傷寒論與臨證

傷寒論與臨證第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六熟讀經(jīng)典是中醫(yī)臨床家成才的基本途徑。讀好《傷寒論》對臨床家的成長更為重要。多臨證，訪明師，勤思考，是讀好《傷寒論》的重要方法。《傷寒論》文字古奧，描述簡潔，但義理幽深，紙上談兵，難以有真切體會。臨床得到證驗，會使你終身難忘，理解深刻。明師指點，常能豁然開朗，事半功倍。深入思考，才能融會貫通，真正理解。第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六一、從十棗湯中用大棗談起中藥的應(yīng)用是由簡單到復(fù)雜，西藥的應(yīng)用，是由復(fù)雜到單品。對于掌握復(fù)方中藥物配伍之間的關(guān)系，尤其重要。干姜附子湯和四逆湯之差別大陷胸丸之用白蜜調(diào)胃承氣湯之用甘草金·劉完素《黃帝素問宣明論方》：三一承氣湯，為大承氣湯加甘草，以生姜為引，作用為瀉火解毒。第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六二、柴胡桂枝湯的應(yīng)用1、組成和方義小柴胡湯和桂枝湯用量的1／2相合。功效：和解少陽，暢達(dá)氣機(jī)，祛風(fēng)活絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六

傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱。（101）2、仲景用柴胡桂枝湯第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六3、現(xiàn)代用柴胡桂枝湯①外感病②肝膽病伴見四肢關(guān)節(jié)煩疼③痹證伴肝氣郁結(jié)④神經(jīng)癥，見周身串疼，疼無定處⑤精神抑郁癥⑥脂膜炎：皮膚泛紅，皮下結(jié)節(jié)，急性發(fā)作見發(fā)熱，怕冷，乏力⑦不安腿綜合征第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六1、組成和功效柴胡黃芩芍藥半夏生姜枳實大棗上七味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯。

和解少陽，清瀉里實三、大柴胡湯的應(yīng)用第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六2、仲景用大柴胡湯①少陽不和，兼陽明里實傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之……（104）傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯（136）第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六膽熱傷津，津傷化燥，因燥成實，邪熱與精汁相結(jié)，而成膽腑熱實證。嘔不止，心下急，郁郁微煩，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103）傷寒發(fā)熱，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）《金匱要略》：按之心下滿痛者，此為實也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。②少陽膽腑熱實證第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第321條：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯?！犊上虏∑罚荷訇幉。吕逅?，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六③治病后余邪未盡，脈沉者

傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。（394）《辨可下病脈證并治》：傷寒后脈沉，沉者，內(nèi)實也，下之解，宜大柴胡湯。第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六3、現(xiàn)代用大柴胡湯①膽囊炎：合四金治膽石癥急性發(fā)作②胰腺炎：天津市南開醫(yī)院清胰湯：柴胡黃芩白芍大黃黃連木香元胡芒硝③急性肝炎：加茵陳等④急性闌尾炎：加冬瓜子、桃仁等⑤單純性腸梗阻（絞窄性不可用）⑥其它：流感、肺炎、高血壓、急性胃炎、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)系統(tǒng)病、熱厥里熱已經(jīng)成實者。第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六四、梔子豉湯治哮喘梔子豉湯原本治療熱郁胸膈證證見心煩不得眠，若劇者，反復(fù)顛倒，心中懊憹，或兼見胸中窒，心中結(jié)痛，但頭汗出等。為無形邪熱留擾胸膈，蕰郁心胸，郁熱擾心所致。宋孝志老師用其治療熱郁胸膈的哮喘，是抓病機(jī)活用經(jīng)方。第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六五、人參四逆治高熱第11條：身大熱反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。宋孝志老師用人參四逆湯治療再障合并感染的高熱，辨為陰盛陽浮?？芍^有膽有識，認(rèn)證準(zhǔn)確。第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六六、蚘厥臨床之驗證338條：蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