養(yǎng)老服務(wù) 歷史

養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展的四個階段

第一階段（1949-1977）孕育發(fā)展階段●基本情況基于計劃經(jīng)濟的背景，主要解決部分困境老年人社會照護問題，對于入住養(yǎng)老機構(gòu)的五保、孤寡對象以及優(yōu)撫對象等，由政府開辦的福利性養(yǎng)老機構(gòu)提供生活照護型粗放式養(yǎng)老服務(wù)。此時的養(yǎng)老服務(wù)還不是一個獨立的概念和服務(wù)形式，包含在社會福利范圍之內(nèi)。●標志性事件一是改造建立了最早一批城市養(yǎng)老機構(gòu)。在城鄉(xiāng)分治的二元社會結(jié)構(gòu)下，城市服務(wù)設(shè)施是生產(chǎn)教養(yǎng)院，后更名為養(yǎng)老院、敬老院，1953年有923個，收養(yǎng)孤老對象10萬人。二是農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)異軍突起。農(nóng)村服務(wù)設(shè)施是敬老院，1956年中國第一個敬老院在黑龍江省拜泉縣興華鄉(xiāng)誕生。到1958年底，全國農(nóng)村共辦起15萬所敬老院，收養(yǎng)五保對象300萬人。三是優(yōu)撫對象養(yǎng)老機構(gòu)開始建立。為了收養(yǎng)無親屬照顧的烈屬老人，1958年創(chuàng)建了烈屬養(yǎng)老院（后更名為光榮院），接收對象包括孤老傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人等。

第二階段（1978-1999）探索發(fā)展階段●基本情況基于市場經(jīng)濟的背景，在完善政府為主的福利性服務(wù)的同時，探索解決社會養(yǎng)老問題，與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)聯(lián)的老齡工作機構(gòu)、老年法規(guī)、養(yǎng)老機構(gòu)和管理規(guī)章首次出現(xiàn)。老年人福利服務(wù)和養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)開始了新發(fā)展?！駱酥拘允录皇墙⒘死淆g工作機構(gòu)。我國政府開始關(guān)注人口的老齡化問題，1982年成立全國老齡工作委員會，初步形成了從中央到地方的老齡工作網(wǎng)絡(luò)。二是制定了第一部老年法。1996年，我國制定了歷史上第一部《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，該法明確規(guī)定“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”。三是發(fā)布了第一批養(yǎng)老服務(wù)規(guī)章。1998年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》；民政部等制定了《社會福利機構(gòu)管理暫行辦法》《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》等一系列有利于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展和規(guī)范管理的制度，促進了養(yǎng)老服務(wù)項目由單一的生活保障向集居住、醫(yī)療、護理、康復(fù)、娛樂等轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量逐步提升。四是拓展了養(yǎng)老服務(wù)范圍。以社會福利機構(gòu)改革為突破口，服務(wù)對象從傳統(tǒng)的“三無”老人逐步向有需求的社會老人開放。

第三階段（2000-2011）體系化發(fā)展階段●基本情況根據(jù)聯(lián)合國制定的標準，1999年中國正式進入人口老齡化國家行列。養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為關(guān)鍵詞，養(yǎng)老服務(wù)從內(nèi)涵、內(nèi)容到政策法規(guī)、技術(shù)標準、人員等均有長足發(fā)展。為了應(yīng)對人口老齡化，黨和政府采取了一系列積極應(yīng)對的措施。●標志性事件一是重視老齡工作和頂層設(shè)計。2000年，中共中央、國務(wù)院制定了《關(guān)于加強老齡工作的決定》，提出了要“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老機制”，這是我國第一次提出要建立一個包含家庭、社區(qū)、社會在內(nèi)的養(yǎng)老機制。二是開始重視居家養(yǎng)老服務(wù)。對于機構(gòu)之外的社會老人，通過社區(qū)服務(wù)提供的集中居住、生活照料等服務(wù)，逐步向居家服務(wù)延伸，得到社會認同。2000年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等11個部門《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，明確了“在供養(yǎng)方式上堅持以居家為基礎(chǔ)”。2008年，全國老齡辦、發(fā)改委等10部門發(fā)布了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。三是提出建立養(yǎng)老服務(wù)體系。2006年，第二次全國老齡工作會議首次提出建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系；2008年，全國民政工作會議修改為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充”，得到普遍認可。

第四階段（2012年至今）快速發(fā)展時代●基本情況2012年，新一屆黨中央，高度關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)和老齡工作，積極應(yīng)對人口老齡化，中國養(yǎng)老服務(wù)進入新時代。政府在“保基本、兜底線”的基礎(chǔ)上，從頂層設(shè)計、政策規(guī)劃、政策執(zhí)行和配套等多個方面來推進養(yǎng)老服務(wù)的市場化改革。社會養(yǎng)老服務(wù)體系、積極科學及時應(yīng)對人口老齡化、老齡事業(yè)與老年產(chǎn)業(yè)成為關(guān)鍵詞。我國的養(yǎng)老服務(wù)市場進入了全面發(fā)展的新時期?！駱酥拘允录皇屈h中央重視養(yǎng)老服務(wù)工作。十七屆五中全會提出“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”，十八屆三中全會提出“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，十九大提出“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等工作意見相繼被提出。2016年逐步形成了新時代老齡觀。2021年更是出臺《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》，是貫徹落實關(guān)于老齡工作重要指示精神的集中體現(xiàn)。二是開展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作。2011年，《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，首次提出社會養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵和定位、指導思想和基本原則、目標和任務(wù)、保障措施等。2017年，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》將原“社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”修改為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”，實現(xiàn)從“三位一體”到“四位一體”的轉(zhuǎn)型。2020年，《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護理保障制度。三是高度重視政策法規(guī)建設(shè)工作。以老年權(quán)益保障法（2013年主席令第72號第二次修訂）、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)〔2016〕91號），民政部、國家發(fā)展改革委員會等13部門《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》（民發(fā)〔2017〕25號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、2021年最新修訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》和2022年《關(guān)于做好2022年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目組織實施工作的通知》為主體的超100部法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)范性文件相繼發(fā)布。四是重視標準化和質(zhì)量建設(shè)工作。十八大以來，我國十分重視標準化和質(zhì)量建設(shè)工作，2014年，民政部、國家標委會等5部門發(fā)布《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)標準化工作的指導意見》，將養(yǎng)老服務(wù)標準化建設(shè)工作提到議事日程。2016年，民政部、工商總局印發(fā)《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)合同》（示范文本）。除了養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范、社區(qū)老年人日間照料中心、老年人能力評估、養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康檔案技術(shù)規(guī)范、老年機構(gòu)社會工作服務(wù)指南等國家、行業(yè)標準之外，還發(fā)布《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》，有效助推了2017年開始的如火如荼的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動。五是重視銀發(fā)經(jīng)濟市場發(fā)展。2021年的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（國發(fā)〔2021〕35號）首次專門提出要大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確提出要積極培育銀發(fā)經(jīng)濟，并且提出了一系列鼓勵和支持措施。銀發(fā)經(jīng)濟將會成為未來中國市場的一個重要的新的增長點。02養(yǎng)老服務(wù)市場未來發(fā)展方向依托于先進的管理和信息技術(shù)，采集、匯聚、分析老年人群體健康數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)，構(gòu)建智慧