位;調(diào)整中心線，調(diào)整照射野和焦片距；作好患者的必要防護.曝光:確認各步驟完成后,再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件，然后進行曝光;曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。暗室洗片技術(shù),片洗出后、確認質(zhì)量合格后方可讓患者離開.12。將照片登記整理后交由診斷報告醫(yī)師出具報告。DR攝影操作規(guī)程1。閱讀檢查申請單:認真閱讀檢查申請單，仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費情況；詳細了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。機器設備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認機器的功能運行情況.確定攝影位置:一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等.4。攝影前的準備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應換上專為患者準備的衣服;投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，確認患者腸道準備情況.5?；颊咝畔浫?從計算機錄入患者的基本信息;進行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。6。安置患者：引導患者進入檢查室并安置于檢查床上.7。訓練患者動作：根據(jù)攝影要求訓練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作,要求患者盡量配合。8。擺體位對中心線:以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的，擺好體位;調(diào)整中心線、照射野和焦片距；作好患者的必要防護。9。曝光:確認各步驟完成后,再次檢查校正控制臺各曝光技術(shù)條件,然后曝光；在曝光過程中,密切注意各儀器儀表的顯示情況。后處理:曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應做記錄；進行圖像的后處理