兒科醫(yī)生談談評價寶寶體格生長的常用指標

評價寶寶體格生長的常用指標評價寶寶體格生長的常用指標關于寶寶的體格生長,父母們最關心的就是身高和體重。醫(yī)學上，我們可以從很多指標上觀察到體格生長的動態(tài)變化，最常用的除了身長（身高）、體重外，還有頭圍。下面我們就依次對這幾個指標進行講解。身長（身高）身長（身高）是指頭頂?shù)阶愕椎拈L度，代表頭部、脊柱與下肢長度的總和。3歲以內，嬰幼兒立位測量不準確，需要仰臥位測量，稱為身長。3歲以后，可以立位測量，稱為身高。身長（身高）受種族、遺傳的影響較為顯著，與短期的營養(yǎng)關系不密切，但與長期的營養(yǎng)狀況密切相關。身長（身高）異常要考慮內分泌激素和骨、軟骨發(fā)育不全的影響，如甲狀腺功能減退引起的克汀病，腺垂體分泌生長激素過多所致的巨人癥，軟骨發(fā)育不全的侏儒癥等。正常足月新生兒：出生時的平均身長為50cm。出生后第1年：身長增長速度最快，1歲時身長約75cm。出生后第2年：身長增長速度減慢，全年身長增長11?12cm，2歲時體重增加不足（低于一般規(guī)律）或緩慢、停滯：常提示有營養(yǎng)不良或有慢性疾病。體重增加過多（超過一般規(guī)律）或過快：需要警惕肥胖癥的發(fā)生。正常足月新生兒：出生時的平均體重為3.3kg。新生兒出生后的頭幾天，由于胎糞的排出，胎脂的吸收及喪失水分較多，加上初生嬰兒吸吮能力弱、吃奶少，可能出現(xiàn)暫時性的體重下降。臨床上稱之為“生理性體重下降”，屬正常生理現(xiàn)象。注意：下降的體重一般不會超過出生時體重的7%?10%。出生后第1年：體重增加速度最快，1歲時體重約9kg，約為出生時體重的3倍。出生后第2年：全年體重增加2?2.5kg，平均每月體重增加200g，2歲時體重約12kg，約為出生時體重的4倍。2歲?青春期前：平均每年體重增加約2kg。2歲到青春期前參考體重計算公式：1?6歲體重（kg）=年齡（歲）×2+87歲到青春期前體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2TIPS：母乳喂養(yǎng)的寶寶通常更苗條更健康母乳喂養(yǎng)的寶寶和配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶生長速率并不完全相同。一些研究認為，配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶體內脂肪的組成與母乳喂養(yǎng)的寶寶有所不同，母乳喂養(yǎng)的寶寶長大后通常更加苗條健康。研究發(fā)現(xiàn)，在出生后的前3?4個月里，母乳喂養(yǎng)的寶寶與配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶生長速率基本相同；4?6個月時，配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶比母乳喂養(yǎng)的寶寶在體重增加上略快，但身長與頭圍增長速度相近；1歲時，配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶比母乳喂養(yǎng)的寶寶體重重450g左右。鑒于此，為了避免將正常體重母乳喂養(yǎng)的寶寶誤判為低體重，一些營養(yǎng)學家建議6月齡前母乳喂養(yǎng)的寶寶可以采用美國CDC2000生長曲線[詳細內容參考附錄四《兒童生長參考曲（CDC2000）》]進行身長和體重的測評。頭圍頭圍反映的是腦和顱骨的發(fā)育程度。特別提醒頭圍較正常值明顯偏大：要注意排除腦積水、顱內壓升高等情況。頭圍較正常值明顯偏小：要注意排除大腦發(fā)育不全、小頭畸形等情況。特別提醒6月齡前后