2023年科室院感年度工作計劃

2023年科室院感年度工作計劃科室院感年度工作安排1

一、加強教化培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關學問培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感學問講課兩次，實行多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護學問培訓。

5、院感專職人員參與省、市級舉辦的院感接著教化培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科運用的消毒液根據性能按時更換，器械按規(guī)定剛好消毒滅菌，合格率達100%。運用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的.管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，剛好發(fā)覺醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，實行有效措施限制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，愛護易感人群，有效限制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事務

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室院感年度工作安排2

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人平安的目標仔細抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作安排如下:

一、加強教化培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關學問培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感學問講課兩次，實行多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護學問培訓。

5、院感專職人員參與省、市級舉辦的院感接著教化培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科運用的消毒液依據性能按時更換，器械按規(guī)定剛好消毒滅菌，合格率達100%。運用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，剛好發(fā)覺醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，實行有效措施限制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的'發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，愛護易感人群，有效限制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事務

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

xxxxx院感科

20xx年一月十日

科室院感年度工作安排3

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，

提高醫(yī)療護理質量，保障病人平安的目標仔細抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，2023年醫(yī)院感染工作須要在2023年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫(yī)務處、護理部的共同監(jiān)督下根據科室的實際狀況制定2023年醫(yī)院感染相關工作安排，詳細狀況如下：

一、醫(yī)院感染學習

1、根據院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會100問》，每季度進行學習一次理論學問，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染學問的儲備實力。

2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓。

3、實行多種形式的感染學問的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

二、進一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內容

1、根據院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和運用工作；

2、加強醫(yī)生根據國家衛(wèi)生安排委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床運用原則》

進行臨床合理運用；

3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流淌水洗手的依從性；

4、強化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

5、加強消毒液的運用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、根據院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的運用；

7、加強醫(yī)院感染工作的細菌培育、手培育和物體表面培育，紫外線燈管的

監(jiān)測和維護工作；

8、加強一下性耗材的管理，根據失效日期的先后依次進行運用，避開奢侈

現象發(fā)生；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的.消毒工作；

10、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避開發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。

11、仔細做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

協作疾病預防限制部門搞好疫情調查工作。

三、職業(yè)暴露防護工作

1、加強職業(yè)暴露防護學問宣揚，削減職業(yè)暴露風險。

2、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格依據有關規(guī)定進行妥當處理。

四、每月小組會議和質控

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月根據院感辦規(guī)定進行月底質控，存在問題照實反應并記錄，書寫整改措施。

五、針對2023年存在的問題進行分析并整改

針對上年度存在問題進行具體的分析和研判，避開同樣的問題再次發(fā)生，削減醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

科室院感年度工作安排4

20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統一領導下，加強與檢驗科的主動協作，仔細貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參加，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效限制院內感染。

對此我科特制定20xx年工作安排，詳細如下：

一、主要目標：

1、外一科院感學問培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；運用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫(yī)院感染漏報率

4、傳染病人疫情上報100%；剛好率98%；

5、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教化培訓：將感染管理學問培訓納入本年度工作重點，實行院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染學問培訓。

1、每月科室依據本科業(yè)務開展狀況組織醫(yī)院感染相關學問培訓一次，并做好

記錄。

2、主動參加院內組織的院感學問教化與培訓，并將學習狀況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消

毒隔離學問、醫(yī)院內感染的預防限制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離學問的.培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避開交叉感染。

（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查剛好發(fā)覺問題剛好訂正。

2、依據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。

3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，愛護易感人群，有效限制醫(yī)院感染。

4、對運用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。

（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事務。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運輸，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室院感年度工作安排5

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人平安的目標仔細抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作安排如下：

一、加強教化培訓

1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關學問培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感學問講課兩次，實行多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護學問培訓。

5、院感專職人員參與省、市級舉辦的院感接著教化培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科運用的消毒液依據性能按時更換，器械按規(guī)定剛好消毒滅菌，合格率達100%。運用中的.各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，剛好發(fā)覺醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，實行有效措施限制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，愛護易感人群，有效限制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事務

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室院感年度工作安排6

結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染限制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科依據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染限制安排如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充溢臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染限制小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內感染限制成員：

護士院內感染限制成員：

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲方法。

3、制定月安排、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：限制感染率并削減漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科運用中消毒液進行監(jiān)測；對運用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照耀小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科運用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素運用調查

定期對全科抗生素運用狀況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運輸等制度杜絕泄漏事務。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

八、對發(fā)生的院內感染剛好完成上報。

九、實行多種形式的感染學問的.培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染限制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

