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文檔簡介
四川省成都市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.男性,30歲,4年來偶有上腹痛,今天進食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐,體溫37.8℃。查體:上腹部稍緊張,劍突下有壓痛,可疑反跳痛,腸鳴音減弱。檢查血象:白細胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBi115μmol/L,尿淀粉酶256U(溫氏法)
下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑
2.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎,下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克
3.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
4.男,65歲,無自覺癥狀,右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié),肝在肋下1cm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109/L,中性粒細胞0.10,淋巴細胞0.90,無貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
5.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征
B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合
C.與十二指腸潰瘍相反,胃潰瘍不易出血
D.通常胃酸正?;蚪档?/p>
E.常表現(xiàn)為夜間痛
6.30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月,近1個月進食增多,并感覺疲乏,常有心慌,怕熱多汗,易激動而住院
體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張,消瘦,甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率快,律不齊
B.精神萎靡,皮膚干燥,甲狀腺彌漫性腫大,手顫
C.稍胖,皮膚色素脫失,心臟增大,心律齊
D.緊張,消瘦,眼突,甲狀腺腫大,心率快
E.消瘦,皮膚結(jié)膜蒼白,心率快,下肢腫
7.男性,12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛,輾轉(zhuǎn)不安,緩解時無不適,查體:腹軟,無壓痛及反跳痛,Murphy征(一),肝區(qū)叩擊痛(一),可能診斷為
A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎
8.門診疑為痔,慢性痢疾,結(jié)腸炎或直腸癌的病人,要提高診斷率,首先應(yīng)進行哪項檢查
A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查
9.下列哪種疾病是既往可能不存在,確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病
A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病
10.關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項是錯誤的
A.生長快,抵抗力強B.在干燥痰中可存活6~8個月C.對濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅
11.上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為
A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫
12.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是
A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)
B.腸溶阿司匹林
C.鈣離子拮抗藥(CCB)
D.腎上腺皮質(zhì)激素(強的松)
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
13.尿道下裂的臨床分型不包括
A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型
14.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液
15.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,阿托品的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常
16.結(jié)合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原,在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%
17.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不同之處在于
A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動
18.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
19.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物
A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉
20.關(guān)于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的
A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40~60歲D.較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E.屬低分化癌,預(yù)后較差
21.男性,33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項是不正確的
A.大多以厭氧菌為主的混合感染
B.病后10天可咳出大量膿臭痰
C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長
D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段
E.X線可見空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性
22.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項說法是不正確的
A.出血量超過50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
23.就診患者的肝炎二對半檢測結(jié)果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期
24.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括
A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉
25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切口不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大
26.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為
A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折
27.關(guān)于臥位型心絞痛,下列哪項不正確
A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇
B.可偶在午睡時發(fā)作
C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油療效較差
E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)
28.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸
A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒
29.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負荷,減少心肌氧耗
C.擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進入細胞內(nèi),促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)
30.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
31.患者,男性,48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血,近兩月來,大便持續(xù)性帶血,并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是
A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT
32.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關(guān)
B.P-R間期相等
C.R-R間期相等
D.可見心室奪獲波與室性融合波
E.心室率在100~250次/分
33.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于
A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強
34.上消化道出血首選的治療手段為()
A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇
35.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)
A.全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,持續(xù)24小時
B.連續(xù)的失神發(fā)作
C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時
D.發(fā)作自一處開始,按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展
E.全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,伴意識持續(xù)不清
二、專業(yè)知識(15題)36.某患者,男性,37歲,彌漫性腹膜炎10小時,病人處于中毒性休克狀態(tài),下列哪項處理不正確
A.糾正休克同時及早手術(shù)B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用血管收縮劑,升高血壓
37.(77~78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒
38.(76~77題共用題干)男性,30歲,4年來偶有上腹痛,今天進食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐,體溫8。C。查體:上腹部稍緊張,劍突下有壓痛,可疑反跳痛,腸鳴音減弱。檢查血象:白細胞l2.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBill5umol/L,尿淀粉酶256U(溫氏法)76.下列哪項治療是不正確的
A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+/K+一ATP酶阻斷劑
39.為明確診斷,上述病例需采取的措施是
A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT
40.(92~93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄
B.疝內(nèi)容物??蛇€納,可發(fā)生絞窄
C.疝內(nèi)容物不易還納,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
D.疝內(nèi)容不進入陰囊,絞窄少見
E.咳嗽時無沖擊感,腫塊隨睪丸牽拉而活動
41.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)
A.升主動脈增寬,明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細E.右下肺動脈增寬
42.男,34歲,反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作,每次持續(xù)l5~25分鐘,伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮
A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥
43.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失
44.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難,活動后加重來診,下列哪項檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義
A.桶狀胸,叩診過清音,肺肝界下移
B.X線肺透亮度增加,心影狹小
C.肺泡呼吸音減弱,呼氣延長
D.心電圖低電壓,肺型P波
E.肺功能檢查殘氣量/肺總量>40%
45.昏迷患者的損害部位是
A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦
46.下列哪項不是診斷骨折的要點
A.畸形B.功能障礙C.異?;顒覦.骨擦音E.骨擦感
47.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫
B.無痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓
E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會陰部放射
48.(82~84題共用題干)男性,60歲,長期吸煙史,3個月來間斷上腹不適,與進食關(guān)系不密切,現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛,血CAl9-9262U/ml首先考慮下列哪種疾病可能性大
A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌
49.消除Hp
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
50.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1,25一二羥維生素D。
參考答案
1.C對急腹癥患者,在診斷明確之前,鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用,因其可掩蓋癥狀,貽誤病情。
2.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高,而出血壞死型會有低血鈣和休克。
3.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
4.B該患者淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,絕對性淋巴細胞增多>15×109/L,骨髓增生活躍,以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
5.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低,而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。
6.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫,GD患者可伴浸潤性突眼。
7.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。
8.C
9.E既往可能不存在,確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病,如艾滋病、0139型霍亂等。
10.A結(jié)核菌生長緩慢。
11.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。
12.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強的松)。故選D。
13.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型,沒有海綿體型。
14.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查,該患者診斷為糖尿病酮癥,首選的治療是小劑量胰島素。
15.B
16.C結(jié)合膽紅素進入腸腔后,由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原,大部分隨糞便排出,稱為糞膽原;小部分(10%~20%)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過門靜脈血回到肝,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素;或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原,有很少部分(每日不超過6.8μmol/L)進入體循環(huán),經(jīng)腎排出。
17.B急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不相同之處:解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復(fù)活作用,且可出現(xiàn)副作用,故禁用。
18.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
19.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具:有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前,激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。
20.B
21.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。
22.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%,臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。
23.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期,傳染性小。
24.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥,這些合并癥中不包括急性腎炎。
25.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦脊液可檢出白血病細胞。
26.B
27.A臥位型心絞痛的特點為:常在休息或熟睡時發(fā)生,以夜間多見,偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變,在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解,部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。
28.DS02可被施救者吸入,造成二次中毒。
29.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖,使鉀離子進入細胞內(nèi),恢復(fù)細胞膜的極化狀態(tài),利于心臟的正常收縮,減少心律失常。
30.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標準劑量使用。
31.B
32.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。
33.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中
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