科室院感年度工作安排7

為加強我院醫(yī)院感染的預防與限制工作，保障病人平安、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規(guī)范化，結合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作安排如下：

一、依據國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預防與限制的相關制度、措施、流程等。

二、開展醫(yī)院感染預防與限制學問的培訓與教化。

本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關學問、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓安排，提高全體人員預防、限制醫(yī)院感染的學問和業(yè)務水平。

三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。

臨床科室的醫(yī)護人員剛好發(fā)覺醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，剛好對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定限制措施，削減醫(yī)院感染發(fā)病率。

2、年內開展一次醫(yī)院感染現患率調查。

四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預防與限制。

各臨床科室自查相關制度與措施的落實狀況，剛好發(fā)覺問題，進行改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題剛好反饋，提出整改建議。

五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。

配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生供應必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并考核。

院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術操作等工作的監(jiān)管和指導。

嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測

1、運用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測

含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每周一次，采納戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。

2、運用中的消毒液染菌量監(jiān)測

每月一次，開展對運用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內放化學指示卡監(jiān)測。

4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測

日常監(jiān)測：包括燈管應用時間、累積照耀時間。

燈管照耀強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照耀指示卡測試。

八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測醫(yī)務人員手、空氣、物體表面的'監(jiān)測。

每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行緣由分析，并制定改進措施。

九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，根據《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

醫(yī)療廢物貯存剛好交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。

醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

十、做好醫(yī)務人員職業(yè)平安防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風險，保障醫(yī)務人員的平安。

對醫(yī)務人員開展職業(yè)平安防護學問的培訓與指導；為醫(yī)務人員供應必要的防護物品；醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，剛好賜予登記、報告、評估、預防處理。

十一、醫(yī)院感染預防、限制工作質量的考核與限制。

院感科制定各科室醫(yī)院感染限制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫(yī)院感染防控質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的限制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發(fā)覺的問題，剛好向醫(yī)院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

科室院感年度工作安排8

20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統一領導下，加強與檢驗科的主動協作，仔細貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參加，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效限制院內感染。

對此我科特制定20xx年工作安排，詳細如下：

一、主要目標：

1、外一科院感學問培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；運用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫(yī)院感染漏報率

4、傳染病人疫情上報100%；剛好率98%；

5、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教化培訓：將感染管理學問培訓納入本年度工作重點，實行院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染學問培訓。

1、每月科室依據本科業(yè)務開展狀況組織醫(yī)院感染相關學問培訓一次，并做好

記錄。

2、主動參加院內組織的院感學問教化與培訓，并將學習狀況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消

毒隔離學問、醫(yī)院內感染的預防限制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離學問的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的'基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避開交叉感染。

（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查剛好發(fā)覺問題剛好訂正。

2、依據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。

3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，愛護易感人群，有效限制醫(yī)院感染。

4、對運用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。

（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事務。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運輸，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

科室院感年度工作安排9

一、健全科室感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度根據《醫(yī)院感染管理方法》和相關法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責，仔細履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行狀況，有效預防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要剛好監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并實行有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理運用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療平安。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

根據醫(yī)院感染標準，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師嫻熟駕馭其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，仔細改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室運用中的`消毒液，醫(yī)務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監(jiān)護室內空氣進行定期和不定期的

隨機抽樣監(jiān)測。

3、協作好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三、加強重點部門醫(yī)院感染管理

1、手術室，①全部工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并削減人員流淌，參觀者應限制人數。②全部人員嚴格執(zhí)行無菌操作。③特別感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特別感染者應根據隔離原則單間放置或分類放置。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣揚，教化和培訓，增加預防感染的意識，駕馭手衛(wèi)生學問，保證洗手與手消毒效果。

六、醫(yī)務人員的防護

1、根據《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科供應有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)平安。

2、加強職業(yè)暴露學問培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是出現職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫(yī)院感染學問培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫(yī)院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格駕馭適應癥。

2、合理施治。

附則:

依據我科特點在醫(yī)院感染預防、限制措施，詳細方法如下：

1、遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行標準預防措施；

2、如遇突發(fā)公共事務時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

3、督促科室醫(yī)護及實習生、進修生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；

4、對全部病人實行標準預防，有特別感染病人有隔離措施；

5、各班每天做好晨晚間護理剛好更換污染被服及床單，避開床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

6、處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照耀1小時，特別感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照耀強度每半年好監(jiān)測并記錄，累計1000小時再次監(jiān)測。

7、急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護儀每日清潔消毒，運用后應剛好進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規(guī)范進行消毒。

8、9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

9、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測，并實行有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)覺流行趨勢時感染管理科，并幫助調查。

10、各種操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后），接觸